心理干预护理在32例老年缺血性脑卒中患者中的应用
2014-09-11
江苏省常州市德安医院二病区，江苏 常州 213000
心理干预护理在32例老年缺血性脑卒中患者中的应用
朱丽娟
江苏省常州市德安医院二病区，江苏 常州 213000
目的观察心理干预护理在老年缺血性脑卒中患者中的运用效果。方法选取缺血性脑卒中患者64例，随机分成对照组与观察组各32例，均予以常规治疗及护理，观察组除常规护理外，还予以针对性心理干预护理，观察两组患者入组时、入组30d时焦虑、抑郁情绪评分变化。结果入组实施不同护理30d时，观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年缺血性脑卒中患者实施心理干预护理，能有效减少患者的负面心理，改善了患者的心理状态，对提高预后、预防疾病复发具有非常重要的作用。
心理干预护理；缺血性脑卒中；老年
缺血性脑卒中俗称脑梗塞，是由于脑局部组织血流循环异常而引发的缺血、缺氧性坏死，最终导致脑部功能不同程度的受损，这种损伤是不可逆的[1]，在幸存的老年缺血性脑卒中患者中，偏瘫、嘴歪眼斜、失语、认知能力障碍等是常见的脑损伤临床表现，这些症状往往让患者无法接受，普遍会出现紧张、低落、焦虑等不良情绪，若不及时干预，不利于疾病的治疗与康复，而且会大大增加了复发风险[2]。我院为了改善缺血性脑卒中老年患者的心理状态，缓解患者的不良情绪，对32例患者实施了心理干预护理，效果显著。现将护理过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年12月我科收治的缺血性脑卒中患者64例，入组标准：经头颅CT、血管造影等检查均符合我国心脑血管疾病的诊断及分型标准；均是初次起病，神志清楚，无沟通障碍。剔除存在失语、神志不清、认知障碍等症状的患者。其中，男性41例，女性23例；年龄61～86岁，平均(75.3±4.9)岁；受教育年限1～12年，平均(7.1±3.5)年；偏瘫51例，肢体麻木14例，嘴歪眼斜18例。将入组的64例病人随机分成对照组与观察组各32例，两组患者在性别比、年龄、症状表现等一般资料方面比较，均无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组与观察组均予以常规治疗及护理，观察组在常规护理的基础上，根据患者心理评估结果，予以针对性心理干预护理，内容如下：①护患和谐，这是心理干预护理的基础，护理工作人员对患者的态度要和蔼、热情，多和患者进行沟通、交流，认真倾听患者的心声、苦恼，并及时给予劝解、疏通，尽量满足患者合理的要求，以鼓励患者与病魔作斗争，逐渐让患者感觉到信赖，形成良好的关系。②对轻度焦虑、抑郁的患者，可与患者一对一的进行交流，了解患者内心的担忧，再根据内心需求给予讲解、鼓励；对中重度焦虑、抑郁的患者，要请专业的心理医生进行治疗。③联系患者的家属，指导家人对患者要多理解、关心与支持，让患者感觉到家庭的关爱，逐渐打消老人的思想负担；对于照料老人的家属，在照料过程中，要注意维护老人的自尊，不能对老人恶言恶语，以避免老人受到伤害与刺激。④指导患者建立良好生活习惯，如戒烟、限酒，低钠、低脂、低油饮食，注意控制体重，适当运动等。
1.3 评估方法 两组在入组时及入组30 d时分别进行心理状态临床评估，评估工具采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)，评分越高，患者情绪焦虑或抑郁程度越严重。
2 结果
两组病人在入组前后SAS评分、SDS评分比较结果，见表1。由表1显示，观察组与对照组在入组时SAS评分、SDS评分比较均无统计学意义(P>0.05)；入组实施不同护理30d时，观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。
表1 两组病人在入组前后SAS评分、SDS评分比较，分)
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
缺血性脑卒中是临床中最为常见的脑血管意外事件，大约占脑血管疾病的74.8%[3]，老年人(尤其年龄在60岁以上)是高发人群，老年人一旦发生脑梗，其生活质量会严重下降，这对于内心本来就较敏感、性格较固执、情绪较激烈的老年人而言，会更易引起或加重焦虑、抑郁心理，这些不良心理严重影响到治疗的效果及康复的信心。本组研究对缺血性脑卒中老年病人实施持续的心理干预护理，大大降低了病人焦虑、抑郁的评分，改善了病人的心理状态，这对提高预后、预防疾病复发具有非常重要的作用，值得临床借鉴。
[1]杨魏巍，汪晓媛，刘忠梅，等.脑卒中患者心理状态分析及临床护理干预[J].护士进修杂志，2013，28(21)：1957-1959.
[2]张华.全方位护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15(18)：98-99.
[3]刘敏，方向华.脑卒中后残疾的研究进展[J].中华流行病学杂志，2013，34(11)：1146-1150.
R473.74
A
1007-8517(2014)12-0107-01
2014.04.26)
