护理干预对50例四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

广东省罗定市人民医院,广东 罗定 527200

护理干预对50例四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

李群

广东省罗定市人民医院,广东 罗定 527200

目的讨论研究护理干预对四肢骨折后肢体肿胀患者康复的临床疗效与影响。方法随机选取骨伤科四肢骨折术后肢体肿胀患者100例，分为A、B两组。A组给予患者常规护理干预；B组患者在A组基础上联合综合优质的护理干预。比较两组患者不同程度护理后肢体肿胀恢复程度以及疼痛评分等指标。结果不同程度护理后肿胀程度人数比较显示B组患者经过完善护理干预其肿胀人数指标显著优于常规干预组(P<0.05)。不同护理干预后VAS评分比较显示完善护理干预组轻度及无痛人数显著多于常规护理组，中度及剧痛人数少于常规护理组(P<0.05)。结论护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者功能及身体康复具有重要意义。可在短时间内缓解患者肢体肿胀程度以及疼痛不适等症状，加快疾病恢复速度，提高治疗效率。能够在一定程度上帮助患者缓解并消除不良心理，调整心态积极配合治疗，提高依从性，加速受损部位愈合速度，显著改善预后情况，提高患者生活质量。

护理干预；四肢骨折术后肢体肿胀患者；功能及身体康复；临床疗效及影响

骨折对人体损伤较大，手术治疗后部分患者可能由于静脉回流受阻发生损伤。创口出血、体液渗出及肌肉活动减少导致静脉、淋巴回流不通畅同样会造成肢体肿胀[1]。手术后一旦发生四肢肿胀，会造成血液循环不畅，影响骨折正常愈合，严重患者甚至由于骨筋膜室综合征等严重并发症，造成患者肢体功能障碍，对其正常预后产生严重影响。因此临床除进行针对性治疗外，综合有效的护理干预也是加快肢体肿胀消退速度，促进骨折愈合，改善预后降低并发症发生率的关键。本实验为研究护理干预对骨折手术后四肢肿胀患者康复的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院2013年1月至2013年12月骨伤科100例行骨折手术后四肢肿胀患者为研究对象。所有患者根据肢体肿胀评价标准分为Ⅰ 级32例，Ⅱ级42例，Ⅲ级26例。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除精神障碍及意识模糊患者；排除其他重大疾病或慢性内科疾病史患者。随机分组为A、B两组。A组患者中男29例，女21例；年龄33～65岁，平均年龄(49.1±16.2)岁。B组患者中年龄32～66岁，平均年龄(49.1±17.3)岁。两组患者入院时一般资料对比无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者给予常规护理干预，包括知识宣传、心理护理及饮食指导等。B组患者在A组基础上进行完善全面的护理干预。内容包括：①护理人员应以热情积极的态度以及负责的精神为患者讲解骨折手术后应该注意的事项以及肢体肿胀发生的原因，避免方法以及治疗方式等。解决患者及家属提出的质疑，使其增强对医务人员的信任感。部分患者由于对疾病具有恐慌、紧张心理，对治疗造成影响，护理人员应对其进行安抚与教育，帮助其缓解内心不良情绪，提高治疗依从性，积极配合治疗。嘱患者家属多与患者进行交流，从语言上对其进行鼓励与支持，使患者感受到家庭温暖，树立起面对治疗和疾病的勇气和信心。②密切观察患者肢体情况。术后使用浓度为75%乙醇纱布进行外敷，之后用无菌纱棉进行覆盖并用绷带进行加压包扎，每日更换一次敷料。对于疼痛较明显患者可适当对其进行安抚，指导其进行深呼吸、放松训练或通过看书读报等方式转移注意力，缓解疼痛。嘱患者术后取平卧位或健侧位并将患肢抬高有利于促进足部血液循环，可改善肢体肿胀现象。另外，使用冷敷等物理方法使血管收缩，加速受损组织新陈代谢并提高神经肌肉兴奋性可加速肿胀消退。③患者可在病情稳定后进行红外线治疗，每日照射半小时左右，3次/天可促进局部血液循环。对患者进行功能训练，可指导患者先进行幅度较小的四肢运动，使肌肉有节奏的静力收缩及放松。手术后可逐渐开始对骨折近端及远端未固定关节进行活动及骨折处上下关节的活动。

1.3 疗效标准 比较两组患者肢体肿胀情况及疼痛评分等指标[2]。肢体肿胀标准分级可分为：四肢无肿胀，未见皮纹。Ⅰ 级为皮纹存在但与正常皮肤相比仍存在肿胀。Ⅱ级为皮纹消失，肢体肿胀较明显。Ⅲ级为肿胀显著且皮肤紧绷，未见皮纹；皮肤温度升高，可见张力性水疱。疼痛评分标准根据视觉模拟评分法无痛记为0分；轻微疼痛为1至3分；中度疼痛为4至7分。超过7分记为剧烈疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同程度护理后肿胀程度人数比较 B组患者经过完善护理干预其肿胀人数指标显著优于常规干预组(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者不同程度肿胀人数比较(n=50)

注：与A组对比，*P<0.05。

2.2 两组患者不同护理干预后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scalel Score,VAS)评分比较 完善护理干预组轻度及无痛人数显著多于常规护理组，中度及剧痛人数少于常规护理组(P<0.05)。详情见表2。

表2 两组患者不同干预后VAS评分人数比较(n=50)

注：与A组对比，*P<0.05。

3 讨论

四肢骨折手术后可能会引起肢体肿胀等一些列并发症，若不及时控制病情发展会对疾病治疗及预后造成严重影响。一般来说，引起肢体肿胀是由于骨折创伤严重，手术后引起静脉回流受阻或由于创口渗液、出血，手术后缺乏肢体锻炼，肌肉活动减少造成淋巴及静脉回流受阻所导致[3-4]；也有可能是由于包扎时力度过大或操作不当引起患肢受压，锻炼方法错误或运动强度过大所引起。

对患者进行护理干预可通过知识宣传教育使患者正确全面的认识到骨折手术后需要注意的方面以及肢体肿胀产生的原因及治疗方式，使其放下思想包袱，调整自身情绪，以最好的心理状态及身体状态积极配合治疗。另外，对其进行心理护理可帮助其缓解心理压力，消除不良情绪，树立面对治疗的勇气和信心，提高其治疗依从性[5]。在此基础上严格观察患者患肢情况并随时记录，采取针对性的护理方法如冷敷、冰敷等促进其恢复；另外指导其进行肢体功能康复训练可有效促进患肢部位血液循环及淋巴回流，加快肿胀消退速度，促进受损部位组织修复。本次实验为研究护理干预用于促进骨折手术后肢体肿胀患者康复的疗效特对两组患者分别进行不同程度的护理，结果显示经过完善护理患者其肿胀恢复程度以及疼痛评分等指标均显著优于常规护理组。护理人员在患者疾病治疗及恢复过程中扮演者重要的角色，对患者进行完善的护理干预能够帮助其调整心理状态，积极配合治疗；鼓励其进行康复锻炼并采取针对性措施促进肿胀消退能够有效提高疾病治疗效率，促进患者预后，加速骨折伤口愈合速度。

综上所述，通过护理干预对骨折手术后肢体肿胀患者康复具有显著疗效。可有效提高患者对治疗的依从性，积极主动配合治疗。在调整好面对疾病心态的同时配合康复训练能够促进肿胀快速恢复，加快骨折伤口愈合速度，改善患者预后；另外，能够帮助患者缓解疼痛，提高疾病治疗效率，使患者在短时间内恢复出院，提高其生活质量。

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[4] 黄智敏,张丽.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].现代临床护理,2010,9(3):25-26．

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2014.04.18)