凉血解毒汤治疗银屑病43例临床观察

安徽省宿州市中医医院皮肤科,安徽 宿州 234000

凉血解毒汤治疗银屑病43例临床观察

彭宏霞

安徽省宿州市中医医院皮肤科,安徽 宿州 234000

目的探讨凉血解毒汤治疗银屑病的临床效果。方法将86例银屑病患者随机分为观察组(凉血解毒汤)与对照组(迪银片)，治疗3个月后对两组患者PASI评分、临床治疗效果进行观察。结果两组治疗显效、有效及治疗总有效均存在显著差异，有统计学意义(P<0.05)；观察组PASI评分下降程度明明显大于对照组(P<0.05)。结论凉血解毒汤治疗银屑病效果显著，患者临床症状有效缓解。

银屑病；凉血解毒汤；迪银片

凉血解毒汤具有清热解毒、凉血活血功效，为对其治疗银屑病的临床效果进行观察，笔者采用随机对照法对我院收治的86例银屑病患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2011年11月至2013年11月收治的86例银屑病患者，男45例，女41例；年龄25～70岁，平均年龄(51.36±4.22)岁；平均病程(9±3.2)年。将患者随机分为观察组与对照组，各为43例，两组患者年龄、性别等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[1]西医诊断：均符合《中药新药临床研究指导原则》(2002年)中关于银屑病的诊断标准。

中医诊断：皮损部位鲜红，不断出现皮疹，红斑明显增加，将鳞屑刮去后可发现发亮薄膜，出血为点状，伴随口渴心烦、尿黄、大便干等症状；舌苔腻黄、舌质红、脉弦滑或数。

1.3 治疗方法 对照组采用迪银片(生产公司：重庆华邦制药股份有限公司，国药准字：H50021778)治疗，每次5片，每天3次；丁酸氢化可的松乳膏(生产公司：天津药业集团有限公司，国药准字：H10940095)，每天两次；观察组采用我院自拟凉血解毒汤治疗，主要药方：生槐花、板蓝根、土茯苓、大青叶各30g，白茅根15～30g，山豆根、紫草、赤芍、生地黄、丹皮、丹参、金银花、白鲜皮各15g，连翘12g，每天1剂，取汁300mL,分两次服用，连续治疗3个月。

1.3 疗效判定 显效：全部皮损均消退，临床症状全部消失，各项化验指标均恢复正常，症候积分至少减少90%；有效：大部分皮损消退，临床症状有所缓解，各项化验指标基本正常；症候积分减少50%-89%；有效：皮损、临床症状未消失，症候积分减少50%以下[2]。

2 结果

2.1 观察组显效率、有效率均大于参考组，两组患者治疗总有效率比较有差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

2.2 观察组患者治疗后PASI评分相较治疗前比较有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗后PASI评分为相较治疗前比较有统计学意义(P<0.05)，治疗后两组患者比较有统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 两组患者治疗效果比较

注： 与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者治疗前后PASI评分比较

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，*P<0.05。

3 讨论

银屑病是临床常见慢性皮肤病，多发于头皮、四肢伸侧、背部，严重时全身可出现皮疹，患者伴随脓疱、高热及全身大小关节病变等症状，临床特征表现为多层银白色鳞屑。临床治疗银屑病主要原则为：防止每次发作，延长病情控制与缓解时间，促进患者康复。目前临床常用药物可分为外用药及全身治疗药物，本次治疗采用迪银片，主要成分为多肽、氨基酸、微量元素，能够对机体免疫功能进行调节，从而促进机体营养代谢能力的恢复，药物进入人体后能够促进细胞内CAMP含量的增加，从而对病变部位细胞分裂进行抑制，并对其产生修复作用，有效止痒、镇痛、抗过敏，减少外界对皮肤的刺激，缓解银屑病患者自觉症状。丁酸氢化可的松乳膏主要用于脂溢性皮炎、过敏性皮炎、苔藓样瘙痒症及过敏性湿疹，具有抗增生、止痒、抗过敏及减少渗出等作用，能够在一定程度上缓解瘙痒，然而西医治疗仅能在一定程度上缓解症状，无法根治，病情反复，患者生活质量明显下降。

近年来中医治疗银屑病取得了较大的进展，中医将银屑病称为“白疕”，将其分为血燥型、血热型、血瘀型等，其中血热型为寻常型银屑病急性发作期主要分型，患者常伴随大便秘结、小便短赤、口干舌燥等症状，舌苔微黄或薄白，脉弦滑或数，因此治疗时常以热凉血解毒为主[3]。本次治疗中采用凉血解毒汤治疗，药方主要药物为生槐花、生地黄、丹参、土茯苓、牡丹皮、白鲜皮、紫草、赤芍、板蓝根、大青叶、金银花、连翘。生槐花具有清肝泻火、凉血止血功效；生地黄能够有效抑制表皮细胞增殖；丹参可活血散瘀、镇静止痛；牡丹皮解斑毒，利咽喉，滋阴降火；土茯苓性甘平，利湿热解毒，祛风通络；白鲜皮清热燥湿，祛风解毒；紫草具有清热凉血功效；赤芍止痛、凉血、消肿；板蓝根具有凉血消肿、利咽、清热解毒功效；大青叶具有凉血止血、清热解毒功效；金银花能清解血毒、祛邪；连翘可消肿散结，疏散风热，止痛消肿，诸药合用效果显著。赤芍、山豆根、紫草根、白茅根、板蓝根等能够对血清内白介素-8水平及血浆血栓素B2水平进行抑制，改善患者体内花生四烯酸代谢异常现象，从而对炎症介质释放进行抑制，有效提高患者治愈率。丹参素能够影响患者外周血单个核细胞黏附分子的表达。有研究在对银屑病患者的活动期发现，患者皮损及皮损周围角质形成细胞中，均有ICAM-1、FLA-1等黏附分子表达增高现象，同时病情越为严重，血清内可溶性粘附分子水平越高[4]。药方中丹参能够对粘附分子的表差进行抑制，诸药联合使用可有效缓解症状，促进患者康复。在治疗中，观察组治疗总有效率及治疗后PASI评分均明显优于对照组(P<0.05)，故凉血解毒汤治疗银屑病效果显著，可推广使用。

[1]马民凯,马红建.凉血解毒汤治疗急性期银屑病41例临床观察[J].中国中医急症,2012，21(06)：968.

[2]徐武清,胡凤媛.凉血解毒汤治疗寻常型银屑病87例疗效观察[J].宁夏医学院学报,2000，22(03)：223-224.

[3]张武,王萍.凉血解毒汤治疗进行期寻常型银屑病的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007，16(06)：764,788.

[4]吴京海,杨思源,金岚,等.丹参素对银屑病患者外周血单个核细胞粘附分子表达的影响[J].上海医科大学学报,1998,25(01):47-49.

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1007-8517(2014)12-0058-02

2014.04.26)