彝药“ 我思”治疗痛风性关节炎60例临床观察

1.西南民族大学民族药物研究院，四川 成都 610041；2．西昌彝医药研究所，四川 西昌 61500

彝药“我思”治疗痛风性关节炎60例临床观察

李莹1,2张吉仲1刘圆1阿子阿越2*

1.西南民族大学民族药物研究院，四川 成都 610041；2．西昌彝医药研究所，四川 西昌 61500

目的观察彝药“我思”治疗痛风性关节炎的临床疗效和不良反应。方法选取60例痛风性关节炎患者作为研究对象，应用彝药“我思”(病情严重者兼以外敷)进行治疗，观察患者的疗效。结果痊愈40例，占66.67%；显效13例，占21.67%；有效4例，占6.67%；无效3例，占5.00%；总有效率达95.00%，且复发性小；治疗前与治疗后血尿酸值差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论彝药“我思”治疗痛风性关节炎抗炎、消肿、镇痛等临床疗效确切，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

痛风性关节炎；彝药；经典验方；临床观察

痛风性关节炎是体内长期嘌呤代谢紊乱，引起尿酸的合成增加或排泄减少所致的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和痛风石(尿酸盐结晶沉积)所致的特征性急、慢性关节炎[1-3]。近年，我国部分地区的流行病学调查结果显示高尿酸血症及痛风的患病率在我国呈上升趋势，这可能与我国经济发展、人们饮食结构及饮食习惯的变化有关。目前，缺乏特效药物。

四川省非物质文化遗产传承人阿子阿越根据二十余年临床经验，精心研制成彝医经典验方彝药“我思”，用于临床治疗痛风性关节炎，疗效显著，现将近三年来临床观察痛风患者60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为门诊病历，其中男43例，女17例，年龄28～65岁，平均年龄(51.2±8.9)岁；病程最短1个月，最长20年，平均病程(5.8±5.2)年。诊断参照《中医病证诊断疗效标准》痛风的标准确诊[4]：①多以单个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作，可伴发热、头痛等症。②多见于中老年男性，可有痛风家族史，常因劳累、暴饮暴食、食高嘌呤食物、饮酒及外感风寒等诱发。③初起可单关节发病，以第一跖趾关节为多见，继则足踝、足跟、手指和其他小关节出现红肿热痛，甚则关节腔渗液，反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” (痛风石)。④血尿酸、尿尿酸增高，发作期白细胞总数可增高。⑤必要时作肾B超探测、尿常规、肾功能等检查以了解病后肾病变情况，X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

1.2 治疗方法 60例患者在治疗期间停用其他药品，口服彝药“我思”(本所自制散剂，部分药材直接粉碎为细粉，部分药材经水提后浓缩为稠膏后再与粉碎的药粉混匀、研细，过筛，混匀)，每日3次，每次1/3包(30g/包)，1个月为1个疗程；严重者兼以外敷(本所自制药粉，酒浸蒸热外敷)。治疗期间进食低盐低嘌呤食物，戒酒，禁食海鲜、动物内脏、豆制品、辛辣等食物。

1.3 疗效评定标准[5]临床痊愈：症状完全消失，关节活动不受限，功能恢复正常，血尿酸指标正常。显效：主要症状消失，关节活动不受限，功能恢复正常，血尿酸指标基本正常。有效：主要症状基本消失，主要关节功能及血尿酸指标有明显改善。无效：与治疗前相比，主要症状无明显改善。

1.4 统计学处理 采用Minitab软件统计函数对治疗前与治疗后痊愈、显效、有效、无效患者血尿酸的平均值进行统计，采用配对t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

根据患者临床病情及病程的不同，分别进行1-12个不同疗程的治疗，60例患者中痊愈40例，占66.67%；显效13例，占21.67%；有效4例，占6.67%；无效3例，占5.00%；总有效率达95.00%；除无效3例外，治疗前与治疗后血尿酸值差异均具有统计学意义(P<0.01)。仅治疗1个疗程的总有效率达93.55%，治疗2个疗程的总有效率达92.86%，而继续接受3-12个疗程的总有效率达100.00%，具体见表2。治疗后12个月回访，除2例患者因不注意饮食而复发过1～2次外，其他均无复发。经临床观察，无明显不良反应。

治疗结果患者(例)男性(例)女性(例)占患者总数的比例(%)血尿酸平均值(μmol/L)治疗前治疗后痊愈301066 67622 9±133 1349 5±122 6∗∗显效9421 67678 6±58 2408 0±46 9∗∗有效316 67584 2±23 6433 9±14 9∗∗无效125 00701 4±19 0665 2±23 2∗

注：与治疗前血尿酸平均值比较，*P<0.05，**P<0.01。

3 典型病案

邱××，男，彝族，59岁。2012年5月16日初诊，左足第1跖趾关节和右手指关节红肿热痛反复发作两年半，加重3 天。两年前发病时诊断为痛风性关节炎，先服用止痛片3天，后改服秋水仙素1周，病情有所改善；停药15天后，疼痛加剧。最近1个月，左足第1跖趾关节开始痛。最近3日疼痛加重，晚间痛感加剧，无法下床，未服用其他药物。血尿酸495.0μmol/L。查体：左足第1跖趾关节左足、右手指关节红肿，触皮肤温度明显升高，压痛感明显，小便黄，味浓，舌淡红，苔黄白，微厚，脉滑数。无外伤及感染史、过敏史，诊断为痛风性关节炎。服用彝药“我思”，早晚外敷自制药粉0.5h。服用1个疗程后，关节红肿热痛症状均完全消退，生活质量明显提高。继续服用彝药“我思”1个疗程后，已痊愈，血尿酸降至360.5μmol/L。12个月后电话回访，至今未见复发。

表2 60例患者不同疗程的临床疗效比较表

4 讨论

根据彝医理论，痛风性关节炎属“斯色”。“斯色”也称“痹症”，包括现代医学的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病。“斯色”是由于风云、寒、雨、雪、雾、雷电等外邪侵袭人体，形成以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热等为主要临床表现的病症[6,7]。彝医阿子阿越研制经典验方彝药“我思”，具有除风除湿、通血散结、消肿止痛之功效，用于风毒、热毒、湿毒、聚结引起四肢关节红肿热痛等的治疗；临床上，阿子阿越也将彝药“我思”用于类风湿性关节炎的治疗，也取得明显疗效。

根据60例患者的临床观察及跟踪调查，彝医经典验方彝药“我思”具有显著的抗炎、消肿、镇痛作用，治疗痛风性关节炎治愈率高，复发性小，且具标本兼治之临床疗效。60 例患者中接受3～12 个疗程治疗的总有效率高于接受1～2个疗程的总有效率，表明疗效与治疗疗程相关。

鉴于彝医经典验方彝药“我思”治疗痛风性关节炎的显著临床疗效，课题组已进行了彝药“我思”的急性毒性试验、外敷大鼠完整皮肤的急性毒性试验、家兔的完整皮肤刺激性试验、家兔破损皮肤刺激性试验、豚鼠主动皮肤过敏试验、大鼠长期毒性试验等，处方现已申请中国知识产权保护发明专利，本课题组正在对彝药“我思”进行更加深入的研究。

[1]罗珊珊,张颖.合理膳食话痛风[J].中国民族民间医药杂志.2006,79:81-82.

[2]萧成纹.侗药结合中药治疗慢性痛风性关节炎临床观察[J].中国民族民间医药杂志.2003,60:23-25.

[3]王正苹.司爷汤内服外敷治疗痛风性关节炎75例[J].中国民族民间医药杂志.2003,63:215-216.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:31-32.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:85-89.

[6]阿子阿越.彝族医药[M].北京:中国医药科技出版社,1993:118-135.

[7]关祥祖.彝族医药学[M].昆明:云南民族出版社,1993:255-257.

国家科技支撑计划项目(2012BAI27B07)，西南民族大学2012年度中央高校基本科研业务费专项(12NZYTH02)。

李莹，博士，E-mail: liyiyidz @163.com。

阿子阿越，副研究员，E-mail: 431908646 @qq.com。主要研究方向：彝族医药。

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1007-8517(2014)12-0003-02

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