肺结核住院患者并发糖尿病的临床特点与治疗研究

钱起龙

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.22

摘 要 目的：探讨肺结核住院患者并发糖尿病的临床特点与治疗方法。方法：2010年10月-2013年10月收治肺结核患者68例，回顾性分析其临床资料，通过对肺结核并发糖尿病患者与非糖尿病肺结核患者进行比较，分析并发糖尿病患者的临床特点及治疗方法。结果：肺结核并发糖尿病组表现出发热、咯血、咳嗽等症状的患者数显著多于非糖尿病肺结核组，差异具有统计学意义（P<005）；前者咳痰中结核阳性率显著高于后者，差异具有统计学意义（P<005）；前者治疗后痊愈例数显著低于后者，差异具有统计学意义（P<005）。结论：肺结核患者伴发糖尿病会加重患者的临床症状和体征，且使得结核病常规治疗效果下降，患者预后不良。

关键词 肺结核；糖尿病；临床特点

Clinical characteristics and treatment research of pulmonary tuberculosis inpatients with diabetes

Qian Qilong

Department of Tuberculosis，the Infectious Disease Hospital of Jixi City，Heilongjiang 158100

Abstract Objective：To explore the clinical characteristics and treatment methods of pulmonary tuberculosis inpatients with diabetes.Methods：68 cases with pulmonary tuberculosis were selected from October 2010 to October 2013.Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were compared with non-diabetic patients with pulmonary tuberculosis.The clinical characteristics and treatment methods of these patients with diabetes were analyzed.Results：In the pulmonary tuberculosis patients with diabetes group，the number of patients with the fever，hemoptysis，cough symptom was more than that of the pulmonary tuberculosis patients without diabetes group，and the difference was statistically significant（P<005）.In the pulmonary tuberculosis patients with diabetes group，the tuberculosis positive rate of expectoration was significantly higher than that of the latter，and the difference was statistically significant（P<005）.The number of healing of the former after treatment was significantly lower than that of the latter，and the difference was statistically significant（P<005）.Conclusion：Diabetes can aggravate the clinical symptoms and signs of patients with pulmonary tuberculosis，and reduce the effect of conventional treatment for tuberculosis.The prognosis of patients is poor.

Key words Pulmonary tuberculosis；Diabetes；Clinical characteristics

近年来，结核发病率逐年升高，目前全球约2 000万，我国结核病患者总数仅次于印度，排在世界第二位[1]。结核分枝杆菌侵入人体之后，能在机体的细胞内迅速增殖引起局部炎性反应，同时造成局部损伤，其中肺脏是结核分枝杆菌入侵和定居的主要部位。于此同时，糖尿病患者血浆中T淋巴细胞活力下降，降低了机体对结核分枝杆菌的识别清除能力，加重了肺结核患者疾病症状[2]。2010年10月-2013年10月收治肺结核住院患者68例，回顾性分析其临床资料，探讨并发糖尿病肺结核住院患者的临床特点与治疗方法，现报告如下。

资料与方法

2010年10月-2013年10月收治肺结核住院患者68例，年龄35～69岁，平均（47.5±3.7）岁，男41例，女27例。肺结核并发糖尿病组34例，男19例，女15例；非糖尿病肺结核组34例，男22例，女12例。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：本研究中所有患者均采用异烟肼0.3 g，1次/日，利福平0.45 g，1次/日，吡嗪酰胺0.5 g，3次/日，链霉素0.75 g，1次/日或乙胺丁醇0.75 g，1次/日进行治疗。病肺结核并发糖尿组在此基础上注射胰岛素，以控制患者血糖水平。

观察指标及判断标准：统计两组使用相同剂量抗结核药物治疗24小时之内，发热、咯血、咳嗽、痰中结核菌阳性率患者数及其比率。同时连续使用药物治疗的1个月后，统计痊愈、好转、无效、死亡的患者数与比例。总有效率=[（痊愈+好转）/患者总数]×100%。

统计学方法：数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用（x±s）表示；计数资料采用χ2检验，结果以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

肺结核并发糖尿病组表现出发热、咯血、咳嗽等症状的患者数显著多于非糖尿病肺结核组，差异具有统计学意义（P<005）；肺结核并发糖尿病组咳痰中结核阳性率显著高于后者，差异具有统计学意义（P<005）；前者治疗后痊愈例数显著低于后者，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

讨 论

中国是全球22个结核病高负担国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一[3]。结核病在我国的分布呈现明显的地域性，主要分布在经济欠发达的地区，全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍和东部地区的2.4倍；农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍[4]。结果表明，肺结核患者伴发糖尿病会加重患者症状和体征，使结核病治疗效果下降，预后不良。

参考文献

[1] 罗茂红.糖尿病与肺结核并发的流行病学研究进展[J].中国防痨杂志，2011，26（2）：114-116.

[2] 柯明耀，林静霓.糖尿病并发肺结核112例临床分析[J].中国实用内科学杂志，2008，16（12）：721.

[3] 中华医学会.临床诊疗指南（结核病分册）[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[4] 赵丽.糖尿病对肺结核复治成因的影响[J].临床和实验医学杂志，2009，8（11）：33-34.