关注儿童的三个“肥胖峰点”

王承峰

泡奶粉过量 三岁男孩体重超60斤

福州市3岁的男孩奇奇，身高不到一米，却重达30公斤，相当于一名11岁男孩的体重。奇奇走起路来全身的肉都会晃动，几乎看不到脖子，活像一尊小“弥勒佛”。经南京军区福州总医院专家诊断，奇奇患有重度肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征、心肌损害等多种疾病。

询问病史得知，奇奇出生时体重3000克，一切都很正常。但是在6个月以后，奇奇的体重突然暴增。医生询问得知，奇奇是由奶奶带大的，奶奶担心奇奇吃不饱，冲奶粉时本应该一勺奶粉加50毫升开水，但奶奶每次都会多加一勺奶粉，却不多加开水。照这样的方法，奶粉变稠了。持续喂到1岁，奇奇的体重已经达到15公斤，相当于3岁孩子的体重。

1岁以后，奇奇的胃口突然变大了，每天的饭量、奶量、零食量，都是同龄孩子的两倍。父母想尽办法控制他的食量，但如果吃得不够，奇奇就会一直哭闹。迫于心疼，家人只能妥协，奇奇想吃多少就给多少。

因为身体极度肥胖，奇奇的健康逐渐出现了问题。半年前，奇奇开始出现走路喘息，睡觉时鼾声如雷，睡眠过程中还会出现突然憋醒、口唇发紫的情况。奇奇的父母带他去看过医生，可是效果不明显。后来，奇奇又出现反复咳嗽、静息时连续喘息的情况，不得不到南京军区福州总医院接受治疗。

经诊断，奇奇患有上呼吸道感染、重度肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征、心肌损害、双侧扁桃体III度肿大等多种病症，全口20颗牙齿，有14颗表面布满黑斑。经住院治疗，专家暂时缓解了奇奇身体上的炎症。不过出院后，奇奇仍需继续进行减肥、睡眠时应用呼吸机等治疗。

控制三个“肥胖峰点”

目前临床上见到的肥胖儿越来越多，多数是单纯性的肥胖，即由于后天暴饮暴食、垃圾食品摄入过多、过度喂养等原因引起的。专家解释说，基本上每个孩子都有喂养奶粉的过程，在喂养奶粉时要尽量严格参照奶粉罐上标注的冲调方法冲泡，避免引起孩子奶粉不足或过量的问题。

孕前期和孕期孕前期

孕前期和孕期孕前期的营养准备与保护，不仅能促进胎儿正常发育，而且能防止出生后发生肥胖。由于脂肪细胞具有“记忆”功能，无论在胚胎期，还是在生后的生长发育期，如果发生营养缺乏或营养过度，均可使脂肪细胞在以后的时期内，受到再度刺激后过度增生堆积，发生肥胖。孕期也要注意避免营养过度和增重过速。

婴幼儿期

这个时期强调母乳喂养，按照婴幼儿实际需要量进行适度喂养，在出生后前3个月内避免喂固体食物。在出生后4个月时如果小儿已显示肥胖，应注意避免继续摄入过量的热量。特别在出生后6～8个月，对于较肥胖儿应减少奶摄入量，代之以水果蔬菜；用全米、全面代替精米、精面制品。而且家长不要把食物作为奖励或惩罚幼儿行为的象征。

学龄前期

该时期不得偏食糖类、高脂、高热量食物。要养成参加各种体力活动、劳动的习惯，比如可以走路的场合尽量不坐车，上下楼时要自己爬楼而不要坐电梯，养成每天定时体育锻炼的好习惯。专家强调，对于已经属于肥胖的孩子，要结合运动、行为矫正、饮食调整等多种物理方法进行治疗。限制高热量食物，或加工很精细的碳水化合物，如精白面粉、含淀粉多的土豆、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品、任何甜饮料等；少吃或不吃热量高而体积小的食品；多吃含纤维素或是非精细加工的粮食，给孩子吃的食物要切得大小适宜，不要过大，应以小块为主；每次吃的时候不要舔光盘子和碗，少吃甜食等。

如何判断孩子体重是否超标

1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）；

7～12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；

2岁时体重4倍于出生体重（12kg）；

2岁后到11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2公斤，推算公式是体重（kg）=年龄×2+8（kg）。

（摘自《家庭医学》）