母乳喂养“六步走”

晶晶

简介：苏州市立医院母子保健中心副主任医师，现从事妇女保健门诊和群体保健工作。2001年毕业于华中科技大学同济医学院。擅长婚育前、围产期、产后和围绝经期妇女的生殖健康指导和疾病治疗。参与完成专业论文10余篇。

研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康，好处包括增强免疫力，提升智力，减少儿童期肥胖等等。每年8月初是世界母乳喂养周，今年的主题是：“母乳喂养，制胜一球，受益一生。”如何科学有效地实现母乳喂养，市立医院母子保健中心的刘菊凝医生教给新妈妈们一套母乳喂养的正确方法。

第一步 初次哺乳宜“三早”

早接触 分娩后，母婴皮肤接触应在生后60分钟以内开始，接触时间不得少于30分钟。分娩过后，医护人员就会将宝宝带到妈妈身边，保持母子肌肤相亲，使母亲在经过较长时间的待产、分娩后心理上得到安慰，也使初生的宝宝在皮肤接触时很快表现安静，此项措施不仅促进母婴情感上的紧密联系，也使新生儿的吸吮能力尽早形成。

早吸吮 生后60分钟以内开始吸吮母亲乳房。在分娩后的头一个小时内，大多数新生儿对哺乳或爱抚都很感兴趣，利用这段时间启动母乳喂养是较为适宜的。尽早地吸吮乳汁，这样会给宝宝留下一个很深的记忆，以后就可以很好地进行吸吮。尽早地让婴儿吸吮乳头，可使母亲体内产生更多的催产素和泌乳素，前者增强子宫收缩，减少产后出血，后者刺激乳腺腺泡，可尽早产生泌乳。

早开奶 第一次开奶时间是在分娩后60分钟以内。婴儿早开奶可得到初乳，早得到第一次免疫。乳腺初次生成的乳汁称为初乳，是一种发黄的或清澈的糖浆样液体。初乳富含蛋白质和抗体，可以保护新生的小宝宝避免感染，还能帮助排出体内的胎粪、清洁肠道。

第二步 母婴同室，按需哺乳

所谓母婴同室，就是指母亲和宝宝24小时在一起，最长分开不超过1小时。母婴同室的好处就是促进母乳喂养。有些妈妈及其家属认为白天还好，在夜间喂奶太累了，不好坚持。其实妈妈和小宝贝在一起，宝宝要吃，妈妈就喂，宝宝睡了，妈妈也睡会儿，就可以很好的坚持下来。

母乳喂养并不像配方奶那样强调几个小时喂一次，她更尊重母亲和孩子的意愿，按他们的需要来进行哺乳，如果宝宝饿了，或是妈妈感觉乳房胀满，就可以进行哺乳。这样宝宝会感到安全和满足，而产生的乳汁可以尽快排空，对于妈妈的乳腺健康和保证乳汁的分泌也是非常有好处的。

第三步 让宝宝顺利地吃到奶

正确的含接姿势

1.用一只手托住乳房，将拇指放在上面，其他手指在下面。然后用您的乳头接触宝宝的嘴唇，轻轻地敲打，这样能诱使宝宝张开小嘴。

2.当宝宝张嘴时，逐渐移动宝宝靠近乳房，当宝宝张大嘴的瞬间，将乳头及乳晕（乳头周围的黑色区域）送入口中，宝宝的嘴自然就能含住乳头和大部分乳晕，即所谓正确的含接。

3.当宝宝有效吸吮，吃完一侧乳房的乳汁时，再喂另一侧。有效吸吮时可听到宝宝的吞咽声。在乳汁开始旺盛分泌之前的几天，宝宝大概要吸吮5～10次，才能获得足够的乳汁来吞咽。一旦乳汁开始旺盛的分泌了，每次吸吮都可以听到吞咽的声音。

第四步 选择最合适的哺乳姿势

摇篮式哺乳 用您手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头，使他的腹部紧贴住您的身体，用另一只手支撑着您的乳房。因为乳房露出的部分很少，将它托出来哺乳的效果会更好。

优点 最简便易学的姿势，多数母亲最常用的姿势。

侧卧式哺乳 您可以在床上侧卧，让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使宝宝的嘴和您的乳头保持水平位。用枕头支撑住您的后背。如果是在剖宫产术后，这也是一个很好的姿势。

优点 哺乳中便于休息，会阴切开术后疼痛或痔疮疼痛的妇女采用此姿势最舒适。

第五步 吃完之后，别忘帮宝宝打嗝

如果宝宝在吃奶时哭泣或咽奶时吞入了空气，吞咽下的空气填充在胃里，会让宝宝感到饱胀不适，因此需要在哺乳结束后帮助宝贝把空气排出来，否则突然出现的漾奶和睡眠中的哭闹会让您手忙脚乱的。帮助宝宝打嗝的方法有多种，常用的是头枕肩上，托着小屁屁抱好宝宝，让宝宝的头枕在您的肩膀上，用另一只手轻抚或轻拍宝宝的后背中部靠下的位置，直至听到打嗝的声音。

第六步 频繁吸吮，让乳汁源源不断

宝宝看似没完没了的吮吸实际上是在告诉妈妈：我想吃奶，请尽量多地制造乳汁吧。吮吸越早越勤，乳汁就会分泌得越多。在乳汁的生成过程中，泌乳素和催产素发挥着重要作用。宝宝对乳腺的吮吸可刺激大脑，向血液中释放泌乳素，泌乳素使乳腺腺泡细胞自血液里吸收水和养分，生成乳汁。而当宝宝吮吸、觉醒和哭闹时，大脑可向血液中分泌催产素，使乳腺腺泡周围的肌肉细胞收缩，驱出乳汁供宝宝食用。

此外，乳房中生成的乳汁不断地被排空，也是刺激产奶的一个信号。乳汁不断地消耗，妈妈的大脑就会不断地下达命令，使乳房再度充盈。所以有许多妈妈没办法让宝宝吮吸乳头而仅仅使用吸奶器，却也同样能够实现母乳喂养。

链接

新生儿可以接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳吗？

乳汁HBV能否引起新生儿感染，取决于新生儿体内有无抗-HBs。

如新生儿没有注射HBIG，仅接种疫苗，在6周龄前尽量避免母乳喂养，因新生儿体内没有抗-HBs，没有免疫力。

如新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白、乙型肝炎疫苗（0、1、6月各1次），体内存在抗-HBs，可接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳，不会感染。乳汁中存在HBV，有传染性，但明显低于血液。乙肝病毒主要经破坏的皮肤和黏膜进入血液传播，不是经消化道传播的。如果发现母亲乳房或乳头有损伤，应暂停哺乳，挤出乳汁，让伤口修复后再行哺乳。

如果母亲乙肝表面抗原阳性，同时肝功能不正常，建议暂不哺乳，而且母婴间最好暂时不要密切接触。

（摘自《苏州日报》）