综合护理联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘53例观察

叶秋云

综合护理联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘53例观察

IntegratedCareCombinedwithMontelukastTreatmentof53ChildrenwithBronchialAsthma

叶秋云

小儿支气管哮喘；孟鲁司特；综合护理；疗效观察

小儿支气管哮喘是临床小儿常见的呼吸系统疾病，临床以喘息、憋闷、呼吸困难及肺部满布哮鸣音等为表现，如不及时治疗，长期反复发作会严重影响患儿的正常生长及发育。研究显示，在临床应用综合护理联合药物治疗支气管哮喘，可以明显控制症状、减少复发，促进康复。本研究应用综合护理联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘取得了较为显著的临床疗效，现回顾报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年12月～2013年11月在我科住院治疗的支气管哮喘患儿共106例，随机分为对照组(孟鲁司特组)和观察组(综合护理+孟鲁司特组)两组。对照组53例，男28例，女25例；年龄3～14岁，平均(7.28±2.15)岁；病程7个月～6.5 a，平均(2.69±1.30) a；病情分度：轻度38例，中度15例。观察组53例，男30例，女23例；年龄2.5～13岁，平均(7.24±2.37)岁；病程8个月～6 a，平均(2.71±1.42) a；病情分度：轻度29例，中度14例。两组患儿在年龄、性别、病程和病情分度等方面相比较，P>0.05，无统计学差异。

1.2 方法两组的患儿均给予吸氧、脱离过敏原、抗感染、解痉平喘等治疗，并给予孟鲁司特钠片(剂量：<6岁，4 mg·次-1d-1；6～12岁，5 mg·次-1d-1；>12岁，10 mg·次-1d-1，睡前顿服)，根据病情可酌情加用沙丁胺醇气雾剂；对照组给予常规护理，观察组患儿给予综合护理干预。治疗后观察两组患儿哮喘总有效率及满意度情况。

1.3 护理措施

1.3.1 健康教育 健康教育对于预防或缓解支气管哮喘发作有着非常重要的作用。给患儿家属或年龄稍大的患儿讲解哮喘的基本知识，讲解哮喘的病因、症状、发病前兆、治疗及愈后，并讲解急性发作期的急救措施。平时要远离过敏原，适度进行体育锻炼，增强体质，预防或减少发作。学会病情的监测，制定相应的监督计划[1]，养成按时、规律服药的良好习惯，记录好用药情况及发作情况。

1.3.2 心理护理 不良情绪的反应刺激可以是诱发或加剧哮喘的重要触发因素[2]。小儿哮喘由于患儿发病年龄较小，加上本病常反复发作，特别是在发作期间患儿非常痛苦，因此患儿常会出现恐惧、紧张、焦虑等不良的心理状态。在入院后护理人员除了需要进行健康教育外，还要对患儿进行心理疏导，与患儿进行交流，指导患儿学会转移注意力，消除不良的心理，以利于哮喘症状的缓解[3]。

1.3.3 监测排痰护理 在急性发作期要监测患儿的意识、精神、面色、生命体征及血氧饱和度的变化，发现异常及时处理；患儿在哮喘发作期间，呼吸道常分泌较多痰液，痰液阻塞呼吸道会加重哮喘，所以要指导家长给患儿勤拍背，进行体位引流排痰[4]，五指并拢，略弯曲，呈中空状，自边缘向中心，再自下而上轻轻拍打，并指导患儿进行自主咳嗽，主动排痰。

1.3.4 用药护理 氨茶碱是临床常用的解痉平喘药，对哮喘有良好的治疗作用，但其治疗量与中毒剂量较为接近，在临床实际应用中要把握好药物的剂量与浓度，静脉使用时特别是静脉推注时要缓慢[5]。注意观察患儿的症状变化，如出现恶心、烦躁不安、心率失常时要及时告知医生进行处理。使用沙丁胺醇时也要注意其头痛、心动过速、胸痛等不良反应。

2 结果

2.1 疗效评定标准临床控制：患儿哮喘症状(呼吸困难)、体征(肺部哮鸣音)完全缓解或偶有发作，不需用药也可以缓解；显效：患儿哮喘症状、体征与治疗前相比较明显减轻；有效：患儿哮喘症状、体征与治疗前比较有所改善；无效：哮喘临床症状、体征与治疗前比较无减轻或有加重[6]。

2.2 结果治疗后观察组与对照组总体有效率比较，观察组明显优于对照组(χ2=5.27,P<0.05)，见表1；两组护理满意度比较，观察组明显优于对照组(χ2=4.87，P<0.05)。

表1 治疗后两组总体有效率比较 例(%)

与对照组比较P<0.05。

表2 两组满意度比较 例(%)

与对照组比较P<0.05。

3 讨论

小儿支气管哮喘是一种由气道高反应性引起的可逆性、梗阻性呼吸系统疾病，对小儿支气管哮喘进行有效的干预治疗，对防治成年人哮喘有重大的现实意义。本病发病与患儿的变态反应及气道炎症反应有关，临床治疗主要为解痉平喘，改善肺功能。孟鲁司特是一种高效的白三烯受体拮抗剂，可有效阻断白三烯与其受体结合，降低气道高反应及炎症反应，减少气道腺体分泌，缓解支气管痉挛，从而达到改善哮喘症状，治疗哮喘的目的。研究显示，在哮喘的治疗与防治过程中，除了积极地临床治疗以外，临床的综合护理也显得非常重要。良好的护理及健康教育可以有效地预防和治疗哮喘，可促进患儿康复。

本研究显示，给予患儿进行健康教育、心理护理、监测及排痰护理、用药护理等综合护理措施干预，显著改善了患儿的心理状态，提高了依从性[7]，与对照组相比较，在临床疗效和满意度方面均明显优于对照组。因此综合护理联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘，对改善临床症状、提高缓解率、降低复发率均有积极的临床意义[8]。护理人员要勤于学习，掌握扎实的护理知识和熟练的护理技能，为患儿提供更好的综合护理，促进患儿康复。

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2014-04-25

洛阳市妇女儿童医疗保健中心，河南洛阳 471000

叶秋云(1967-)，女，河南洛阳人，主管护师，从事儿科临床护理工作。

R473.72

B

1672-688X(2014)02-0159-02