针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病

(张家口崇礼县中医院，河北 张家口 076350)



针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病

胡雨

(张家口崇礼县中医院，河北 张家口 076350)

目的 探讨针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法 将120例患者随机分为观察组与对照组，各60例，观察组采用针灸(穴选颈夹脊、风池、风府、肩井、天宗等)联合推拿治疗，对照组采用单纯针灸治疗，对比2组临床疗效及基底动脉、椎动脉血流量改善情况。结果 观察组治疗后总有效率为93.3%，对照组为73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组基底动脉、椎动脉血流量改善优于对照组，2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病，能有效改善基底动脉、椎动脉血流量，改善脑缺氧症状的发生。

针灸疗法；按摩疗法；椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病为临床上最为多见的类型，发病率达20%以上，主要因椎动脉受压迫引起脑供血不足，以间歇性眩晕为主要症状，严重影响患者生活质量，治疗较棘手[1-3]。颈椎病属祖国医学“痹证”范畴，笔者为观察针灸联合推拿对椎动脉型颈椎病的治疗效果，选取我院2010年1月—2012年12月间收治的椎动脉型颈椎病患者，给予针灸联合推拿治疗,取得良好疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1—2012年12月间收治的120例椎动脉型颈椎病，男42例，女78例，年龄22～59岁，平均(41.4±4.1)岁，病程1～21年，平均(7.9±1.5)年。所有患者均符合第2届颈椎病专题会议提出的关于椎动脉型颈椎病诊断标准以及《中医病证诊断疗效标准》椎动脉型颈椎病诊断标准[4]。患者症状多表现为颈性眩晕，有猝倒史；旋颈检查阳性，且伴有交感神经症状。X线检查示:侧位片可见生理前凸减少或消失，椎体后缘骨质增生；双斜片可见钩椎关节骨质增生，上关节突骨质增生，前突致椎间孔变形。并经CT检查及TCD检查确诊,排除神经官能症与颅内肿瘤及其他疾病引起的头晕、目眩患者。

1.3 观察项目 2组患者于治疗前及治疗3个疗程后，使用美国ATL公司HDI-3000型彩色多普勒超声诊断仪检测基底动脉和椎动脉血流动力学改变。疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》制订。治愈:临床症状消失，TCD检查正常，半年随访未见复发；好转：临床症状基本消失，TCD检查接近正常；无效：临床症状无减轻或加重，TCD检查无变化。

2 结果

2.1 2组治疗前后基底动脉、椎动脉平均血流速度比较 见表1。

表1 2组治疗前后基底动脉、椎动脉平均血流速度比较±s,n=60) cm/s

注：与本组治疗前比较,#P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

2.2 2组临床疗效结果比较 见表2。

表2 2组临床疗效结果比较(n=60) 例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

椎动脉型颈椎病是椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，而诱发的以间歇性眩晕为主要症状的疾病，其病理基础为颈椎间盘退变[4-5]。临床上较常采用的治疗方法为扩张血管药物治疗，但疗效欠佳[6]。有研究[7-8]表明,中医针灸、牵引或推拿疗法治疗椎动脉型颈椎能有效改善患者脑血流量，提高治疗效果。椎动脉型颈椎病属中医“痹证”范畴，寒邪侵袭为其主要的致病因素。

本研究中，推拿以定点扳法为主，治疗前先放松患者颈部及肩胛部组织，后用拿法，提拿颈肩部肌肉，使颈肩部肌肉得到完全放松，以达到疏通经络的目的；通过拇指点按风池、颈肩夹脊穴，用手法牵引颈部，最后用颈椎旋转定位拔伸扳法，最终达到纠正颈椎解剖异常，使颈部气血恢复正常运行。针灸取穴中以肩井、百会、风池、手三里、夹脊为主穴；百会为督脉与足太阳之会穴，针之灸之可起升清阳、益气养血的功效，对改善患者头晕目眩等症状效果显著;根据X线片选择病变椎体相应的夹脊穴进行针刺，可疏通局部经络，缓解颈部不适；配合手阳明之手三里、足少阳之风池、肩井穴可疏通阳明、少阳经气机，缓解肩背上肢酸麻痛不适症状；加之针刺后加电刺激，能增强代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。

[1]周建伟,张昭,唐勇,等.电针对椎动脉型颈椎病模型兔血浆内皮素、血清超氧化物歧化酶影响的研究[J].针灸临床杂志,2011,27(7):63-65.

[2]刘云霞.针刺颈夹脊穴配推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].国际中医中药杂志,2012,34(8):686-688.

[3]庞海燕.针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(11):448-449.

[4]王智敏.针灸推拿治疗62例椎动脉型颈椎病的临床分析[J].中外健康文摘,2012,9(5):180-181.

[5]金伟,贾东奇,李曦光,等.仰卧位手法牵引在治疗椎动脉型颈椎病中的运用[J].中国全科医学,2012,15(10):1173-1175.

[6]贾敬选,杨峥.中西医结合治疗椎动脉型颈椎病62例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(17):54-55.

[7]王立新,王敏,李秀彬,等.推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病30例[J].浙江中医杂志,2012,47(1):42-43.

[8]宋春燕,王艳丽,周敏.颈痛宁丸对CSA模型家兔血浆中IL-1B和TNF-A的影响[J].中医药信息,2011,28(6):116.

[9]刘昌华.中西医结合治疗颈椎病300例分析[J].中国医药科学,2011,1(22):96-97.

[10]胡兆斌,傅强.中医药治疗椎动脉型颈椎病临床与实验研究[J].长春中医药大学学报,2013,29(1):109-110.

Acupuncturecombinedwithmassagetherapyforvertebralarterytypeofcervicalspondylosis

HU Yu

(Chongli County Hospital,Zhangjiakou 076360,Hebei Province,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of the acupuncture combined with massage therapy on vertebral artery type of cervical spondylosisMethods120 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were randomly divided into observation group and control group.There were 60 cases in each group.The observation group was given acupuncture (acupoints as Jingjiaji,Fengchi,Fengfu,Jianjing and Tianshi were selected) combined with massage therapy.The control group was given pure acupuncture treatment.The basilar artery and vertebral artery blood flow in the two groups were compared.ResultsThe total effective rates were 93.3% (observation group) and 73.3% (control group).The difference between groups was statistically significant (P<0.05) The basilar artery and vertebral artery blood flow in the observation group were improved more significantly than that in the control group.The differences between groups were statistically significant(P<0.05).ConclusionAcupuncture combined with massage therapy can effectively improve cerebral blood flow in patients with vertebral artery type of cervical spondylosis and reduce the occurrence of cerebral anoxia.

acupuncture;massage;vertebral artery type of cervical spondylosis

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.055

河北省张家口市科学技术项目(1221016D)。

胡 雨(1973-)，大学本科，主治医师。研究方向：骨科疾病诊疗。

R245.31

：A

2095-6258(2014)01-0125-03

2013-12-01)