旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎51例

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(湖北中医药大学附属医院 襄阳市中医医院 内镜室，湖北 襄阳 441000)



旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎51例

赵静，刘顺庚

(湖北中医药大学附属医院 襄阳市中医医院 内镜室，湖北 襄阳 441000)

目的 探讨旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效。方法 将102例慢性萎缩性胃炎患者随机分为胃复春组(A组)51例与旋覆代赭汤合丹参饮加减组(B组)51例，A组均予胃复春治疗，B组予口服旋覆代赭汤合丹参饮加减(旋覆花、赭石、党参、法半夏、白术等)治疗。观察2组症状及病理检查好转情况。结果 A组临床症状及病理检查好转，总有效率分别为72.54%、70.59%，B组为84.3%、80.39%。B组优于A组(P<0.05)。结论 旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎,能使气机升降有序，促进脾胃功能及胃黏膜恢复。

旋覆代赭汤；丹参饮；慢性萎缩性胃炎/中医药疗法

慢性萎缩性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜层变薄，固有腺体萎缩甚至消失的病变，常伴有肠上皮化生及炎症反应，是消化系统的常见病[1]。属于中医“痞满”“胃脘痛”范畴，部分慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌，故又被称为癌前病变。笔者从2011年12月—2012年12月采用旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎51例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 102例研究对象均为我院门诊及住院行内镜和病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎患者，诊断标准参照2000年《全国慢性胃炎研究讨论共识意见》[2]确诊。随机分为2组,A组51例为胃复春组，男26例，女25例，年龄25～68岁，平均40.12岁。B组51例为旋覆代赭汤合丹参饮加减组，男27例，女24例,年龄23～67岁，平均40.22岁。2组年龄、性别、病情轻重等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件，观察指标采用χ2检验,P<0.05认为有统计学意义。

2 治疗方法

2.1 A组 口服胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司生产)，4片/次，3次/d，4周为1个疗程。

2.2 B组 口服旋覆代赭汤合丹参饮加减：旋覆花(包煎)12 g，赭石(先煎)15 g，党参15 g，法半夏9 g，白术12 g，大枣5枚，甘草3 g，丹参30 g，檀香1 g，砂仁9 g。脾胃虚弱者加黄芪30 g，茯苓20 g；胃热者加黄芩15 g，仙鹤草30 g；胃寒者加高良姜12 g，吴茱萸3 g；嗳气者加丁香6 g，柿蒂6 g；纳差者加焦三仙30 g，鸡内金10 g。取水1 000 mL煎至600 mL，去药渣，再煎至300 mL，1剂/d，100 mL/次，3次/d温服，4周为1个疗程。停药1月后复查胃镜及病理检查。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]制定。症状缓解评定，痊愈：治疗后临床症状完全消失；有效：治疗后症状较前减轻；无效：治疗后症状较前无变化或症状加重。活检病理组织学疗效评定，痊愈：胃黏膜萎缩现象改变消失；有效：胃黏膜萎缩较前减轻；无效：胃黏膜检查无变化或加重。

3.2 结果

3.2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=51) 例

注：与A组比较，#P<0.05。

2组临床症状缓解情况,停药1月后胃复春组有效37例，达72.54%；旋覆代赭汤合丹参饮加减组有效43例,达84.31%。旋覆代赭汤加减组疗效优于胃复春组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.2.2 2组病理检查疗效结果比较 见表2。

表2 2组病理检查疗效结果比较(n=51) 例

注：与A组比较，#P<0.05。

2组病理检查好转情况,停药1月后胃复春组有效36例，达70.59%；旋覆代赭汤合丹参饮加减组有效41例,达80.39%。旋覆代赭汤合丹参饮加减组疗效优于胃复春组，差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

慢性萎缩性胃炎病因比较复杂，至今尚未十分明确，一般认为是由情志不调，饮食不节，感受外邪导致脾胃功能失调，气血失和所致[4]。祖国医学认为，脾胃是运行一身之气的枢纽，“六腑以通为用”“脾宜升则健，胃宜降则和”，只有调理好脾胃，才能使机体气机升降有序，促进脾胃功能的恢复和胃黏膜病理变化的好转，所以理气和胃是其基本治则[5]。本病初起在气分，病久由气及血，渐致气滞血瘀，胃络阻滞，失于濡养,黏膜随之萎缩变薄，所以对于本病的治疗在理气和胃的基础上还要佐以活血化瘀[6-8]。

方中旋覆花能下气化痰，降气除噫；赭石降逆下气；法半夏祛痰散结，降逆和胃；白术、党参、甘草、大枣健脾理气，重用丹参意在活血化瘀，佐以檀香、砂仁意在行气，诸药合用，共奏理气和胃、活血化瘀之功效。气血运行通畅，黏膜得到濡养，萎缩的腺体也逐渐得到恢复。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1861-1863.

[2]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志,2000,20(3):199-201.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1998:72.

[4]刘斐.中药治疗慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报,2009,25(3):353-354.

[5]李睿智,王秋月,赵玉民.健脾理气化瘀方治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].内蒙古中医药,2011,30(12):68,80.

[6]杨丽华,杨戈,马春.活血化瘀法在慢性萎缩性胃炎中的运用[J].吉林中医药,2006,26(3):16.

[7]王捷虹,沈舒文,赵燕,等.益气养阴理气化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报,2013,29(4):628.

[8]孟彪,高立珍,赵和平.赵和平辨治慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报,2013,29(5):821-822.

XuanfuDaizheDecoctioncombinedwithModifiedDanshenDecoctionfortreatmentofchronicatrophicgastritisin51cases

ZHAO Jing,LIU Shungeng

(The Affiliated Hospital to Hubei University of TCM;Xiangyang Hospital of TCM,Xiangyang 441000,Hubei Province,China)

ObjectiveTo investigate the curative effect ofXuanfuDaizheDecoctioncombined withDanshenDecoctionin treating chronic atrophic gastritis.Methods102 cases of chronic atrophic gastritis are randomly divided into Weifuchun group (group A) andXuanfuDaizheDecoctioncombined withDanshenDecoctiongroup (group B).There are 51 cases in each group.Group A was treated with Weifuchun.Group B was givenXuanfuDaizheDecoctioncombined withDanshenDecoction(Inula flower,red ochre,Codonopsis,Atractylodes,Rhizoma Pinelliae).The syndrome and pathological examination of chronic atrophic gastritis were observed in the two groups.ConclusionXuanfuDaizheDecoctioncombined withDanshenDecoctionhas better curative effect in treating chronic atrophic gastritis.

XuanfuDaizheDecoction;DanshenDecoction;chronic atrophic gastritis/TCM therapy

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.052

赵 静(1979-),女，大学本科，主治医师。研究方向：消化内镜。

R256.3

：A

2095-6258(2014)01-0119-02

2013-07-02)