损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析

刘喜红

损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析

刘喜红

目的 在骨盆骨折患者急诊护理中应用损伤控制理论的效果进行观察分析。方法 收集本院骨外科自2010年8月～2012年8月收治的88例骨盆骨折患者进行分组研究, 各为44例, 参考组患者接受常规骨科临床护理干预, 观察组患者在护理中应用损伤控制理论指导护理, 比较患者送诊至手术时间、手术效果、术后并发症发生率、临床治愈率及患者住院时间。结果 观察组患者送诊及手术时间手术时间、及住院时间均明显短于参考组(P＜0.05);两组患者手术均顺利进行, 观察组患者术后并发症发生率明显小于参考组(P＜0.05);观察组患者44例患者均痊愈, 治愈率为100%, 参考组1例患者死亡, 其余43例患者痊愈, 治愈率为97.7%, 治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者住院时间明显短于参考组(P＜0.05)。结论 在骨盆骨折患者急诊护理中应用损伤控制理论能够有效缩短患者治疗时间及手术时间, 减少手术风险, 有助于提高临床治愈率。

损伤控制理论;骨盆骨折;急诊护理

骨盆骨折损伤患者多伴随高能量创伤, 脏器多损伤、抵抗力下降及大出血等现象, 极易导致患者死亡, 因此最短时间内控制患者创伤及骨折对于降低死亡率及残疾率有着重要的临床意义［1］。传统治疗中认为患者承受力较差, 将早期开放固定、复位等作为手术禁忌症, 然而抢救后患者残疾率极高, 近年来随着骨折患者抢救观念的转变, 损伤控制理论在临床广泛推广使用, 患者临床治愈率明显提高, 残疾率明显下降, 作者对河南平顶山平煤神马医疗集团总医院收治的88例骨盆骨折患者进行分组研究, 具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院骨外科自2010年8月～2012年8月收治的88例骨盆骨折患者, 男49例, 女39例, 年龄38～78岁, 平均年龄(56.67±5.22)岁, 导致创伤原因：高处坠落32例, 交通损伤29例, 砸压伤16例, 其他11例。患者均在受伤后15 min～2 h内送诊, 平均时间为(50.62±3.22) min, 其中闭合性骨折64例, 开放性骨折24例, 合并直肠尿道损伤6例、失血性休克3例、颅脑损伤15例、腹腔脏器损伤4例、

四肢长骨骨折5例。将患者随机分为观察组与参考组, 各为44例, 两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1.2 方法 参考组患者入院后接受常规检查、护理及治疗。观察组患者自入院即以损伤控制理论作为指导, 入院后立即对患者病情进行全面评估, 同时对危及患者生命安全的危险因素进行明确。立即给予止血包扎、畅通呼吸等治疗, 对患部进行完整固定, 常规建立静脉通路及补液扩容。在搬运患者至手术室时加强对患者病情变化的观察, 急诊科患者提前与相关手术科室进行联系, 保证患者进入手术室后即可立即接受治疗, 缩短患者接受手术治疗时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差表示( x-±s), 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者送诊及手术时间、手术时间、住院治疗时间均明显短于参考组, 比较有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者送诊及手术时间、手术时间、住院时间比较( x-±s)

2.2 两组患者手术均顺利进行, 观察组患者术后出现2例切口感染、1例大出血, 经积极治疗后痊愈, 并发症发生率为6.8%, 参考组患者术后出现6例切口感染、3例大出血, 其中8例经积极治疗后痊愈, 1例大出血患者治愈无效死亡, 并发症发生率为20.5%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 观察组患者44例患者均在术后2周内痊愈出院, 治愈率为100%, 参考组患者32例患者在术后2周内痊愈出院, 11例患者在术后2周后痊愈出院, 1例患者由于腹腔内脏器严重受损出现大出血, 衰竭死亡, 治愈率为97.7%, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

损伤控制理论是指对急需手术治疗且基本生命体征不稳定患者, 采用损伤较小、操作方便的应急手术处理致命伤害,同时进一步复苏及计划分期手术处理非致命性创伤［2］。在临床护理方面, 损伤控制理论主要包括本源损伤、时间及医源损伤控制三个方面［3］, 具体如下。

3.1 ①要保证出诊人员可随时出发进行抢救, 接到急救指令后迅速到达急救现场, 并采取有效办法控制病情, 全面评估患者基本生命体征及病情等。②接收到患者后立即与医院取得联系, 将患者病情及所需药品、器械等告知急诊部门及专科医生, 实现院前、急诊、专科治疗及护理人员之间的联系, 保证患者可接受连续性护理及治疗。③在对进行急救时,医护人员要以最快速度建立静脉通道, 加强对患者尿液颜色、量、形状等的观察;同时提前备好骨盆固定带、吸引器等。

3.2 ①评定休克, 加强对患者血压、尿液、四肢皮肤温度颜色及意识等方面的观察, 若出现意外情况及时告知医护人员;休克患者多出现低氧血症, 导致脏器损伤, 因此医护人员要立即对患者进行给氧;立即建立多条通路, 保证补液能够顺利进行。②骨盆骨折患者多伴随严重恐惧、焦虑等负面情绪, 因此医护人员要保持足够的镇定神态, 充分稳定患者情绪, 因此在对患者进行临床研究时, 医护人员要同时给予患者心理护理;医护人员在操作时要动作熟练, 获得患者的信任感。③对于患者出现的骨折, 医护人员要进行简单包扎固定,同时对骨盆出血进行控制, 严重控制并发症损伤的发生。

3.3 医护人员要保证技术娴熟, 减少医源性损伤的发生, 在体位变动及检查过程中采取有效措施预防损伤的发生。

本次研究结果显示, 观察组患者送诊及手术时间、手术时间、住院治疗时间均明显短于参考组(P＜0.05), 患者术中、术后并发症发生率明显低于参考组(P＜0.05);观察组患者均痊愈, 未出现死亡患者, 由此可见, 在盆骨骨折患者急诊护理中采用损伤控制理论有助于缩短患者接受治疗时间, 提高临床治愈率, 同时术后并发症发生率较低, 因此在盆骨骨折患者急诊护理时, 医护人员要积极贯彻损伤控制理论, 提高临床治愈率, 促进患者康复。

［1］ 许雪姣.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析.健康必读, 2013, 12(01):475.

［2］ 简明.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用.中国实用护理杂志, 2012, 28(09):17-19.

［3］ 王敬博, 金鸿宾.损伤控制理论在创伤骨科救治领域的应用.中国骨伤, 2009, 22(07):563-566.

467000 平顶山, 平煤神马医疗集团总医院急诊科