个性化护理在提高老年慢性疼痛患者服药依从性的效果观察

白雪

个性化护理在提高老年慢性疼痛患者服药依从性的效果观察

白雪

目的 探讨个性化护理干预对提高老年慢性疼痛患者服药依从性的影响。方法 将80例慢性疼痛患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理模式, 观察组在此基础上采用个性化护理。6个月后随访调查 (问卷调查)比较两组用药的依从性。结果 80例患者治疗6个月内均获得随访, 无丢失病理, 随访率100.0%。观察组中服药完全依从率显著高于对照组, 完全不依从率显著低于对照组(P＜0.05)。结论 对老年慢性疼痛患者实施个性化护理干预可提高患者服药依从性, 减少并发症发生。

个性化护理；慢性疼痛；老年患者；服药依从性

慢性疼痛是指疼痛时间持续三个月以上, 疼痛频率每周至少一次, 伴随不愉快的感觉和情绪上的体验, 可能伴随有现存的或潜在的组织伤害［1］。药物治疗作为慢性疼痛的主要治疗方法之一, 对患者的服药依从性要求较高, 而老年人大多记忆减退, 自理能力差, 服药依从性差, 这方面的干预成为护理的重点。作者就个性化护理在改善老年慢性疼痛患者服药依从性的效果进行分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取解放军总医院疼痛治疗科2009年12月～2012年11月住院的慢性疼痛患者80例为研究对象, 男49例,女31例, 年龄60～82岁, 病程0.5～40年, 其中关节炎29例,脊椎病20例, 骨质增生15例, 癌性疼痛10例, 带状疱疹后遗痛4例, 其他疾病疼痛2例;患者均符合慢性疼痛诊断标准;小学及以上文化程度;无严重躯体疾病;无人格障碍;无酒精及药物依赖。将80例患者随机分为观察组及对照组, 两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用疼痛治疗科常规护理。观察组则以个性化理念为指导制定护理干预措施：①首先对每位患者的疾病、疼痛程度、生活习惯及其他影响服药依从性的影响因素进行评估, 然后在评估结果指导下制定护理措施, 使每个护理措施针对性的解决患者的个性化问题。②针对慢性疼痛治疗效果及坚持服药的意义等开展健康讲座, 让治疗效果显著的患者谈谈治疗及用药体会, 使其他患者增加战胜疾病的信心。③对患者进行慢性疼痛及用药的健康知识调查, 对于掌握情况不佳的患者进行个别辅导, 可发放一些图文并茂、简单易懂的用药知识卡片, 标明药物的形状、颜色、名称、剂量、使用方法等。④出院时发放特定药杯, 用不同颜色标记不同用药时间, 嘱其放在显著位置, 将服药作为每日生活常规, 做好记录。⑤建立护患沟通卡, 定期电话随访, 督促出院患者按时服药, 记录其服药情况。开通科室电话, 及时回答患者出院后遇到的问题。⑥充分利用社会关系, 向患者家属讲解疾病相关知识, 强调药物镇痛的重要性, 交代注意事项, 以及可能出现的药物不良反应及处理方法, 对患者服药依从性做好监督。

1.3 效果评价 个性化护理干预实施6个月后随访调查, 观察两组患者服药依从性情况。采用自行设计的问卷调查, 调查前向患者用统一指导语解释填表要求, 患者自行完成问卷,通过四个问题来确认慢性疼痛患者服药的依从性：①是否按时服药?②是否有忘记服药的记录? ③是否随意减少服药次数? ④自我感觉症状减轻或者无感觉时是否擅自停药?问题回答全部为否定的为完全依从, 全部为肯定的为完全不依从,介于两者之间的为不完全依从［2］。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析处理。计数资料的比较采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

80例患者治疗6个月内均获得随访, 无丢失病例, 随访率100.0%。观察组中完全依从率显著高于对照组, 完全不依从率显著低于对照组(P＜0.05), 提示个性化护理干预可显著提高老年慢性疼痛患者的服药依从性。见表1。

表 1 两组患者服药依从性比较［n(%)］

3 讨论

疼痛治疗强调的是“多模式”的方法, 其中药物治疗仍然是基础［3］。只有坚持长期服用镇痛药物, 才能获得临床受益。因此服药依从性的问题, 成为患者能否长期健康生活的关键之一。老年慢性疼痛患者基础病多, 加上各脏器功能减退, 对药物的耐受程度及安全性明显下降, 如服药依从性差,不合理用药, 易造成药物不良反应, 甚至危及生命。因此,指导老年患者正确服药是护理人员的一项重要任务。

目前研究认为, 影响患者出院后服药依从性的因素主要为［4］：①担心镇痛药的不良反应;②担心镇痛药的耐受性;③需要时才使用;④害怕药物成瘾;⑤担心镇痛药的效果。可见患者对药物镇痛的了解情况在一定程度上决定了服药依从性好坏, 因此针对不同患者的影响因素制定个性化护理非常重要。个性化护理干预是指护士对不同对象所采取的护理手段, 要根据不同文化背景, 采取因人、因病、因地的护理措施［5］。黄颖等［6］认为, 通过针对性个体化健康教育, 可增加患者对疾病的认识, 知晓按医嘱用药的重要性从而改善患者的治疗依从性。健康教育的目的是指导并帮助患者提高对疾病的认识、用药知识、自我保健能力, 使患者依从性提高,从而增强患者对用药的耐受性和减轻药物的不良反应［7］。尤其是对性格比较偏执, 文化程度又较高的老年患者, 一定要向患者耐性讲解药物治疗慢性疼痛的必要性, 可能出现的不良反应及如何应对, 出院后在随访时再次询问药物服用情况,从而提高患者的服药依从性。本文结果显示, 观察组患者的服药依从性显著好于对照组(P＜0.05), 提示个性化护理干预能提升老年患者的疾病认知, 克服不良心理, 提高服药依从性,对慢性疼痛的治疗有支持作用。

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［7］ 潘爱春, 王功朝, 张娜.运用护理程序实施健康教育对癌症患治疗依从性的影响影响.护士进修, 2009, 24(6):558-560.

100853 解放军总医院口腔科二病区