电击伤的临床护理体会

唐晓红

电击伤的临床护理体会

唐晓红

目的 探讨电击伤的临床护理的方法及效果。方法 将本院近两年收治的90例电击伤患者随机分为观察组与参考组, 各为45例, 分别给予优质护理干预及常规护理干预, 比较两组患者临床治疗效果、并发症发生率、平均住院时间。结果 观察组并发症发生率明显低于参考组(P＜0.05), 观察组患者平均住院时间明显短于参考组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 给予电击伤患者优质护理干预能够缩短患者康复时间, 减少并发症, 值得推广使用。

电击伤;临床护理

人体与电源直接接触后导致深部肌腱、肌肉、血管、神经、骨骼等受到损伤, 严重者神经系统、心、肾等均会出现损伤,病情较为严重, 致残率、致死率较高［1］, 治疗期间并发症较多,预后较差, 患者生活质量明显下降, 因此在治疗期间给予患者优质护理干预有助于预防并发症发生, 促进患者康复, 作者对河南省安阳钢铁公司职工总医院收治的90例电击伤患者进行研究分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年7月～2013年7月收治的90例电击伤患者, 男46例, 女44例, 年龄8～65岁, 平均年龄(40.16±3.29)岁, 烧伤至入院时间20 min～2 h, 平均就诊时间为(1.06±0.38)h, 患者皮肤烧伤情况：Ⅱ～Ⅲ度烧伤, 将患者随机分为观察组与参考组, 各为45例, 两组患者年龄、性别及就诊时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1.2 方法 给予患者紧急处理, 并监护两组患者基本生命体征, 对其尿量、脑部等进行监护, 观察组患者在常规护理的基础上同时采用心理护理、预防并发症等优质护理干预,具体如下。

1.2.1 常规护理 ①急救处理, 保证患者呼吸道通畅, 抢救时观察其呼吸频率、深度、通气情况及是否出现发绀现象,观察是否出现继发性出血现象, 对患者病史、病情等进行详细了解, 观察患者肢体水肿程度变化、皮肤颜色变化, 对于肢体肿胀患者严重患者, 抬高其患肢, 并告知医生尽早减压,促进肢体远端血液循环, 挽救肢体;提前做好截肢、植皮准备, 同时给予相应术后护理 ②患者大面积烧伤2 d后可出现大量体液丢失、渗出等, 从而导致低血容量性休克, 因此要保证静脉通道的通畅、补充血容量, 对患者病情进行积极观察, 严密病情观察并协助医生合理制定补液方案, 严格按照先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、交替输入的原则对输液顺序进行排列, 对患者尿量、神志、生命体征、外周循环、精神等变化进行观察, 一旦发现意外情况立即给予治疗。③间隔0.5～1 h对患者基本生命体征进行监测, 给予昏迷患者脑部监护, 观察其瞳孔、血压、神志及脉搏等变化, 一旦出现抽搐、嗜睡、表情淡漠、昏迷等, 立即告知主治医生进行处理;密切观察患者心跳节律、快慢, 是否出现早搏等, 采用心电监护;1 h对患者尿流量进行记录, 观察尿液量、颜色、性质等,根据患者尿量对输液速度、量进行调整, 避免脑水肿、肺水肿现象的发生。

1.2.2 并发症预防 ①对于出血患者给予止血处理：佩戴无菌手套操作, 静脉切开包后采用止血带进行止血;对于抢救过程中出现大出血者, 肢体部位采用止血带, 躯体、头部等采用压迫止血, 立即告知主治医生进行治疗;失血过多者,立即建立静脉通道, 并给予静脉输血、输液治疗;保持绝对卧床休息, 严禁剧烈运动, 多食纤维含量丰富食物, 软化大便, 同时指导其正确排便, 避免大便干结, 便秘等发生, 避免大力排便导致的伤口出血。②肺部感染是临床常见并发症,因此要对呼吸节律、频率等进行观察, 一旦出现发绀则立即给予雾化吸入、吸氧等治疗, 帮助患者拍背、翻身, 同时鼓励患者排痰、咳嗽, 保证口腔内护理, 保证呼吸道通畅。③为减少切口感染等现象的发生, 对伤口敷料渗透情况进行观察, 纱布采用消毒烧伤专用纱布, 对植皮区制动, 同时加强残端护理, 促进患者的早日康复。

1.2.3 心理护理 电击伤患者皮肤多出现较大面积疤痕,美观性下降, 部分患者甚至需要植皮、截肢等, 而剧烈的生理疼痛可导致患者出现烦躁、情绪低落等情绪, 部分患者甚至出现抵触治疗、轻生念头, 因此在治疗期间, 医护人员要言语亲切、态度热情, 尊重及同情患者, 对患者进行必要的安抚, 可通过亲情的力量感召患者, 激发其求生意识。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者住院期间出现6例并发症, 发生率为13.3%,参考组患者住院期间出现18例并发症, 发生率为40%, 比较有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较［n(%)］

2.2 两组均未出现死亡患者, 观察组患者平均住院时间为(4.66±1.46)d, 参考组患者平均住院时间为(7.05±1.57)d, 两组患者数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

四肢部位是电击伤常见部位, 伤口较深, 表面碳化, 可导致神经、血管等深部组织损伤, 末梢循环障碍从而导致肢体坏死, 严重者出现急性、残疾等, 病症严重者可出现心跳停止、呼吸等［2］, 同时极易引起感染、休克、继发性出血等并发症的发生, 因此在治疗时要加强有效的护理干预, 严密观察皮肤、脉搏、面色、尿量及基本生命体征等, 通过全方位细致护理, 预防并发症发生［3］;而电击伤患者残疾率较高, 患者多伴随不同程度肢体功能障碍, 生活、工作等均承受较大负担, 因此在护理时要同时对患者进行心理护理,积极引导、鼓励患者, 从而使其克服心理行为, 促进患者康复。本次研究中, 观察组患者并发症发生率明显低于参考组(P＜0.05), 患者平均住院时间明显短于参考组(P＜0.05), 由此可见, 在电击伤治疗中给予患者优质护理干预对于减少并发症发生, 促进患者康复有着重要作用。

［1］ 练永芬.高压电击伤患者的临床护理体会.实用医学杂志, 2008, 24(15):2717.

［2］ 姜丽娟, 王芬.电击伤的急救与护理.中国基层医药, 2011, 18(11): 1574.

［3］ 孟丽霞, 王来萍, 赵红燕.重度电击伤的护理研究进展.护理研究, 2007, 21(10): 2737-2738.

455000 河南省安阳钢铁公司职工总医院