2012～2013年我院住院患者鲍曼不动杆菌耐药性监测

王振天 于小汇 王兴善 罗迪

2012～2013年我院住院患者鲍曼不动杆菌耐药性监测

王振天 于小汇 王兴善 罗迪

1 材料与方法

1.1 一般材料

1.1. 1 菌株来源 选取本院2012年1月～2013年12月本院住院患者临床分离的鲍曼不动杆菌124株(剔除相同患者同一部位重复菌株), 按照常规操作规程将菌株鉴定到种, 并明确记录菌株相关信息。

1.1. 2 培养基和抗菌药物 药敏试验选用的培养基为MH培养基(法国生物梅里埃公司出品), 抗菌药物纸片来自英国OXOID公司。抗菌药物品种见结果部分。

1.2 方法

1.2.1 药敏试验 按CLSI［1］2010版推荐的纸片扩散法进行, 以大肠埃希菌ATCC 25922和铜绿假单胞菌ATCC 27853为质控菌株。质控菌株购自卫生部临床检验中心。

1.2.2 药敏试验结果的判读与分析 按照CLSI 2010版标准判读结果, 用WHONET 5.4分析结果。

2 结果

2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布 分离出鲍曼不动杆菌的标本共124株, 分别有痰液、尿液、血液、各种分泌物(包括创伤分泌物、引流液、胸水等)等, 其中痰液占绝大多数94株(75.8%), 其次为各种分泌物18株(14.5%), 尿液8株(6.5 %), 血液4株(3.2%)(见表1)。在各临床科室中, 重症监护病房(ICU)84株(67.7%), 呼吸内科31株(25.0%), 其他科室共9株(7.3%)。

表1 鲍曼不动杆菌在各标本间的构成比(n, %)

2.2 对抗菌药物的耐药性 鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药性为0, 即全部敏感, 其次为头孢哌酮舒巴坦(11.4%)和

3 讨论

鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii, Ab)是无运动、氧化酶阴性的不发酵糖革兰阴性杆菌, 为环境中的常见菌。鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌。Ab主要引起呼吸道感染, 也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活, 对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大, 也将此类感染称做ICU获得性感染。Ab对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势, 并引起临床医生和微生物学者的严重关注。在本结果中, 痰液为主要标本(占所有阳性标本的75.8%), 表明该菌主要引起下呼吸道感染, 这可能与呼吸道鲍曼不动杆菌定植引起的内源

115200 盖州市中心医院检验科(王振天)；大连市第二人民医院检验科(于小汇 王兴善 罗迪)米诺环素(17.3%), 对其它抗生素耐药率均较高(＞50%), 多重耐药性(MDR)明显。β内酰胺类抗生素有较高的耐药率, 酶抑制剂头孢哌酮舒巴坦的抑菌效果明显(P＜0.05), 氨苄西林舒巴坦的抑菌效果不明显(P＞0.05), 哌拉西林+他唑巴坦的耐药率比单一哌拉西林降低了19.0%。见表2。

表2 124株鲍曼不动杆菌耐药率

抗菌药物耐药率(%)哌拉西林85.7头孢他啶80.6头孢吡肟80.6头孢哌酮90.5氨曲南90.5庆大霉素85.7阿米卡星80.4亚胺培南66.7美罗培南66.7氧氟沙星78.9环丙沙星80.9左氧氟沙星79.4复方新诺明81.9哌拉西林+他唑巴坦66.7头孢哌酮舒巴坦11.4氨苄西林舒巴坦71.4米诺环素17.3多粘菌素B0