腹腔镜前列腺癌根治术

赵志刚 王克己 杨杰 康国磊

腹腔镜前列腺癌根治术

赵志刚 王克己 杨杰 康国磊

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效, 为提高此类患者预后及生命安全提供可靠依据。方法 研究组前列腺癌患者给予腹腔镜根治术治疗；对照组前列腺癌患者给予传统开放式手术治疗。观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、住院时间、临床疗效等, 给予统计学分析后得出结论。结果 研究组患者手术时间显著多于对照组；其术中出血量、术后尿管留置时间、术后住院时间均显著少于对照组；研究组患者临床总有效率85.71%, 对照组患者临床总有效率80.95%,两组患者对比结果差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 临床应用腹腔镜前列腺癌根治术可在保障临床疗效基础上, 显著提高患者预后, 使其尽快恢复身体健康, 提高患者生活质量及生命安全, 值得临床推广应用。

腹腔镜；前列腺癌；临床疗效

本文将选取河南省安阳市第三人民医院自2012年1月1日～2012年12月31日期间前来就诊的42例前列腺癌患者进行临床研究, 从而探讨腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效,为提高此类患者预后及生命安全提供可靠依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取42例前列腺癌患者进行本次研究,年龄49～76岁, 平均年龄(63.12±0.84)岁, 前列腺肿瘤直径2.4～5.0 cm, 肿瘤平均直径(3.79±0.25)cm, 病程6个月～2年,平均病程(1.32±0.41)年。按照抽签方式将42例前列腺癌患者平均分为两组, 即研究组与对照组, 每组患者21例, 两组患者一般资料(性别、年龄、病程、肿瘤直径、例数等)具有临床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究组前列腺癌患者给予腹腔镜根治术治疗；对照组前列腺癌患者给予传统开放式手术治疗。观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、住院时间、临床疗效等, 给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 腹腔镜根治术 常规麻醉后指导患者取头低脚高仰卧位, 双腿呈30°分开, 两腿之间置入监视器, 耻骨联合上方约1 cm处给予2 cm手术切口, 依次切开各层组织, 腹膜外间隙置入气囊建立人工气腹扩张, 腹直肌外侧、脐下两横指、髂前上棘内侧两横指处分别置入Trocar(1个10 mm、2个12 mm、2个5 mm), 对耻骨上方切口进行缝合, 清扫双侧盆腔淋巴结, 对髂外动静脉、髂内动静脉、闭孔神经由髂血管分叉处分别解剖, 对周围淋巴组织、脂肪等物进行清理, 留取标本送检。将盆筋膜、耻骨前列腺韧带暴露并切开后反折, 对血管进行结扎, 切开膀胱前列腺连接部位, 对双侧精囊及输精管进行解剖, 分离并切断输精管, 对Denonviller韧带沿直肠前间隙分离至前列腺尖部。于前列腺尖部将尿道切断, 对尿道及膀胱进行间断吻合, 依次将各组织缝合并放置引流管。手术操作应轻柔, 尽量避免损伤机体内部血管-神经束, 避免对患者性功能造成影响。

1.2.3 疗效判断标准［1］根据患者治疗前后影像检查结果对其疗效进行评价：患者经治疗后体内病灶完全消失四周以上为完全缓解(CR)；患者经治疗后体内病灶较治疗前缩小幅度大于50%, 维持四周以上无新病灶出现或无原病灶增大现象为部分缓解(PR)；患者经治疗后体内病灶较治疗前缩小幅度小于50%, 或增大25%, 但未出现新病灶为无变化(NC)；患者经治疗后体内病灶较治疗前增大幅度大于25%, 或出现新病灶为进展(PD)。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。1. 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况 研究组与对照组前列腺癌患者经不同方法进行治疗, 两组患者术中出血量、手术时间、术后尿管留置时间、术后住院时间对比分析, 具体结果见表1。

由表1可知, 研究组患者手术时间显著多于对照组；其术中出血量、术后尿管留置时间、术后住院时间均显著少于对照组, 两组对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床疗效 研究组与对照组前列腺癌患者经不同方法治疗后, 两组患者临床疗效对比分析, 具体情况见表2。

表1 研究组与对照组前列腺癌患者治疗情况对比分析(±s)

表1 研究组与对照组前列腺癌患者治疗情况对比分析(±s)

组别例数(例)术中出血量(ml)手术时间(min)尿管留置时间(d)住院时间(d)研究组21345.67±24.61245.64±21.6711.67±2.8119.83±3.17对照组21876.98±57.81128.73±14.6520.36±4.5226.71±4.32 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 研究组与对照组前列腺癌患者临床疗效对比分析

由表2可知, 研究组患者临床总有效率85.71%, 对照组患者临床总有效率80.95%, 两组患者对比结果差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

前列腺癌是男性人群常见恶性肿瘤, 发病率较高, 目前常用临床治疗方法为外科手术［2］。近年来, 由于人们生活结构及周围环境改变等因素共同作用, 前列腺癌发病率呈现出显著上升趋势, 严重影响患者生活质量及生命安全, 已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明, 前列腺癌患者经传统开腹根治术治疗后, 对其造成较大手术创伤, 且术后并发症较多, 不利于术后尽快恢复健康［3］。随着临床医学水平不断发展, 微创技术已广泛应用于临床疾病诊断与治疗过程中, 并取得良好效果。腹腔镜前列腺癌根治术是目前临床上治疗前列腺癌的有效微创方法之一, 其特点为术中出血量较少、术后并发症少等特点,利于患者术后尽快恢复健康, 保障其生活质量及生命安全［4］。

本文研究可知, 腹腔镜前列腺癌根治术及传统开放式前列腺癌根治术治疗后, 患者临床总有效率对比结果无显著差异, 提示两种方法均可取得良好治疗效果。腹腔镜前列腺癌根治术虽然需要较长时间, 但其术中出血量、术后尿管留置时间、术后住院时间均显著优于传统开放式手术治疗。提示临床应用腹腔镜前列腺癌根治术可在保障临床疗效基础上,显著提高患者预后, 使其尽快恢复身体健康, 提高患者生活质量及生命安全, 值得临床推广应用。

［1］ 李红梅,高颖,王佳丽,等.腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理体会.按摩与康复医学. 2012, 3(32): 208-209.

［2］ 吴训,于德新,谢栋栋,等.腹腔镜前列腺癌根治术与开放术式的疗效比较Meta分析.中华临床医师杂志(电子版), 2012, 6(16): 58.

［3］ 李军,张雪培,王智勇,等.腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会.中国实用医刊, 2013, 40(11): 53-55.

［4］ 梁朝朝,周骏,叶元平,等. 腹膜外入路腹腔镜下前列腺癌根治术41例.中华腔镜外科杂志(电子版), 2012, 5(4): 32-35.

455000 河南省安阳市第三人民医院泌尿外科