β-受体阻滞剂在心力衰竭中的应用(附44例临床报告)

杨 帆

·短篇论著·

β-受体阻滞剂在心力衰竭中的应用(附44例临床报告)

杨 帆

目的 据临床病例探讨分析β-受体阻滞剂在心力衰竭中的应用。方法 收集2006年1月～2012年12月本院心内科收治的心力衰竭患者44例,根据治疗情况分为治疗组(24例)和对照组(20例),对照组只给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用β-受体阻滞剂治疗,4个月后,评价两组治疗效果。结果 治疗组显效19例(79.16%),有效4例(16.67%),无效1例(4.17%),总有效率为95.83%,对照组显效10例(50%),有效6例(30%),无效4例(20%),总有效率为80%,两组总有效率相比(P＜0.05)。结论 在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β-受体阻滞剂可明显提高患者治疗有效率,延缓心衰进程。

β-受体阻滞剂；心力衰竭

心力衰竭(heart failure)又称为充血性心力衰竭或心功能不全,其在临床上主要表现为体循环静脉瘀血,另根据患者症状不同也可表现为恶心、呕吐、少尿甚至呼吸困难等。心衰严重威胁着患者的生命,有研究显示心衰患者5年死亡率与恶性肿瘤一致。β-受体阻滞剂发明于上世纪60年代,其最早用于治疗高血压,近年来研究发现,β-受体阻滞剂对多种心血管病都有很好的疗效［1］。作者观察并分析了本院44例心力衰竭患者的治疗情况,旨在为β-受体阻滞剂在心衰的应用提供一定的参考,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月～2012年12月本院共收治心力衰竭患者44例(不包括心衰恶化期患者),经家属或本人同意分为治疗组和对照组,其中治疗组24例,男16例,女8例,患者年龄分布为42～81岁,平均年龄(64±10.21)岁；对照组20例,男14例,女6例,患者年龄分布为39～79岁,平均年龄为(62±8.66)岁。本次收集的两组患者均经胸片辅助检查以及心脏彩超等确诊为心力衰竭,两组患者在病史、心功能分级、心率、临床表现等方面比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者给予利尿、强心、扩血管等药物治疗,治疗组在此基础上加用β-受体阻滞剂治疗。观察治疗前后患者心功能、心率、彩超观察心脏指数变化及药物不良反应等。

1.2.2 疗效判定［2］显效：患者心率下降到60～70次/ min、心脏功能改善2级以上、彩超检查心脏射血分数恢复到40%～50%。有效：患者心率下降到70～90次/min,心功能改善1级以上、心脏射血分数恢复到35%～40%。无效：患者心率、心功能以及心脏指数无明显改善,甚至恶化。

1.2.3 统计学方法 应用统计学软件SPSS11.0对数据进行统计分析,检验方法为卡方检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组显效19例,占患者数79.16%,有效4例,占患者数16.67%,无效1例,占患者数4.17%,治疗后患者总有效率为95.83%；对照组显效10例,占患者数50%,有效6例,占患者数30%,无效4例,占患者数20%,总有效率为80%,两组总有效率相比(P＜0.05)；所有患者在治疗过程中没有出现明显的副作用。详见表1。

表1 β-受体阻滞剂在心力衰竭中的治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

心力衰竭是医学界的研究热点,当前治疗心衰的基础药物主要为血管紧张肽转换酶(ACE)抑制药,尽管ACE抑制药普遍应用,死亡率仍很高,国外研究显示在采用ACE、利尿剂和地高辛等药物治疗的基础上,加用β-受体阻滞剂能进一步显著降低心力衰竭患者的猝死率［3-5］。因此,β-受体阻滞剂已被认为心力衰竭治疗的一个重要组成部分。

β-受体阻滞剂治疗心衰的机制可能有以下几点［6,7］：①使患者心脏肾上腺素β1受体密度上调；②延迟患者心力衰竭时病理过程的进展；③减少心源性猝死危险；④改善心肌缺血；⑤延迟心脏和血管的重构。本次作者采用基础药物加β-受体阻滞剂治疗心衰患者疗效较为显著,治疗组患者总有效率高达95.83%,对照组患者总有效率80%,表明基础药物加用β-受体阻滞剂可以明显提高患者的总有效率,进而延缓了心衰的进程。

综上所述,本文研究结果显示：β-受体阻滞剂治疗心力衰竭有明显疗效,安全性较高,值得临床推广使用。

［1］ 伍尚强.β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用观察.临床研究,2010,5(1):30.

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Application of β-blockers in heart failure

YANG Fan.
Yunnan Kungang Hospital,Kunming 650302,China

Objective To investigate application of β-blockers in heart failure based on clinical cases.Methods From January 2006 to December 2012,44 patients with heart failure in our hospital were divided into the treatment group (24 cases) and control group (20 cases),the control group only

conventional treatment, group with β-blocker therapy on the basis of conventional therapy,four months later,the two groups evaluate the therapeutic effect.Results The treatment group markedly 19 cases (79.16%),effective 4 cases (16.67%),1 patient of no avail (4.17%),total effective rate 95.83%,the control group markedly in 12 cases (60%),effective in 4 cases (20%),4 cases of no avail (20%),total effective rate was 80%,the two groups compared,P＜0.05.Conclusion Using β-blockers based on in conventional anti-heart failure drug therapy can significantly improve patient treatment efficiency and delay the process of heart failure.

β-blockers;Heart failure

650302 云南昆钢医院心血管内科