腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

成建国

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

成建国

目的 对腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的效果进行临床对比。方法 84例阑尾炎行阑尾切除术患者, 根据手术方式的不同分为A、B两组, 每组42例, 将采用腹腔镜阑尾切除术者纳入A组, 将采用开腹阑尾切除术者纳入B组, 将两组患者临床效果进行对比。结果 经对比, A组除手术时间长于B组之外, 肛门排气时间和住院时间均短于B组；同时A组患者术后并发症发生率为14.29%,显著低于对照组的40.48%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术疗效更理想, 但是手术所需的时间较长, 患者需要根据自己的实际情况进行选择。

腹腔镜；开腹；阑尾切除术

为了对比腹腔镜和开腹两种阑尾切除术的临床效果, 本院特从两种手术患者中各抽取了42例进行对比研究, 现将本研究进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012～2013年收治的阑尾炎患者共84例, 其中男45例, 女39例, 年龄16～72岁, 平均年龄(36.5±4.2)岁；包括单纯性阑尾炎28例, 化脓性阑尾炎30例,急性坏疽并穿孔性阑尾炎26例。根据手术方式不同将其分为A、B两组, 每组42例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组患者采用腹腔镜阑尾切除术, 具体操作为①术前患者应排空小便, 无需置入尿管和胃管。②进行常规麻醉, 患者采用头高脚低且左倾约20°的体位制造气腹。

③探查无其他病变之后, 对阑尾进行定位之后提取, 使用Hemolock的方式从阑尾根部切除［1］。④用圈套器将阑尾根部套住之后进行结扎处理, 在结扎上方约3 mm的部位剪断,装入标本袋从脐孔切口中取出。

B组患者采用开腹阑尾切除术, 从患者右下腹部位进行麦氏切口, 进行阑尾的常规切除, 注意手术中的无菌操作。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间和术后并发症情况进行对比观察。

1.4 统计学方法 研究采用SPSS13.0版本软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 时间情况 A组除手术时间长于B组之外, 肛门排气时间和住院时间均短于B组, 且后两项时间差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 术后并发症情况 A组患者的并发症发生率为14.29%,显著低于B组的40.48%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者各种时间对比情况( x-±s)

表2 两组患者术后并发症情况对比(n,%)

3 讨论

在临床外科的诊断中, 阑尾炎是一种比较常见的种类,多采用手术切除的方式进行治疗。但是传统的开腹切除方式不仅创口较大, 还会导致各种术后并发症和感染的发生, 预后效果并不显著。随着临床医疗技术的不断进步, 腹腔镜开始运用在阑尾切除术中［2］。

和传统的开腹阑尾切除术相比, 利用腹腔镜完成手术具有诸多优势：①可以有效缩短患者术后的肛门排气时间和住院时间, 能够让患者快速恢复肠胃功能。这主要是由于腹腔镜手术可以快速对阑尾定位, 并在最短时间完成脓液的清理工作［3］。由此将手术对肠管的干扰程度降到最低, 促使患者术后尽快恢复肠胃功能。A组患者的肛门排气时间和住院时间都短于B组这一结果就充分证明了这一点。②可以有效降低术后并发症的发生。究其原因, 是腹腔镜手术不会和阑尾的切口接触, 能够大大降低切口感染的发生率。在本组的研究中, A组患者只有6例出现并发症, 而B组有17例, 与其他研究结果一致［3］。

综上所述, 腹腔镜阑尾切除术疗效确切, 但患者仍需要根据自己的实际情况来选择手术方式。从医疗角度来说, 腹腔镜阑尾切除术还需要进一步完善, 医生也要熟练掌握操作方法, 缩短手术时间和治疗费用。

［1］ 胡耀锋.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究.中国现代药物应用, 2013, 7(23):39-40.

［2］ 王天民, 韦民, 卢涛.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究.中国卫生产业, 2013, 7(26):133-135.

［3］ 陈志敏, 王敬学, 上官惠敏.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较.中国现代医生, 2011, 4(9):122-126.

2014-07-04］

215127 江苏省苏州市吴中区甪直人民医院普外科