应用血氧功能成像系统检查对乳腺癌早期筛查的探索

李光英 白玉洁

应用血氧功能成像系统检查对乳腺癌早期筛查的探索

李光英 白玉洁

目的 探讨应用血氧功能成像系统检查对乳腺癌早期筛查的应用价值。方法 应用血氧功能成像系统对50例患者的65个乳腺病灶进行检查,进行乳腺图像和报告数据体系(BI-RADS)分级。结果 50例患者65个病灶中, BI-RADS 1级：4个；2级：48个；3级：12个；4级：1个；5级：无。结论 成像系统进行乳腺疾病及乳腺癌的检测诊断, 适合于普查和临床应用, 是一种无创诊断的新途径。

血氧功能成像系统；乳腺疾病；乳腺癌；早期诊断

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤, 乳腺癌发病的年龄在≤35岁即为早发性乳腺癌。其具有强侵袭性、预后差等特点,因此,乳腺普查对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗极为重要。在我国尤其是经济发达区, 乳腺癌呈明显的上升趋势, 成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一［1］。形态学与功能学相结合的乳腺血氧功能成像系统作为一种新的检查方法, 对乳腺癌的诊断具有良好的准确性和敏感性。本研究以50例患者的65个乳腺肿块进行乳腺血氧功能成像检查, 研究乳腺血氧功能成像在乳腺肿块中的不同图像特征, 进行乳腺图像和报告数据体系(BI-RADS)分级, 以探讨应用血氧功能成像系统检查在提高乳腺疾病特别是早期乳腺癌诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月～2012年6月来本院体检中心体检的乳腺肿块志愿患者50例, 平均年龄(38.15±3.31)岁。

1.2 纳入标准 年龄25～55岁、有乳腺肿块的人群中知情同意者。

1.3 排除标准 ①已被明确诊断为乳腺癌者；②有严重皮肤病者；③乳腺有外伤或曾做过手术者；④有传染性疾病且正处于活动期者, 精神病患者；⑤妊娠、哺乳期及准备怀孕的妇女；⑥未按规定检查, 或不能坚持检查, 无法判断结果者。

1.4 检查仪器 乳腺血氧功能影像检查仪：应用深圳市国基科技有限公司生产的乳腺血氧功能影像检查仪(GJM-GT系列, 6A型), 在影像法的基础上, 采用双波长的冷光源(纳米光)采集检测乳腺组织中含氧血红蛋白和去氧血红蛋白的变化。

1.5 方法 所有志愿患者逐个询问其月经史、生育史、哺乳史、肿瘤家族史, 按规定统一填写乳腺普查健康状况调查表。首先由临床专科医师进行体检和乳房触诊, 视触乳房各象限及腋窝锁骨上、下淋巴结, 并填写乳腺临床检查单；其次再进行乳腺血氧功能成像检查。患者于暗室内取前倾坐位,充分暴露胸部及双侧乳房, 将光源探头置于乳腺下后方, 探照乳腺各个象限。查找到乳腺可疑病灶后, 图像采集器采集图像。血氧功能成像系统通过显示病灶灰影的边缘特征、内部结构、微血管数量及其血含量和氧含量的变化来鉴别良恶性。将双侧图像进行校对后计算可疑侧各点血氧含量。

1.6 诊断分级标准 按国际通用的BI-RADS分级标准。超声、血氧检查采用统一标准, 便于对设备之间对比和筛查方案评估。BI-RADS标准如下：0级：乳腺检查未见异常, 但

不能除外癌症：1级：未见异常；2级：良性病变；3级：良性可能性大, 须除外恶性(≤25%)；4级：可疑恶性(±50%)；5级：高度可疑恶性(≥75%)。

2 结果

血氧功能成像检查结果：50例患者65个病灶中, BIRADS 1级：4个；2级：48个；3级：12个；4级：1个；5级：无。其中3级和4级均行手术治疗。成像系统提示4级的1例患者中, 手术病理证实乳腺癌1例。成像系统提示3级的12例患者中, 乳腺纤维腺瘤1例, 乳腺增生9例, 乳腺囊肿2例。数据分析得出, 血氧成像系统诊断乳腺癌的特异度为96.2%；诊断乳腺良性疾病的特异度为80.8%；诊断符合率为93.67%。

3 讨论

乳腺血氧功能成像作为一项新的检查技术具有安全、无辐射、无损伤且敏感性高的特点, 且能够提供组织早期病变的信息以及组织功能学的改变, 因此成为近年来研究的热点［2,3］。乳腺癌达到0.2 cm以上将会出现一系列癌灶功能性病变, 如乳腺组织在癌变过程中形成大量新生血管, 血管生成促进肿瘤生长, 肿瘤形成后, 其外围引流血管也逐渐发生变化(增粗、扭曲、中断、走行异常)。由于病变区内有大量血管, 造成局部血含量增加(血红蛋白亦增多), 而癌细胞增殖、活跃, 消耗大量氧, 使局部的血红蛋白处在脱氧状态, 检测时表现为高血低氧, 而良性疾病常常表现为“低血高氧”或其他特征, 这些都是乳腺癌的早期信息。据此结果乳腺血氧成像系统评价标准：高血低氧提示乳腺恶性肿瘤；高血高氧和平血低氧疑似乳腺良性肿瘤；高血平氧、平血平氧、平血高氧、低血低氧、低血平氧、低血高氧等为乳腺良性疾病。孙立宏等［4］通过对9000例体检病例应用乳腺血氧功能影像检查仪检查, 认为乳腺血氧功能影像检查对临床诊断鉴别乳腺良恶性起到较好作用。通过本研究提示乳腺血氧功能成像检测血含量和血氧含量的敏感性较高, 无创伤, 无辐射。对乳腺癌的早期诊断及普查具有重要意义。但是目前病例数较少, 下一步作者会继续研究以进一步探讨其可行性。

［1］ 沈镇宙, 邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展.第1版.上海：上海科学技术文献出版社, 2002:1.

［2］ 林文妙, 周卫国, 郁成, 等.乳腺良性肿瘤的影像学及临床分析.广东医学院学报, 2008, 26(3):307-308.

［3］ Hong AS, Rosen EL, Soo MS, et al.BI-RADS for sonography: positive and negative predictive values of sonographic features.American Journal of Roen-tgenology, 2005, 184(4):1260-1265.［4］ 孙立宏, 金莉.乳腺血氧功能影像检查仪对乳腺癌检查的

作用分析—附9000例体检病例分析.中国妇幼保健, 2010, 25(12):1718-1719.

2014-08-05］

130021 长春中医药大学附属医院心理科(李光英)；长春中医药大学附属医院体检中心(白玉洁)