临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

胡殿鹏

临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

胡殿鹏

目的 探讨临床护理路径(CNP)在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法 回顾性分析经临床证实并实施手术治疗的56例子宫肌瘤患者资料, 将制定的临床护理路径应用于患者的护理当中, 观察总结患者的临床表现及护理效果。结果 56例患者经过手术治疗, 均痊愈出院。平均住院时间9.6 d, 患者满意度达到98.6%。结论 应用临床护理路径对子宫肌瘤患者进行护理, 能加快疾病痊愈,缩短治疗时间, 减轻患者痛苦。

临床护理路径；子宫肌瘤；围手术期

临床护理路径(CNP)是一种全新的护理管理模式, 它是由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做出最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划, 使患者获得最佳的护理效果, 以预防康复延迟和减少资源浪费［1］, 同时促进患者及家属参与护理过程, 提高患者对手术的适应性, 促进康复, 提高术后恢复的质量［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月～2013年10月在本院住院手术治疗的子宫肌瘤患者56例, 其中年龄最大56岁, 最小22岁, 平均年龄36岁；其中浆膜下肌瘤29例, 肌壁间肌瘤27例, 肌瘤大小、数目不等, 所有患者均有不同程度的月经改变、白带增多、腰酸、腹痛等症状。

1.2 方法

1.2.1 入院当天护理 妥善安置入院患者。评估患者的生命体征及阴道出血情况。主管护士向患者介绍病区环境、医院制度等, 使患者尽快适应。遵医嘱及时准确地执行治疗、冲洗。协助患者做各项检查。指导患者宜进食高蛋白、易消化食物。讲解有关疾病知识, 纠正错误认识, 以减轻患者的焦虑情绪。根据患者知识能力, 鼓励患者参与决定自己的护理和治疗方案。

1.2.2 第2天(术前1 d)护理 评估患者对手术的接受程度及心理状态。向患者讲解术前饮食改变的需要, 详细介绍术前须知, 并协助患者术前排空大小便, 更换清洁衣物, 取下义齿以及饰物。按医嘱做好各项术前准备, 执行术前用药,以保证睡眠。

1.2.3 第3天(手术当天)护理 及时了解病情, 如发现异常及时通知医生。术后按医嘱给予吸氧, 监测生命体征, 伤口沙袋压迫6 h。遵医嘱使用抗生素及止血药。加强巡视,做好基础护理。保持各管道通畅, 准确记录尿量及引流量。术后协助患者更换体位以降低伤口张力减轻疼痛。

1.2.4 第4天(术后第1天)护理 观察患者的生命体征,评估术后伤口疼痛的程度及阴道流血情况。鼓励患者适当进行床上活动, 以促进胃肠功能恢复。观察患者排气排便情况,告知患者全流质饮食, 忌奶、糖, 排气后予半流饮食。继续观察患者的生命体征及手术伤口情况并记录。指导患者床上翻身, 24 h后予半卧位。患者注意保持外阴清洁, 勤换卫生巾。

1.2.5 第5～7天(术后第2～4天)护理 遵医嘱予外阴冲洗及电针双足三里。按医嘱补液完后拔尿管。复查血常规及尿常规。遵医嘱减少补液量, 口服中药。鼓励患者适当下床活动,逐步完成各项自理活动。术后行烤灯照射伤口治疗, 以促进血液循环, 有利于伤口愈合。

1.2.6 第8～9天(术后第5～6天)护理 检查患者皮肤及手术伤口愈合情况。病理结果恢复后, 做好饮食指导、复诊指导等。注意逐渐增加活动量, 避免劳累及剧烈运动, 术后3个月内忌负重劳作, 少做弯腰动作。术后3个月内禁房事、盆浴。一般出院1个月后复查。休息过程中, 如有伤口异常应及时就诊。

1.2.7 第10天(术后第7天)护理 遵医嘱告知出院随诊计划。嘱患者填写满意度问卷调查表, 征求患者意见并统计总结, 于出院后定期进行随访。

2 结果

实施临床路径的56例子宫肌瘤患者出院无一例复发。平均住院时间9.6 d, 比2011年子宫肌瘤手术患者平均住院时间12.8 d缩短3.2 d。对回访结果显示患者满意度达到98.6%以上, 比2011年满意度的96.4%提升了2.2个百分点。

3 小结

子宫肌瘤是30～50岁育龄妇女最常见的疾病, 通过制定一系列临床护理路径, 对该病的治愈起到了良好的促进作用。因此, 临床护理路径作为近年发展起来的一种新型的单病种质量管理模式, 对于提高医疗质量、缩短平均住院时间、减少住院费用、提高患者满意度、增进医患关系、提高医院竞争力有着重要的意义［3］, 值得大家研究、推广和使用。

［1］ 齐德广, 秦银河.临床路径在医疗质量管理的应用研究.中国医院管理, 2002, 22(10):36-38.

［2］ 张佳佳, 黄茜占, 张晓菊.乳腺癌患者术后康复期的影响因素.上海护理, 2009, 9(5):62.

［3］ 刘燕, 张鑫, 王艳飞.临床护理路径在乳腺癌术后病人护理中的应用.护理研究, 2013, 27(7):2135-2136.

2014-07-11］

473061 南阳医学高等专科学校护理系