疼痛护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果评价

韦英 赵红 王静

·临床护理·

疼痛护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果评价

韦英 赵红 王静

目的 探讨疼痛护理干预对缓解骨科患者术后疼痛的效果观察。方法 进行手术治疗的80例骨科患者为研究对象, 随机分为对照组和干预组, 各40例。对照组仅给予骨科术后常规止痛方法。干预组在此基础上实施疼痛护理干预。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分对两组患者的疼痛程度进行效果评价。结果 根据VAS评分分级, 对照组和干预组的疼痛情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对骨科术后患者采用疼痛护理干预, 可有效地缓解其疼痛程度。

骨科；术后；疼痛；干预

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验, 已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征［1］。疼痛对骨科手术后患者的生活质量与康复进度有着直接的影响, 因此减轻术后疼痛已成为临床护理工作的重要内容［2,3］。本文探讨了运用疼痛护理干预对缓解骨科患者术后疼痛的效果观察, 并对干预效果进行了评价, 现报告如下。鼓励患者充分表达自己的不适, 针对性的进行心理疏导。

1.2.2 健康教育 向患者及其家属介绍手术的方法及术后骨折愈合的原理, 让患者更加信任医护人员, 从而更好的配合疼痛护理干预。

1.2.3 疼痛宣教 ①为患者认真讲解疼痛发生机制及发生原因, 缓解患者紧张的心理情绪, 教会患者如何描述疼痛、如何对待疼痛以及缓解疼痛的措施。②指导患者看电视、电影、小说、娱乐节目, 让患者听舒缓的音乐, 分散患者注意力,进而减少术后焦虑。

1.2.4 术后护理 ①创造安静、温馨的休息环境。保持病房环境整洁、安静, 温湿度适宜。置患者于舒适体位, 家属可陪伴在一边, 给予亲情上的支持［4］。②指导患者养成好的睡眠习惯, 将治疗及护理工作安排在白天进行, 减少夜间对患者睡眠的干扰, 维持患者足够的休息, 缓解疼痛。③巡视病房观察患者的体位及患肢的位置, 给予舒适功能位, 防止患肢受压, 影响血液循环而引起疼痛。

1.3 疗效评定方法 观察术后24 h内两组患者同一时间段的疼痛情况, 采用国际公认的疼痛视觉模拟评分法(visual ana-logue scale, VAS)对患者的疼痛程度进行评分：用0～10

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6～12月在本院创伤病区进行手术治疗的80例骨科患者为研究对象, 随机分为对照组和干预组, 各40例。男38例, 女42例, 年龄27～76岁, 平均年龄39岁。骨折部位：上肢骨折41例, 下肢骨折39例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予骨科术后常规止痛方法。干预组在给予与对照组相同的常规药物止痛治疗的基础上, 加以疼痛护理干预, 由责任护士进行实施。

1.2.1 心理护理 责任护士充分了解患者的心理状态, 向患者及其家属介绍手术的重要性及安全性, 对患者保持耐心,分代表患者的疼痛依次加重, 0分表明患者无痛, 1～3分表明患者有轻度疼痛, 4～6分表明患者有中度疼痛, 7～10分表明患者为重度疼痛［5］。记录术后2、6、12、24 h的VAS评分。1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

根据VAS评分分级, 对照组和干预组的疼痛情况比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 对照组和干预组的疼痛情况比较(n)

3 讨论

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受, 伴有实质上的或潜在的组织损伤, 疼痛是一种主观感受［6］。术后疼痛对全身各个系统均会产生不良影响, 疼痛时交感神经系统的兴奋性增加导致全身耗氧量增加, 诱发心血管疾病, 对生命安全产生潜在威胁。此外还可引起机体分泌大量的炎性介质来对抗疼痛感, 从而造成手术切口的延迟愈合, 对原发创伤造成威胁。骨科患者在术后长期受到疼痛的困扰, 难免出现各种心理障碍, 并会因剧烈疼痛而影响其睡眠［7］。有效的疼痛护理干预可以减少体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放, 提高患者安全和生活质量, 减少并发症, 提高手术的成功率［8］。因此, 缓解术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容。干预组针对患者的疼痛反应主观因素, 在常规止痛基础上采取心理护理、健康教育、疼痛宣教、术后护理等疼痛护理干预, 提高患者的疼痛阈值, 减轻患者组织修复过程中的疼痛反应, 对康复锻炼和恢复肢体的功能有积极的作用, 值得在临床上进行推广。

［1］ 董晓彤．骨折患者术后无痛护理体会．实用护理杂志, 2011, 28(10):914-915.

［2］ 沈文娣．全方位护理对骨外科老年患者生活质量的影响．中国实用护理杂志, 2011, 27(3):23-24．

［3］ 丁朝伟, 徐旭仲．股骨干骨折患者的术前疼痛管理．浙江创伤性外科, 2008, 13(4):359．

［4］ 卜让吉,吴玉霞,王瑞君, 等.提升护理质量创无陪护病房的设想.现代预防医学, 2006, 33(10):1921-1922.

［5］ 王晓燕.综合护理干预对改善骨科术后患者疼痛程度效果分析.中国民族民间医药, 2012, 21(22):63-64．

［6］ 田子明,郭进军.外科疼痛的评估及护理进展.全科护理, 2010, 8(178):1201-1202.

［7］ 陆惠芬.护理干预减轻骨科患者术后疼痛的效果观察.中国医药指南, 2012, 10(24):271-272．

［8］ 陈扬,申先涛.骨科手术后不同镇痛方法的临床比较.贵阳医学院学报, 2005, 30(5):451．

Effect evaluation of pain nursing intervention in relieving postoperative pain of orthopaedic surgery

WEI Ying, ZHAO Hong, WANG Jing.
Chengdu First Orthopaedic Hospital, Chengdu 610031, China

Objective To explore the effect observation of pain nursing intervention in relieving postoperative pain of orthopaedic surgery.Methods A total of 80 orthopaedic patients undergone surgical treatment were selected as the study subjects, and they were randomly divided into control group and intervention group with 40 cases in each group.The control group

conventional analgesic method after orthopaedic surgery.The intervention group received additional pain nursing intervention.Visual analogue scale (VAS) scores were used to assess the pain degree of patients in the two groups.Results The results of VAS scores showed that there was statistically significant difference of the pain degree between the control group and the intervention group (P＜0.05).Conclusion The application of pain nursing intervention can effectively relieve the pain degree of patients after orthopaedic surgery.

Orthopaedic; Postoperative; Pain; Intervention

2014-08-15］

610031 成都第一骨科医院