维A酸乳膏联合重组人干扰素α-2b乳膏与酞丁安乳膏治疗面部扁平疣疗效观察

明清平 吴敬云 潘海涛

维A酸乳膏联合重组人干扰素α-2b乳膏与酞丁安乳膏治疗面部扁平疣疗效观察

明清平 吴敬云 潘海涛

目的 观察维A酸乳膏联合重组人干扰素α-2b乳膏与酞丁安乳膏治疗面部扁平疣临床效果。方法 扁平疣患者116例随机分为治疗组58例、对照组58例, 治疗组使用0.1%维A酸乳膏联合干扰素乳膏与酞丁安乳膏外涂, 对照组使用维A酸乳膏联合干扰素乳膏外涂。结果 经过6周的临床观察, 治疗组痊愈率91.38%, 对照组痊愈率63.79%, 两组痊愈率对照差异统计学意义(P＜0.05), 在治疗过程中有部分患者出现局部刺激反应, 停药或隔日用药后症状消失。结论 维A酸乳膏联合重组人干扰素α-2b乳膏与酞丁安乳膏治疗面部扁平疣有较好的疗效。

维A酸乳膏；重组人干扰素α-2b乳膏；酞丁安乳膏；扁平疣；疗效

2011年3 月～2013年6月作者采用维A酸乳膏联合重组人干扰素α-2b乳膏与酞丁安乳膏外用, 并采用维A酸乳膏联合重组人干扰素α-2b乳膏治疗作为对照观察其治疗面部扁平疣疗效, 获得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取皮肤科门诊患者158例, 实际完成并进行效果评价的患者116例(部分患者失联或未按要求用药),临床表现均符合扁平疣临床诊断标准［1］, 近2个月内未经过任何治疗, 除外自身免疫性疾病, 严重的系统性疾病以及怀孕、哺乳期妇女, 单个病例疣体超过10个。治疗组58例,男20例, 女38例, 年龄18～42岁, 病程6个月～4年；对照组58例, 男24例, 女34例, 年龄17～43岁, 病程4个月～5年。两组患者的性别、年龄、病程、皮损数目及大小比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组每晚洗净面部后用牙签蘸取0.1%维A酸乳膏(山东良福制药有限公司生产, 国药准字H37023768)点涂于疣体上面, 尽量避免涂于疣体外面正常皮肤上；每天早晨外用重组人干扰素α-2b乳膏(哈药集团生物工程有限公司生产, 国药准字S20020020)1次；中午外用酞丁安乳膏(福建太平洋制药生产, 国药准字H19983055)1次。对照组每晚洗净面部后外用0.1%维A酸乳膏点涂1次；每天早晨和中午外用重组人干扰素α-2b乳膏2次。两组疗程均为6周, 治疗期间均不使用其他外用及口服药物。

1.3 疗效判定标准 痊愈：疣体全部消退；显效：疣体消退＞70%；有效：疣体消退30%～69%；无效；疣体消退＜30%。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗6周后, 治疗组与对照组痊愈率比较差异有统计学意义(χ2=12.69, P＜0.05)。见表1。

表1 两种方法治疗6周后疗效比较(n, %)

2.2 不良反应 治疗组出现不良反应15例(25.86%), 对照组出现不良反应18例(31.03%), 患者局部皮肤引起皮肤刺激症状：轻度潮红、肿胀、灼热、脱屑, 使皮损更明显, 无全身反应。皮肤多半可适应及耐受, 刺激现象可逐步消失, 若刺激现象持续或加重, 经停用0.1%维A酸乳膏或隔日晚上外用1次后逐渐缓解消退。

3 讨论

扁平疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的, 好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹, 多见于面部和手背, 无明显的自觉症状, 病程长。可通过直接或间接的接触传染, 不仅影响皮肤美观更易传染。因扁平疣的组织病理上有明显的角化过度和棘层肥厚［1］,而维A酸乳膏可促进表皮细胞更新, 调节表皮细胞增殖和分化,使角质层细胞疏松而容易脱落, 可促进抗病毒药物的吸收,增强抗病毒药物的疗效。日光可加重维A酸对皮肤的刺激,因此本品最宜在晚间及睡前应用, 治疗过程应避免日晒。重组人干扰素α-2b具有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖以及调节人体免疫功能等作用。后者包括增强巨噬细胞的吞噬功能,增强细胞毒T细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能。酞丁安乳膏作用机制是抑制病毒DNA(脱氧核糖核酸)和蛋白质的早期合成, 而对正常细胞DNA合成的影响甚微, 还具有较好的抗真菌作用和止痒作用。杨蒙等［2］2011年报道利用重组人干扰素α-2b软膏联合0.1%维A酸乳膏治疗面部扁平疣的治愈率64.29%。王丽霞等［3］报导利用酞丁安软膏和维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效观察治愈率为52.63%。经过作者观察外用0.1%维A酸乳膏和重组人干扰素α-2b乳膏治疗扁平疣治愈率为63.79%, 与杨蒙等［2］观察相差无几,而三种药物联合应用治愈率达到了91.38%, 可能重组人干扰素α-2b乳膏和酞丁安软膏对扁平疣有协同抗病毒作用, 治愈率较高, 值得推广。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001:314.

［2］ 杨蒙, 徐莉, 张晓冬.重组人干扰素α-2b软膏联合0.1%维A酸乳膏治疗面部扁平疣疗效观察.中国民康医学, 2011, 23(24): 3044.

［3］ 王丽霞, 甘才斌, 张晓宁.酞丁安软膏和维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效观察.中国医药导报, 2009(8):56.

2014-07-17］

122400 辽宁省建平县皮肤病医院