鹿泉市居民慢性病的主要危险因素

2014-09-04梁晓莉李进秋任军辉河北省鹿泉市铜冶镇中心卫生院永壁分院内科河北鹿泉05000河北省鹿泉市疾病预防控制中心慢性病科河北鹿泉05000

河北医科大学学报 2014年12期

梁晓莉，李进秋，任军辉(.河北省鹿泉市铜冶镇中心卫生院永壁分院内科，河北鹿泉 05000；.河北省鹿泉市疾病预防控制中心慢性病科，河北鹿泉 05000)

·论著·

鹿泉市居民慢性病的主要危险因素

梁晓莉1，李进秋2，任军辉2
(1.河北省鹿泉市铜冶镇中心卫生院永壁分院内科，河北鹿泉 050200；2.河北省鹿泉市疾病预防控制中心慢性病科，河北鹿泉 050200)

目的研究居民慢性病主要危险因素与慢性病高危、慢性病患病的相关性。方法对3 512例居民进行体质量、血压、血糖、血脂等项目的检查及吸烟、饮酒、血脂异常史的调查，并对各个指标进行统计分析。结果慢性病高危人群和慢性病患者各指标检出率随年龄增长而升高(P<0.01)；不同职业间慢性病高危人群和慢性病患者各指标检出率差异有统计学意义(P<0.01)。超体质量、吸烟史、饮酒史以及糖尿病家族史是居民发生慢病的相关危险因素。结论在无外因性管理干预的自然状态下，不健康生活方式损害居民的健康，健康趋势令人堪忧，应当建立慢性病预防干预体系，通过加强健康教育、改变不良生活方式、开展慢性病干预管理，降低慢性病发病率。

慢性病；危险因素；生活方式

慢性非传染性疾病(简称慢性病)主要以心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性阻塞性肺疾病为主，已造成全球>60%的死亡，估计到2030年将上升为75%[1]。为了解居民慢性病发病情况，本研究对3 512例居民危险因素调查结果进行统计分析，旨在为居民慢性病干预工作提供基础资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取河北省鹿泉市辖区17个行政村15岁以上居民3 512例，其中男性1 664例，女性1 848例，年龄15～69岁，平均(42.5±17.6)岁。

1.2 方法：对抽取的3 512例居民进行慢性病及相关危险因素调查，收集调查资料，体检项目包括测血压、血脂4项、空腹血糖、体质量、身高。调查项目包括吸烟史、饮酒史、身体活动、高血压家族史、糖尿病家族史、血脂异常史等。

1.3 诊断标准

1.3.1 慢性病高危人群标准：①超体质量，体质量指数≥24；②正常高值血压，收缩压130～139mmHg或舒张压85～89mmHg；③胆固醇边缘升高≥5.18mmol/L或三酰甘油≥1.7mmol/L;④空腹血糖受损,空腹血糖≥6.1～7.0mmol/L。

1.3.2 慢性病人群标准:①高血压,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg;②胆固醇升高≥6.22mmol/L或三酰甘油≥2.26mmol/L;③糖尿病,空腹血糖≥7.0mmol/L。

1.4 统计学方法:应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计数资料以百分率表示，采用χ2检验；采用多变量Logistic回归分析筛选危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性病高危人群、慢性病人群及相关危险因素检出情况:慢性病高危人群超体质量、正常高值血压、空腹血糖受损、总胆固醇边缘升高、三酰甘油边缘升高检出率分别为56.4%(1 980/3 512)、18.7%(655/3 512)、10.5%(369/3 512)、24.5%(860/3 512)、36.4%(1 280/3 512)；慢性病人群高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高三酰甘油血症检出率分别为22.1%(777/3 512)、10.0%(351/3 512)、5.9%(207/3 512)、22.0%(771/3 512)。慢性病相关危险因素吸烟、饮酒率检出率分别为25.8%(906/3 512)、37.1%(1 304/3 512)。

2.2 慢性病高危人群及慢性病人群年龄分布：按年龄分为≤30、>30～40、>40～50、>50～60、>60岁5个年龄段，三酰甘油边缘升高、高三酰甘油血症在年龄>30岁人群中显著增高，尤其在>40～50、>50～60岁检出率较高，随年龄增高趋势明显(P<0.01)，但在年龄>60岁群体中有所下降；其他各项指标均随年龄增长而升高(P<0.01)。慢性病高危人群检出率为90.1%(3 164/3 512)，年龄≤30岁人群慢性病高危人群检出率为49.5%(575/1 161)。见表1。

表1 不同年龄慢性病高危人群及慢性病人群检出情况 (例数，%)

2.3 不同职业高危人群及患者检出情况：离退休人员慢性病检出率最高；机关/事业单位负责人和办事人员空腹血糖受损检出率较高，机关/事业单位负责人正常血压高值检出率仅低于离退休人员，各项慢性病高危指标检出率均处于高线水平；农林牧渔水利从业者及从事家务者慢性病检出率仅低于离退休人员，慢性病高危检出率也处于高线水平；专业技术人员各项指标明显低于从事其他职业者。在校学生因年青，各项指标均最低。见表2。

表2 不同职业慢性病高危人群及慢性病人群检出情况 (例数，%)

2.4 Logistic回归分析：以慢性病高危人群及患者检出为因变量，以性别(女=0，男=1)、超体质量(体质量指数<24=0，体质量指数≥24=1)、吸烟史(否=0，是=1)、饮酒史(否=0，是=1)、血脂异常史(否=0，是=1)、高血压家族史(否=0，是=1)、糖尿病家族史(否=0，是=1)为自变量，进行多元Logistic回归分析，结果表明超体质量、吸烟史、饮酒史以及糖尿病家族史是居民发生慢性病的危险因素(P<0.05)。见表3。

表3 慢性病高危、患病Logistic回归分析结果

3 讨论

居民健康趋势令人堪忧，主要表现为3个健康状况特征。①不良生活方式未得到重视。吸烟率、饮酒率较高；超体质量居民远高于体质量正常居民，本研究超体质量率已达56.4%。②慢性病高危人群、慢性病人群检出率较高，且年轻化趋势明显，占主要人群的从事农林牧渔业、家务职业者增长趋势明显[2-3]。本研究慢性病高危人群检出率为90.1%，慢性病人群高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高三酰甘油血症检出率分别为22.1%、10.0%、5.9%、22.0%。慢性病高危人群、慢性病人群检出率较高的年龄段为40岁以上人群，符合慢性病发生发展的规律，但年龄≤30岁人群中，高危人群检出率为49.5%，年轻化趋势明显，农林牧渔水利从业人员及从事家务人员慢性病检出率仅低于离退休高年龄人群，高危检出率也处于高线水平；慢性病后备军人员庞大[4-5]。③有吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史及超质量者居民患病风险较高，不容忽视[6-8]。

本研究结果显示，慢性病高危人群检出率较高的年龄段为40岁及以上人群，职业为从事机关/事业负责人、农业牧渔水利人员，可能因为该年龄段和职业的居民属于家庭和单位的骨干，工作及生活压力较大，社会应酬多，过量饮酒、吸烟，进食高脂饮食，作息时间不规律，锻炼意识薄弱，缺乏体力活动，一些不良生活方式对身体健康造成了危害。另外，年龄≤30岁以下居民慢性病高危人群检出率已经达到49.5%，可能因为该年龄段的居民沉迷于网络导致体力活动明显缺乏、作息时间不规律以及吸烟、饮酒、高脂饮食等不健康生活方式导致。因此，应该建立慢性病预防干预体系，各级相关机构应当行动起来，从临床预防和干预开始，通过健康教育提高居民健康意识，积极引导居民采取健康生活方式，改变不良生活方式，以阻止大范围人群的主要慢性病指标渐长趋势，最终达到慢性病有效控制的目的[9-12]。

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