Pentacam综合眼前节三维分析系统在原发性闭角型青光眼诊断中的应用

刘 影，刘晓丽，刘丹岩，段佳良，张 斌(河北医科大学第二医院眼科，河北 石家庄 050000)

·论著·

Pentacam综合眼前节三维分析系统在原发性闭角型青光眼诊断中的应用

刘 影，刘晓丽，刘丹岩*，段佳良，张 斌
(河北医科大学第二医院眼科，河北 石家庄 050000)

目的通过研究证明Pentacam 综合眼前节三维分析系统可以应用于原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)的早期筛查。方法选取正常对照组、急性PACG缓解期组、慢性PACG组、急性PACG临床前期组、慢性PACG对侧眼组各25只眼，应用Pentacam综合眼前节三维分析系统测量前房形态参数，包括前房深度(anterior chamber depth，ACD )、前房容积(anterior chamber volume，ACV)、前房夹角(anterior chamber angle，ACA )。结果正常对照组前房形态3种参数测量值均大于其他各组(P<0.01)，而PACG各组之间3种参数测量值差异无统计学意义。结论Pentacam综合眼前节三维分析系统测量前房形态参数可以为PACG患者的筛查和早期诊断提供依据。

青光眼，闭角型；前房；诊断技术和方法

原发性闭角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma，PACG)是目前病因尚不完全清楚的导致房角突然或进行性关闭，眼内压急骤升高或进行性升高的一类青光眼。Antón等[1]研究报道40岁以上中国双眼盲人中，91%的患者致盲原因是闭角型青光眼所致。因此，对PACG的筛查、早期诊断和早期治疗就显得尤为重要[2]。Pentacam综合眼前节三维分析系统作为一种新型的三维眼前节分析诊断系统，可在2s内一次性获得完整的眼前节图像，并可测量较为全面的眼前节参数，如前房深度(anteriorchamberdepth,ACD)、前房容积(anteriorchambervolume，ACV)、前房夹角(anteriorchamberangle，ACA)[3]。它具有图像分辨率高、定位准确、测量结果精确、可数字化储存等优点，有利于进行治疗前后的随访对比。本研究应用Pentacam综合眼前节三维分析系统测量闭角型青光眼特征性眼前节结构指标参数，旨在为PACG的早期筛查提供新的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年7月—2012年12月就诊于河北医科大学第二医院眼科，经过视力、裂隙灯、眼底、眼压、房角镜、UBM以及视野检查明确诊断为PACG患者和正常眼者。纳入标准如下。①年龄≥45岁；②排除有影响角膜、前房、虹膜和瞳孔形态的眼部疾病；③无眼科手术史及激光治疗史；④全身情况良好。排除标准为角膜老年环明显、白内障术后、使用缩瞳剂或散瞳剂者。根据临床症状、体征和治疗缓解程度分组。A组为急性PACG缓解期组[4](25眼，患者有青光眼急性发作史，经药物治疗症状缓解，眼压降至正常的眼为研究眼)，其中男性7例，女性18例，年龄50～66岁，平均(58.4±3.7)岁。B组为慢性PACG组(25眼，患者经药物治疗眼压已降至正常且伴有青光眼性视神经病变及视野缺损的眼为研究眼)，其中男性8例，女性17例，年龄49～65岁，平均(61.2±3.3)岁。C组为急性PACG临床前期组(25眼，选择急性PACG患者尚未发作的对侧眼为研究眼，且视力>0.4)，其中男性10例，女性15例，年龄51～65岁，平均(56.1±2.5)岁。D组为慢性PACG对侧眼组(25眼，选则慢性PACG患者对侧眼压不高、无青光眼性视神经损害、视野正常眼为研究眼，且视力>0.4)，其中男性8例，女性17例，年龄52～67岁，平均(60.8±2.6)岁。E组为正常对照组(25眼)，符合本研究纳入标准且无任何眼部疾病者，其中男性12例，女性13例，年龄49～68岁，平均(58.8±2.4)岁。

1.2 方法：应用Pentacam综合眼前节三维分析系统对所有研究对象进行前房参数测量，测量参数包括ACD[5-6]、ACV、ACA。

1.3 观察指标：测量A、B、C、D、E组前房形态参数ACD、ACV、ACA，并进行组间比较。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0软件进行统计学分析，组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

应用Pentacam综合眼前节三维分析系统测量数据，结果显示各PACG组参数测量值均小于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；PACG各组之间参数测量值差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

GroupsACD(mm)ACV(mm2)ACA(°)A1．782±0．202∗60．960±13．896∗22．152±5．204∗B1．743±0．124∗60．360±7．437∗22．732±3．355∗C1．698±0．264∗60．600±15．724∗22．204±5．569∗D1．752±0．141∗59．240±8．282∗23．140±4．013∗E2．807±0．275159．480±24．58837．656±4．515F128．176210．46854．076P0．0000．0000．000

*P<0.01vsgroup E byqtest
A:APACG remission group;B:CPACG group;C:APACG preclinical group;D:CPACG contralater group;E:control group
ACD:anterior chamber depth；ACV：anterior chamber volume；ACA：anterior chamber angle

3 讨 论

青光眼是伴有眼压升高的进行性视神经萎缩、视乳头凹陷、视野缺损的一组眼部疾病，是眼科常见病，具有高致盲率[7]，PACG在我国成年人中的患病率为1.4%，是原发性开角型青光眼的2倍。所以，对于PACG的早期诊断、干预、治疗就显得尤为重要。

Pentacam综合眼前节三维分析系统是一种新型的、应用Scheimpflug光学原理进行眼前节断层扫描、三维测量的非接触性眼用图像诊断系统。可在2s内生成完整眼前节图像，清楚显示眼前节的组织结构、定量测量眼前节参数，得到ACD、ACV和ACA等生物学参数[8]。

本研究应用Pentacam综合眼前节三维分析系统对急性PACG缓解期组、慢性PACG组、急性PACG临床前期组、慢性PACG对侧眼组和正常对照组选取ACD、ACV、ACA 3个前房形态参数加以测定和分析。结果显示，ACD、ACV、ACA 3个前房形态参数，正常对照组各测量值均大于其他各组，差异均有统计学意义(P<0.01)。可见Pentacam综合眼前节三维分析系统可以作为一种新的检查方法为PACG的早期筛查提供参考[9]。PACG各组比较，ACD、ACV、ACA等3个生物学参数差异均无统计学意义。说明无论是急性PACG缓解期还是慢性PACG，虽然发病速度不同，但前房形态相似。急性PACG临床前期、慢性PACG对侧眼虽然尚未出现高眼压及视神经损害等，但前房形态与急性PACG缓解期、慢性PACG相似，具有潜在发病因素[10]，所以对急性PACG临床前期、慢性PACG对侧眼早期干预治疗非常必要。

综上所述，本研究证明了Pentacam综合眼前节三维分析系统检查可以为PACG患者的筛查和早期诊断提供依据。

[2] 张韦华，高建鲁.前房生物学参数测量进展[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2012，26(3)：86-89，94.

[3] 尹奕，王艳玲.应用 Pentacam眼前节测量分析系统和UBM对比评估激光周边虹膜切开术干预可疑房角关闭的疗效[J].临床和实验医学杂志，2013，12(20)：1651-1653.

[4] 梁勇，鲍永珍，任泽钦，等.Pentacam前房分析仪测量原发性闭角型青光眼YAG激光周边虹膜切除术前后前房形态参数的对比研究[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2011，13(1):51-54.

[5] 章玉群，田琳璐，章 翼.Pentacam眼前节分析系统在预防性激光虹膜周边切除评估中的应用[J].国际眼科杂志，2013，13(1)：64-68.

[6] 杨君，郝更生.Pentacam与IOLMaster测量前房深度的一致性和可重复性研究[J].临床眼科杂志，2012，20(3)：208-210.

[7] 陈翔宇，才瑜.原发性闭角型青光眼的流行病学研究及分类现状[J].中华眼科杂志，2011,47(10)，949-952.

[8] ESMAEILI A，BARAZANDEH B，AHMADI S，et al.Assessment of the anterior chamber parameters after laser iridotomy in primary angle close suspect using Pentacam and gonioscopy[J].Int J Ophthalmol，2013，6(5)：680-684.

[9] 李志新，卞晓芸，闫志鹏.眼前段分析系统(Pentacam) 临床应用的意义[J].中国眼外伤职业眼病杂志，2014,36(6)：426-429.

[10] NONAKA A，IWAWAKI T，KIKUCHI M，et al.Quantitative evaluation of iris convexity in primary angle closure[J].Am J Ophthalmol,2007,143(4):695-697.

(本文编辑：许卓文)

PENTACAMANTERIORSEGMENTANALYSISSYSTEMINTEGRATED3DINDIAGNOSISOFPRIMARYANGLE-CLOSUREGLAUCOMA

LIUYing，LIUXiaoli，LIUDanyan*，DUANJialiang,ZHANGBin
(DepartmentofOphthalmology,theSecondHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050000,China)

ObjectiveTodemonstratewhetherPentacamthreedimensionanterioreyesegmentanalysissystemcanbeusedintheearlyscreeningofprimaryangle-closureglaucoma(PACG).MethodsFivegroupswereincludedinthestudynormalcontrolgroup,primaryacuteangle-closureglaucoma(APACG)remissiongroup，primarychronicangleclosureglaucoma(CPACG)group，APACGpreclinicalgroupandCPACGcontralatergroup.Thenmeasuredthreeparametersofanteriorchambermorphologyofthe25eyesineachgroupbyusingPentacamthreedimensionanterioreyesegmentanalysissystemincludinganteriorchamberdepth(ACD),anteriorchambervolume(ACV),anteriorchamberangle(ACA).ResultsMeasurementsofthethreeparametersofanteriorchambermorphologyinthenormalcontrolgroupwerehigherthantheotherfourgroups(P<0.01).WhilethedifferencesbetweenthefourPACGgroupswerenotstatisticallysignificant.ConclusionParametersofanteriorchambermorphologymeasuredbyPentacamthreedimensionanterioreyesegmentanalysissystemcanprovidebasisinthescreeningandearlytreatmentofPACGpatients.

glaucoma,angle-closure;anteriorchamber;diagnostictechniquesandprocedures

2014-09-05；

2014-10-29

河北省卫生厅医学科学研究重点课题(20120325)

刘影(1977-)，女，河北枣强人，河北医科大学第二医院主管护师，医学学士，从事眼科疾病护理研究。

*通讯作者。E-mail:liudanyan@sina.com

R775.2

A

1007-3205(2014)12-1394-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.12.010