槐杞黄颗粒对哮喘非急性发作期患儿淋巴细胞亚群及TNF-α的影响

孙晓敏 沈照波

槐杞黄颗粒对哮喘非急性发作期患儿淋巴细胞亚群及TNF-α的影响

孙晓敏 沈照波

目的 观察槐杞黄颗粒对非急性发作期哮喘患儿淋巴细胞亚群及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 非急性发作期哮喘患儿60例, 随机分为A组(常规治疗组)和B组(常规治疗加槐杞黄组), 每组30例, A组给予吸入糖皮质激素、支气管扩张剂及口服白三烯拮抗剂等常规综合治疗；B组在A组基础上加槐杞黄颗粒。30例健康儿童为对照组。结果 哮喘患儿CD8、NK细胞水平下降, CD4、TNF-α水平升高, 差异有统计学意义(P＜0.01)。经治疗后, CD4、TNF-α水平下降, CD8及NK细胞水平升高, 差异有统计学意义(P＜0.01), B组优于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 槐杞黄颗粒可增强机体免疫功能, 对小儿哮喘有早期干预作用。

槐杞黄颗粒；哮喘非急性发作期；淋巴细胞亚群；肿瘤坏死因子-α

全球哮喘防治创议(GINA)首选吸人性糖皮质激素治疗儿童哮喘, 这也是目前控制哮喘气道炎症最常用及最有效的方法。但仍有5%～10%患儿经激素规范化治疗后仍难以控制症状［1］。本文旨在通过检测患儿免疫指标变化, 观察槐杞黄颗粒对哮喘的干预作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年11月本院收治的哮喘非急性发作期患儿60例, 诊断符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［2］随机分为A组(常规治疗组)与B组(常规治疗加槐杞黄组), 每组30例。A组男17例, 女13例,平均年龄(3.06±0.35)岁。B组男15例, 女15例, 平均年龄(3.03±0.33)岁, 两组病程与哮喘分级差异无显著性。30例本院体检健康儿童为对照组。男17例, 女13例, 平均年龄(3.04±0.49)岁。三组儿童年龄与性别差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组给予吸入糖皮质激素、支气管扩张剂及口服白三烯拮抗剂等常规综合治疗。B组在A组基础上加用槐杞黄颗粒, 剂量：1～3岁5 g/次, >3岁 10 g/次, 2次/d, 3个月为1个疗程。A、B组治疗前后及对照组均采集静脉血,以流式细胞术测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4及CD8)及NK细胞, ELISA法测定TNF-α浓度。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0进行数据分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

各组儿童淋巴细胞亚群及TNF-α浓度比较 。与对照组比较, 哮喘患儿CD3略低下降, 差异无统计学意义(P＞0.05), CD8、NK细胞下降, CD4、TNF-α水平升高, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗3个月后, CD4、TNF-α水平下降, CD8及NK细胞水平升高, 差异均有统计学意义(P＜0.01), B组优于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

哮喘的本质是气道慢性炎症, 其发生、发展与人体免疫功能变化有很大关系。Th1/Th2失衡是哮喘发病的重要原因。正常状态下机体Th1/Th2维持平衡, Th1细胞分泌IFN-γ及IL-12, 增强单核/巨噬细胞功能, 促进细胞免疫应答, 对哮喘有保护作用；Th2细胞分泌IL-4及IL-13, 促进IgE生成, 嗜酸性粒细胞及肥大细胞活化, 参与哮喘发病及气道炎症形成。以上4种细胞因子及其相互作用对哮喘病发起着重要作用,因此促进Th1细胞应答, 抑制Th2反应的免疫治疗成为治疗哮喘的重要组成部分。

槐杞黄颗粒由槐耳菌质、枸杞子和黄精制成［3］, 作用机制有：诱生IFN-γ、IFN-α, 促进NK细胞活性, 提高特异性抗体产生［4］；激活巨噬细胞、NK细胞等；提高体液免疫,调节细胞因子；调节细胞免疫, 逆转Th1/Th2失衡。本研究中,经3月治疗后, CD4、TNF-α水平下降, CD8、NK细胞水平升高, 差异具有统计学意义(P＜0.01), B组疗效优于A组差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明槐杞黄颗粒在调节细胞免疫及体液免疫, 逆转Th1/Th2失调方面有明显疗效, 对哮喘有早期干预作用, 为进一步研究适用于临床的免疫疗法提供了理论依据。

［1］ Strek ME.Difficult asthma.Proc Am Thorac Soc, 2006, 3(1):116-123.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志, 2008, 46(10):745-753.

［3］ 吴振起, 黄伟, 赵雪, 等.槐杞黄颗粒防治支气管哮喘非急性发作期患儿临床研究.中国中西医结合儿科学, 2010, 2(2):118-122.

［4］ 王克明, 王桂兰.槐杞黄颗粒对婴幼儿哮喘的早期干预作用.临床儿科杂志, 2008, 26(10):896-898.

2014-06-16］

450000 河南省郑州市儿童医院