脑卒中高热患者使用物理降温仪与普通降温方法的比较

邵焱

脑卒中高热患者使用物理降温仪与普通降温方法的比较

邵焱

目的 通过对40例脑卒中高热患者分别应用物理降温仪和普通降温方法实施降温, 比较和探讨两种方法的有效性及优缺点。方法 40例脑卒中高热患者随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用常规的降温方法(如冰袋、冰帽), 观察组采用物理降温仪, 观察两组患者降温效果。结果 经统计学分析, 观察组降温效果明显快于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 物理降温仪降温效果明显优于普通的降温方法, 同时也减轻了医护人员的工作负担, 宜推广使用。

物理降温仪；脑卒中；高热

重度脑卒中患者, 由于病变累及了丘脑体温调节中枢、并发感染、使用大量脱水剂后损失大量水分等因素, 导致患者体温的异常升高, 且持续时间长。临床常采用冰袋、冰帽冷敷等降温方法, 均存在一定的不足之处。2012年6月本院急诊ICU购买了HGT-200III型的亚低温治疗仪。该设备主要通过制冷系统对防冻流体进行降温, 循环系统驱动防冻流体在冰毯中循环, 将人体产生的热量带走, 从而达到降低体温的目的。现将2012年7~12月收治的40例脑卒中高热患者分别应用物理降温疗法和普通降温疗法后的效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院急诊ICU 2012年7~12月收治的40例脑卒中高热患者, 其中男23例, 女17例, 年龄53~69岁, 脑出血31例, 脑梗死9例。随机分为观察组20例和对照组20例。

1.2 方法 对照组给予冰帽冷敷头部, 冰袋冷敷腋窝和腹股沟等大血管处。观察组应用物理降温仪进行降温治疗。就两组患者的降温效果进行比较。

1.3 参数调节 降温仪一般调至10~15℃。冰帽为-1~4℃,设定降温仪的开机温度为37.5℃, 停机温度36.5℃,降温速度为每小时下降0.5℃~1℃。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

降温前后体温变化情况 观察组降温效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组降温前后体温变化比较

表1 两组降温前后体温变化比较

注：两组比较, P<0.05

降温后0.5 h4 h8 h24 h对照组观察组组别例数降温前37.49±0.22 36.74±0.18 11.72 <0.05 20 20 t P 39.47±0.56 39.52±0.54 0.29 >0.05 38.95±0.32 38.38±0.24 7.13 <0.05 38.45±0.24 37.90±0.19 7.97 <0.05 37.94±0.20 37.19±0.18 12.5 <0.05

3 讨论

3.1 物理降温仪的重要性 重型颅脑损伤因阻断下丘脑对体温的正常调节而使体温严重上升,呈持续高热状态［1］。如不能有效地预防或控制中枢性高热可造成脑组织不可逆损害而危及生命［2］。实验证明低温能明显降低脑代谢率,体温每下降1 ℃, 脑耗氧量下降6%~7%。据报道:对高热患者应用降温仪进行物理降温,患者的体温能在数小时内达到理想的温度,降温效果快,优于传统的物理降温［3,4］。

3.2 物理降温仪相比于传统降温措施的优点

3.2.1 有助于维持温度的恒定 传统的冰袋降温法, 随着冰的融解, 冰袋对热的吸收能力下降, 患者体温会有所升高, 脑温出现波动, 不利于病情恢复。物理降温仪利用微电脑调节冷却水的循环速度来控制温度, 体温上下波动不超过0.5℃与传统方法相比具有良好的稳定性［5］。

3.2.2 减轻医护人员的工作负担 以往临床的亚低温治疗,多采用冰帽或冰袋敷于患者大动脉处。为了维持降温效果,必须经常更换冰袋, 既费时又费力, 降温效果也不理想,而降温仪是利用微电脑控制, 通过冷却水循环降温, 只要将冰毯温度设定在一个最佳值后, 温度就可以保持恒定。这样, 大大减轻了护士的工作量。

物理降温仪制冷面与体表接触面大,冷传导均匀,降温快、效果明显。物理降温仪的冰毯表面凹凸结构起到了类似气垫床的作用,有利于防止压疮的发生。高温能引起细菌的繁殖,而易被感染,物理降温仪能使各脏器均处于低温状态,减少了感染的机会, 而且物理降温仪由计算机自动控制,安全可靠,省时节力。

［1］ 李晓婷,彭慧,陈爱清,等.降温毯对颅脑损伤伴中枢性高热病人降温效果的观察及护理 .齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30(2):211.

［2］ 赵煌.冰毯机在中枢性高热病人的降温应用及护理 .国际医药卫生导报, 2004, 10(8):127-128.

［3］ 赵永静,朱建华,张淑娟.颅脑降温仪在中枢性高热中的应用体会.沈阳医学院学报, 2008, 10(4):243.

［4］ 王兴翠.降温毯在重型颅脑损伤患者的应用及护理 .西南国防医药, 2007, 17(6):775.

［5］ 陈少珍, 邝媚然,范飞娥.重症高热患者使用冰毯降温的护

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