不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

马红梅

为探讨不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响, 促进老年患者术后麻醉恢复, 以收治的112例老年手术患者的实际情况为依据采取不同的麻醉方式进行麻醉, 且效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组112例中男72例, 女40例, 年龄60～84岁, 平均年龄73.2岁；其中普通外科手术患者36例,骨科手术患者32例, 肛肠科手术患者24例, 妇科手术患者12例, 神经外科手术患者8例；病情分级：26例为Ⅰ～Ⅱ级,80例为Ⅲ级, 6例为Ⅳ级。

1.2 方法 112例术前均未服用任何麻醉药物及镇痛药物,进入手术室后严密监测其血压、心电图、血氧饱和度等,并给予低流量吸氧治疗。66例下肢骨折患者及普外科、妇科患者行腰麻联合硬膜外麻醉；24例肛肠科手术研究对象则行局部麻醉；14例上肢骨折研究对象行颈丛、臂丛神经阻滞麻醉；给予8例神经外科手术研究对象全身麻醉；术后112例研究对象均行氯诺昔康治疗, 且均行小剂量芬太尼治疗。

1.3 麻醉效果判定 优：研究对象手术期间无疼痛现象发生, 研究对象手术顺利完成。良：研究对象手术期间出现轻度疼痛感, 但手术仍可顺利完成；差：研究对象术中出现严重疼痛症状, 手术难以顺利进行［1］。

2 结果

本组112例研究对象经术前评估8例研究对象行全身麻醉, 其效果均为优；66例研究对象行腰麻联合硬膜外麻醉,其中60例麻醉效果为优, 6例麻醉效果为良；14例研究对象行颈丛、臂丛麻醉, 其中10例研究对象麻醉效果为优, 4例为良；24例研究对象局部麻醉, 其中8例研究对象麻醉效果为优, 12例为良, 4例麻醉效果为差；本组112例研究对象均未发生死亡现象, 仅2例行局部麻醉的患者出现寒战、躁动等现象。

3 讨论

近些年来, 随着我国社会经济、文化等各方面的不断发展及进步, 人们的生活条件得到了极大的改善, 人们的寿命也在一定程度上得到延长, 这就使得我国的老年人口逐渐增多, 据调查现阶段我国的老年人口总数约占据全部人口数量的10.9%左右, 这也就使得行手术治疗的老年患者人数相应的增加［2］。然而由于人体在进入老年期后其各项身体机能也相应的开始衰退, 老年人自身的调节功能也相应的下降［3］。因此, 在对老年患者进行治疗时更应加强对其身体变化的重视, 特别是对于需行手术治疗的老年患者, 引起疾病的适应证相对较慢, 极易导致医生忽略对其及时护理的重视。在给予老年患者手术治疗前往往需要给予其麻醉治疗, 而部分老年患者在行手术治疗后极易在麻醉恢复期出现异常现象。因此, 临床上必须要加强对老年患者麻醉方式选择的重视。

结果表明, 给予老年患者全身麻醉可取得显著的麻醉效果, 其次为腰麻联合硬膜外麻醉、颈丛、臂丛麻醉；而局部麻醉效果则相对较为不理想。然而给予老年手术患者全身麻醉则极易引起多种副作用, 比如体温降低、血氧饱和度下降、血压上升、苏醒时间延迟等。因而对于采取全身麻醉方式进行麻醉治疗的老年手术患者必要加强对其术后麻醉期护理的重视, 进而在缩短老年手术患者的麻醉期苏醒时间的同时有效减少术后并发症的发生。

现阶段临床上通常认为硬膜外麻醉是较适用于老年手术患者的一种麻醉方式。麻醉方式是一种辅助性手术操作, 必须要和相应的手术相适应。因而, 临床医生一定要以患者的实际情况为依据, 选择最佳手术方式, 并且要以患者手术方式为依据选择最佳麻醉方式。另外, 为有效的改善老年手术患者术后麻醉恢复期情况, 还应要求麻醉医生不断的学习相关专业知识, 不断提高自身的专业技能, 从而有效的促进麻醉患者术后麻醉恢复。同时由于老年手术患者往往伴有多种基础疾病, 麻醉后极易因麻醉物残留于患者体内, 同时在基础疾病的影响下而出现呼吸道阻塞、躁动、恶心呕吐、心脑血管意外等并发症发生, 从而导致麻醉风险增加, 进而对麻醉效果造成影响, 这就要求医护人员必须要认真观察患者麻醉期的病情变化情况, 从而有效的减少麻醉相关并发症发生。

总之, 对于老年手术患者应认真分析患者病情, 以患者的实际情况为依据选择最佳麻醉方式, 从而有效的促进患者术后麻醉恢复。

［1］罗林丽.鼻咽通气道在神经外科患者麻醉恢复期的应用.四川大学学报(医学版), 2013, 44(4):689.

［2］斯妍娜.右旋美托咪定减少丙泊酚和芬太尼的用量及对麻醉恢复期的影响.吉林大学学报, 2011, 37(1):134.

［3］方波.瑞芬太尼使颈椎手术患者麻醉恢复期耐受气管导管的95%有效血浆靶浓度.中华麻醉学杂志, 2013, 33(2):182.