抗幽门螺杆菌治疗对冠心病患者疗效影响临床分析

杨湛南

抗幽门螺杆菌治疗对冠心病患者疗效影响临床分析

杨湛南

目的 探讨抗幽门螺杆菌(HP)治疗对冠心病患者的临床疗效。方法 冠心病且尿素酶试验阳性患者120例, 按随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各60例, 对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用抗HP治疗, 比较两组治疗后疗效。结果 两组治疗后观察组冠心病缓解总有效率95.00%显著优于对照组71.67%(P＜0.05)；观察组血清甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)改善显著优于对照组(P＜0.05)。结论 抗HP治疗可显著提高伴HP感染冠心病患者的疗效, 降低血清TG、FIB及hs-CRP水平, 值得推广应用。

幽门螺杆菌；冠心病；疗效幽门螺杆菌(HP)是引起消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌等消化系统疾病的重要诱因, 近年来研究显示, HP与冠心病之间存在明显的相关性, HP反复、持久感染参与冠心病的发生、发展过程, HP感染可能是导致冠心病和动脉粥样硬化发病的独立危险因素之一［1］。作者自2011年以来对冠心病HP感染阳性患者进行抗HP治疗, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月~2013年9月本院心内科收治的冠心病且尿素酶试验阳性患者120例为研究对象,男74例, 女46例, 年龄42~67岁。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各60例。治疗方案均经患者知情同意并经医院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄及病情等资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予抗凝、营养心肌、调脂、纠正心力衰竭等常规治疗；观察组在常规治疗基础上加用奥美拉唑20 mg/d, 2次/d, 阿莫西林1.0 g/d, 2次/d, 甲硝唑0.4 g/d, 2次/d, 疗程均为2周。观察两组治疗前后TG、FIB及hs-CRP水平的变化。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据分析。计量资料以均数± 标准差 (-x±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组治疗2周后, 观察组冠心病缓解总有效率为95.00%(57/60),对照组为71.67%(43/60), 观察组疗效显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后各观察指标比较 观察组治疗后血清TG、FIB及hs-CRP水平均较治疗前有明显下降(P＜0.05), 并且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组治疗前、后各观察指标比较( x-±s)

3 讨论

冠心病是一种严重威胁人类健康的临床常见病, 研究显示, 冠心病的发生、发展不仅与高血压、高血糖、高血脂及吸烟等因素有关, 且与机体内肺炎衣原体、幽门螺杆菌及人类巨细胞病毒等多种致炎性病原微生物的持续、反复炎症感染密切相关［2］。陈建慧等［3］研究显示, 冠心病组HP感染阳性率与慢性胃炎组阳性率比较无明显差异, 且两组HP感染的阳性率均显著高于健康对照, 提示HP感染可能是冠心病的独立危险因素。

本研究结果显示, 两组治疗2周后, 观察组冠心病缓解总有效率为95.00%,对照组为71.67%, 观察组疗效显著优于对照组；观察组治疗后血清TG、FIB及hs-CRP水平均较治疗前有明显下降(P＜0.05), 且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明冠心病患者给予抗幽门螺杆菌治疗可显著降低血清TG水平, 从而有助于降低患者发生动脉粥样硬化的风险。

HP感染可通过多种机制引起患者冠心病的发生［4］：①炎症反应：HP可引起诸多炎性细胞的增多、聚集和激活,且激活的炎性细胞释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎性介质, 引起冠脉平滑肌的损伤；②免疫反应：机体内皮细胞可能与HP发生交叉免疫反应, 形成免疫复合物引起血管壁的损伤；③促进凝血功能：HP可使患者血液中FIB、CRP水平升高和促进氧自由基生成, 引起血小板聚集和激活, 促进凝血、止血及血栓的形成；④影响机体脂质的正常代谢：HP感染可引起肿瘤坏死因子的释放和激活, 导致血浆高密度脂蛋白下降和胆固醇升高等脂质代谢紊乱发生；⑤影响对营养物质的吸收：HP感染可引起患者胃功能障碍, 使机体叶酸和维生素吸收不良, 导致血浆同型半胱氨酸升高, 进而促进粥样血栓的形成。

综上所述, 对合并有HP感染的冠心病患者在常规治疗的基础上给予抗HP治疗, 可提高患者的疗效, 降低血清TG、FIB及hs-CRP水平和冠心病患者的发生率、死亡率,值得推广应用。

［1］ 梁美丽, 周新辉.幽门螺杆菌感染与冠心病患者血清炎症因子的影响及其预防.中华医院感染学杂志, 2013, 23(5):1018-1020.

［2］ 崔迎春, 郭家娟, 白洋, 等.老年冠心病患者细胞毒素相关蛋白阳性幽门螺杆菌感染与炎症因子的关系.中国老年学杂志, 2010, 30(22):3398-3399.

［3］ 陈建慧, 陈隆典, 李芹, 等.幽门螺杆菌与冠心病的关系研究.实用老年学, 2010,24(2):174-175.

［4］ 刘明瑜.幽门螺杆菌感染与冠心病关系的探讨.中华医院感染学杂志, 2011,21(8):1599-1601.

054000 河北省邢台市第三医院心内三科