乳腺癌保乳手术对患者生存质量的影响分析

陈大勇

乳腺癌保乳手术对患者生存质量的影响分析

陈大勇

目的 探讨乳腺癌保乳手术对患者手术效果和生存质量的影响。方法 60例早期乳腺癌患者, 分为观察组和对照组, 每组30例。观察组患者实施保乳手术治疗, 对照组患者实施传统的根治术处理。观察两组患者手术情况, 对两组生存质量进行评定。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(50±12)min、(33±14)ml、(7.1±1.6)d, 分别低于对照组(93±15)min、(75±12)ml、(13.4±3.3) d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组躯体、心理、社会、精神4个因子评分分别高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 乳腺癌保乳手术治疗早期乳腺癌效果显著, 改善患者生存质量, 值得借鉴。

早期乳腺癌；保乳手术；生存质量

乳腺癌根据病情发展情况可分为早期乳腺癌和进展期乳腺癌, 早期乳腺癌可通过手术治疗达到较好的预后效果。随着对早期乳腺癌的进一步认知, 保乳手术在乳腺癌的治疗中应用开来, 研究认为其术后的生存率和复发率与传统根治术近似。本文选择本院乳腺癌患者, 观察保乳手术对此类患者生存治疗的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的60例乳腺癌患者均为本院2011年1月～2014年1月期间收治病例, 均经病理组织学检查证实,上述患者均为早期乳腺癌患者, 为TNM分期的Ⅰ及Ⅱ期患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 各30例。观察组患者的平均年龄46.1岁；对照组患者的平均年龄45.8岁。两组患者肿块直径<3 cm, 肿块距离乳头超过3 cm, 为单发,所选患者同意参与本实验。两组患者在术前均接受放化疗等治疗措施。观察组和对照组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者实施保乳手术治疗, 在腋窝处取切口, 可行横行切口、放射状切口或弧形切口, 对原发病灶实施广泛切除, 切除边缘距离肿瘤病灶超过2 cm, 并在切缘的上缘、下缘、内侧缘、外侧缘、基底部等处取标本, 行冰冻切片病理学检查, 如果切缘提示仍为阳性要扩大切除范围,直到切缘检查结果显示阴性。淋巴结清扫范围包括上方到达腋静脉、外侧到达背阔肌、内侧到达胸小肌的深面。保乳术后根据患者具体情况给予化疗处理或放疗处理等。对照组患者实施传统的根治术处理。

1.3 观察指标 观察两组患者术中和术后情况, 记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症以及住院天数；采用美国医学研究中心制定的乳腺癌患者生存质量评定量表对患者进行生存质量评定, 包括心理、祛痰、精神和社会支持4个因子, 共46个项目。评定术后乳房的美容效果：乳房外观对称和健侧乳房的外观没有明显差异, 手感和健侧乳房也没有明显差别, 乳房皮肤颜色显示正常, 为优；两侧乳房基本对称, 稍小于对侧, 皮肤颜色较亮, 手感稍差于对侧, 为良。乳房外观不对称或显著小于对侧乳房, 皮肤增厚, 手感差,皮肤粗糙, 为差。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(50±12)min、(33±14)ml、(7.1±1.6)d。对照组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(93±15)min、(75±12)ml、(13.4±3.3)d。观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后生存质量比较 观察组躯体、心理、社会、精神4个因子评分分别高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后生存质量评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

随着对乳腺癌手术治疗研究逐步深入和患者审美要求提高, 保乳手术在乳腺癌手术治疗中应用逐渐增多。保乳手术和传统或改良根治术比较, 前者能够较好的保留乳房外形,同时还具有较好的治疗效果［1,2］。本文结果显示, 观察组保乳手术的手术时间、术中出血量和住院时间低于对照组的传统根治术, 观察组术后的生存质量评定结果优于对照组, 说明保乳手术的手术效果和传统根治术在早期乳腺癌的治疗效果相比, 前者具有一定优势, 在生存质量方面, 保乳术的生存质量高于传统根治术, 接受保乳手术的早期乳腺癌患者术后并没有显著破坏乳房外形, 维持了较好的躯体形象［3,4］,所以比根治术患者更好的参加工作与适应家庭社会生活, 所以具有较好效果。

［1］ 刘松平, 卓恩挺, 冯强, 等.保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床对比研究.河北医学, 2013, 12(1):1848-1850.

［2］ 李保红.保乳手术治疗早期老年乳腺癌的临床价值 中国药物经济学, 2014, 04(2):79-81.

［3］ 杨娅娟, 李惠萍, 吴卫琴, 等.乳腺癌患者自我效能和社会支持的相关性研究.安徽医药, 2014, 01(2):174-176.

［4］ 何晓玲, 徐锦江, 邹凌云, 等.乳腺癌患者术后自我效能、应对方式及生活质量的相关性研究.医学与哲学, 2014, 02(3): 71-73, 79.

2014-06-04］

473000 河南省南阳市第一人民医院普外一科