不同根尖诱导成形术在年轻恒牙感染根管治疗中的疗效差异分析

崔彩霞

不同根尖诱导成形术在年轻恒牙感染根管治疗中的疗效差异分析

崔彩霞

目的 探讨不同根尖诱导成形术在年轻恒牙感染根管治疗中的疗效差异。方法 54例实施根尖诱导成形术患儿, 患牙共70颗, 随机分为对照组和观察组, 每组35颗牙。两组患儿均实施根尖诱导成形术, 观察组采用Vitapex糊剂冲入根管诱导, 对照组采用氢氧化钙和甘油制成糊剂冲入根管诱导。评定两组患儿术后不同时间疗效。结果 观察组术后6个月的疗效评定结果有效率高于对照组同期的有效率, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后12个月的疗效评定结果有效率高于对照组同期的有效率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 Vitapex糊剂根尖诱导成形术在年轻恒牙感染根管治疗中的疗效显著, 值得借鉴。

根尖诱导成形术；年轻恒牙；感染根管；Vitapex糊剂

牙齿萌出后牙根急性发育, 如果牙根在发育过程中在外因作用下导致牙髓感染而坏死, 牙根发育停止, 为了使发育停止的年轻恒牙的牙根能够继续发育, 在治疗过程中多采用根尖诱导术, 以往多采用氢氧化钙糊剂进行诱导治疗, 但采用氢氧化钙糊剂诱导治疗中, 其操作过程复杂, 患儿诊治次数多, 同时疗程较长。为了探讨更好的根尖诱导术, 本文观察组采用Vitapex糊剂进行诱导, 观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在本院就诊的54例患儿均为2012年1月～2014年1月期间收治病例, 上述患儿中男30例, 女24例, 患牙共70颗, 上述患儿年龄最小8岁, 最大15岁。所选患儿均为根尖发育未完成, 合并有牙髓病变, 患儿的根髓及牙髓均坏死, 根尖孔未闭合、牙根发育超过1/2。本实验均经家属及患儿同意实施诊疗计划。上述患儿中病变牙为前牙共24颗、前磨牙42颗、磨牙4颗。上述患儿分为观察组和对照组, 各35颗患牙。两组患儿的年龄、患牙情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 术前对患牙进行X线检查, 观察根管形态改变情况, 观察根尖孔是否闭合, 观察根尖周组组织的损伤破坏情况。在局部麻醉下进行开髓、揭顶、拔髓常规操作, 采用逐步后退方法实施根管预备, 把感染坏死组织彻底清除, 采用3%双氧水和生理盐水进行反复冲洗, 交替进行, 吸干后进行根管内封药。嘱咐患儿7 d后复诊, 没有症状及叩击痛等,可把诱导剂冲入根管里。观察组患儿采用Vitapex糊剂冲入根管, 对照组患儿把氢氧化钙和甘油制成糊剂冲入根管。术后拍摄患牙X片, 评定糊剂是否充满根尖孔或者有少量超充。嘱咐患儿术后的1、3、6及12个月复诊, 观察治疗效果。

1.3 疗效评定标准 对两组术后6个月和术后12个月进行疗效评定, 疗效评定标准：患儿患牙处无疼痛、牙龈无肿胀及牙齿无叩击痛, 牙齿无松动, 没有瘘管形成, 患儿没有自觉症状, 患牙可咀嚼, X线片检查提示患儿牙根在发育, 根尖已经形成或者根尖未完全形成但采用扩大针探入根管时提示有硬物封闭, 疗效评定为有效；患儿患牙处有不适感, 有叩击痛, 牙齿松动, 牙龈红肿, 可有窦道(反复不愈), 患牙不能咀嚼, X线检查提示根尖未形成或者提示牙根吸收等, 疗效评定为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿术后不同时间疗效评定结果：观察组术后6个月的疗效评定结果有效率高于对照组同期的有效率, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后12个月的疗效评定结果有效率高于对照组同期的有效率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿术后不同时间的疗效评定结果(n, %)

3 讨论

根尖未发育完成年轻恒牙的牙髓治疗在临床上较为困难。在治疗此类牙病时, 首先采用暂时的糊剂充填根管来刺激根尖钙化, 在X线检查下提示闭合后取出暂时填充的糊剂,而后采用牙胶对根管进行永久性的充填。诸多研究表明根尖闭合被诱导重构, 其中氢氧化钙诱导根尖成形术在临床上被证实, 但在以后的临床实践中, 氢氧化钙诱导根尖成形术中的氢氧化钙对X线不阻射, 并且操作较为困难, 特别是特殊的根管(根管小且形状弯曲)不能够完全充满［1］。本文中的Vitapex糊剂具有较多优点, 不但有良好的渗透性还有较好的流动性, 能够较好的到达根尖区, 能够与生活组织较好解除,还可渗透进入到侧枝根管, 对感染的控制效果也较好, 能够促使牙根发育［2,3］。本文结果显示, 观察组术后不同时间的有效率均高于对照组同期的有效率, 所以Vitapex糊剂根尖诱导成形术在年轻恒牙感染根管治疗中的疗效显著, 值得借鉴。

［1］ 邓旭, 张萍.两种糊剂用于年轻恒牙根尖诱导成形术的比较.中国美容医学, 2012, 08(3):174-175.

［2］ 于春青.无髓年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效分析.牙体牙髓牙周病学杂志, 2008, 06(4):348-349.

［3］ 马金兰, 吴佩玲.MTA和Vitapex糊剂用于年轻恒牙根尖诱导成形的短期临床疗效比较.新疆医科大学学报, 2007, 03(1): 262-265.

2014-05-28］

473000 河南省南阳市口腔医院儿童口腔二科