应用利普刀治疗宫颈糜烂的手术观察

李宗琴

应用利普刀治疗宫颈糜烂的手术观察

李宗琴

目的 探讨利普(LEEP)刀治疗宫颈糜烂的疗效观察。方法 回顾性分析80例宫颈糜烂患者的利普刀治疗资料, 治疗1个月后随访观察, 并对结果进行分析。结果 本组80例患者治愈35例,好转21例, 有效18例, 无效6例, 总有效率92.5%。结论 利普刀治疗宫颈糜烂能获得较好的效果, 具有微创、安全、手术时间短、出血少、治愈率高的特点, 在临床上应力推广及应用。

利普刀；宫颈糜烂

在育龄期妇女中, 较为多发宫颈糜烂, 研究发现致病原因在于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈, 病原体侵入而引起感染导致的, 给患者的工作和生活造成很大不便。对于中轻度宫颈糜烂要加以重视,及早诊治, 如果病情发展, 将会导致不育或流产, 易引发宫颈癌。本研究对80例宫颈糜烂患者采取利普刀治疗, 并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年3月就诊的80例宫颈糜烂患者, 采取利普刀手术治疗。年龄25～64岁,平均年龄38.1岁。轻度糜烂(宫颈糜烂面占整宫颈面积<1/3)21例, 中度糜烂35例(宫颈糜烂占整宫颈面积1/3～2/3),重度糜烂(宫颈糜烂占整宫颈面积>2/3)24例。术前进行盆腔检查及宫颈刮片细胞学检查显示正常, 排除霉菌感染或滴虫性阴道炎。

1.2 手术方法 手术实施于月经干净后3～7d, 患者取膀胱截石位, 常规消毒铺巾, 窥阴器充分暴露宫颈, 用碘伏消毒宫颈和阴道壁, 确认宫颈病变位置。根据病变的范围选用合适的环状电极, 并选择合适的电流强度, 以宫颈口为中心依次向外电熨整个糜烂组织, 直至病变部位变白为止, 最后用电凝电灼止血, 直到将整个病变组织全部切除。切除范围应在病变的移行带外3.0～5.0 mm, 深度为7.0～10.0 mm, 如果CIN级别高, 可适当扩大切除范围。手术时间6～10 min。手术后1个月随访观察, 并对治疗效果进行分析。

1.3 疗效判定标准 治愈：病变部位上皮完全再生, 宫颈表面光滑；好转：病变处上皮大部分再生, 糜烂面积缩小；有效：病变部位上皮部分再生, 无效：病变部位基本无变化。总有效率=(治愈+好转+有效)/总例数×100%。

2 结果

本研究共80例患者中, 治愈35例, 好转21例, 有效18例, 无效6例, 总有效率92.5%。治疗时间为6～15 min, 术中出血量为5～25 ml, 未发现明显的并发症。绝大部分患者在接受利普刀治疗后4周痊愈, 有2例中度、2例重度宫颈糜烂患者, 因为患者体质比较特殊, 经过药物治疗8周后复查时,宫颈糜烂面已经愈合, 症状好转。

3 讨论

宫颈糜烂属于常见的妇科疾病, 极易诱发宫颈癌, 经统计, 宫颈糜烂发病常有以下因素导致：①个人卫生。由于尿道、肛门均在阴道附近, 易污染阴道口；产褥期、经期不卫生造成细菌感染；女性清洁用品选择不当, 使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道, 不仅会影响阴道正常菌群的生长, 使其抑制病菌的作用下降, 而且会造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。经常使用呈碱性冲洗液进行阴道冲洗, 破坏阴道内的自然酸性环境, 致使病菌大量繁殖, 从而引起炎症。②性生活。性生活中将各种微生物包括淋球菌、沙眼衣原体等带到阴道内, 而精液使阴道内环境偏碱性, 致使病菌数量增加, 易导致宫颈病变。过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。不稳定、不卫生的性生活环境也会增加患病的几率。③流产手术。经分娩、引产、流产等致宫颈受损伤后受到病菌侵入, 造成感染。讲究性生活卫生、避免反复流产、正确清洗外阴以及定期做妇科检查［1］。是预防和避免宫颈糜烂发生的有效方法。

针对宫颈糜烂有多种治疗方法, 如物理疗法、药物疗法和手术疗法, 然而治愈率远低于行利普刀术。利普刀治疗宫颈糜烂, 具有微创、安全、简单、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、疗效显著等优点, 总有效率高, 治疗不形成瘢痕,没有烧伤的危险, 宫颈表面较为光滑, 不发生宫颈狭窄, 如果患者有生育要求, 建议采取该方法治疗。而且利普刀组织穿透性较为理想, 能够避开健康组织仅作用于病变组织, 术中应注意控制电凝时间, 避免增加出血或感染的可能。其他的一些妇科疾病如宫颈炎也都可以通过利普刀治疗。与过去的治疗手段如激光、电灼等相比较, 克服了这几种方法的技术难题和病情反复问题。通过利普刀修复后, 患者宫颈未发现治疗痕迹和副作用, 术后送检病变组织, 可以有效预防宫颈癌。同时还具有价格优势, 无需住院。

综上所述, 宫颈糜烂患者选择利普刀治疗是比较好的选择。

［1］ 曾利.高频电波环切刀治疗宫颈糜烂临床价值.现代医药卫生, 2010(22):46.

2014-06-06］

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