脑梗死患者血清Hcy、UA与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性

孙红国 万明花 庄绪娟 于福恩

脑梗死患者血清Hcy、UA与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性

孙红国 万明花 庄绪娟 于福恩

目的 探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、血尿酸(uricacid, UA)与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性。方法 随机选择100例脑梗死患者进行研究, 按照动脉粥样硬化情况分为两组, 无动脉粥样硬化组35例, 动脉粥样硬化组65例, 并对动脉粥样硬化组的血管狭窄程度进行分组分析。结果 动脉粥样硬化组的血清Hcy、UA显著高于无动脉粥样硬化组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。较之血管狭窄轻度组患者, 中度组患者的血清Hcy、UA均显著升高；较之轻度组和中度组,重度患者的血清Hcy、UA均显著升高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。较之单纯UA 升高组和Hcy升高组, Hcy、UA均升高组出现重度狭窄患者的比例显著上升, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑梗死患者Hcy、UA与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄之间存在一定的相关性。

脑梗死；同型半胱氨酸；血尿酸；血管动脉粥样硬化；狭窄

脑梗死即为缺血性脑卒中, 死亡率较高, 对人体的危害极大。头颈部血管动脉粥样硬化和狭窄会导致脑梗死的发生,研究发现, 血清 Hcy 、UA 和头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄存在较为密切的联系［1］。本研究中, 作者从本院2012年5月～2013年5月收治的脑梗死患者中随机选择100例进行研究, 探讨脑梗死患者血清Hcy、UA 与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性。现将研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2012年5月～2013年5月收治的脑梗死患者中随机选择100例进行研究, 其中男71例, 女29例,年龄47～81岁, 平均年龄(59.12±2.3 )岁。所有患者均经临床诊断, 确诊为脑梗死［2］。

1.2 方法

1.2.1 动脉粥样硬化分组 对所有患者进行螺旋CT扫描,用到的仪器为PHILIPS-BriLLiance16层CT机。患者常规进行胃肠准备之后进行检查。检查过程中, 患者取仰卧位, 先对患者进行常规平扫。扫描条件为：120 kV, 260 mAs, 准直为10 mm, 螺距为1。平扫结束之后进行增强扫描, 用到的造影剂为优维显(UitraviSt, 300 mgI/ml), 利用高压注射器, 经患者的前臂静脉进行内团注。第一相注射速度保持为1.2 ml/s,总注射量保持为50 ml；第二相注射速度保持为0.5 ml/s, 总注射量保持为50 ml。延迟25、75、180 , 进行动态三期扫描。按照动脉粥样硬化情况, 将患者分为两组, 其中无动脉粥样硬化组35例, 动脉粥样硬化组65例。

1.2.2 血管狭窄程度分组 如果患者血管壁周围出现钙化斑块, 且血管腔内充盈缺损, 则视为粥样斑块。按照北美症状性颈动脉内膜切除术分级法对动脉粥样硬化组患者的颈部血管狭窄情况进行分级［3］：①轻度：<29%, 30例；②中度：30%～69%, 20例；③重度：>70%, 15例。

1.3 统计学方法 研究所得数据均输入Excel表格, 并使用SPSS 公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 动脉粥样硬化和无动脉粥样硬化的血清Hcy、UA比较动脉粥样硬化组的血清Hcy、UA显著高于无动脉粥样硬化组,差异有统计学意义(P＜0.05), 具体结果如表1所示。

表1 动脉粥样硬化组和无动脉粥样硬化组的血清Hcy、UA比较( x-±s, μmol/L)

2.2 不同血管狭窄程度患者的血清Hcy、UA比较 经检测, 5例轻度组患者和2例中度组患者的血清Hcy、UA处于正常范围之内。其余58例患者中, 较之轻度组患者, 中度组患者的血清Hcy、UA均显著升高；较之轻度组和中度组, 重度患者的血清Hcy、UA均显著升高, 差异均有统计学意义(P＜0.05),具体结果如表2所示。

表2 不同血管狭窄程度患者的血清Hcy、UA比较( x-±s, μmol/L)

2.3 动脉粥样硬化与血清Hcy、UA关系分析 较之单纯UA 升高组和Hcy升高组, Hcy、UA均升高组出现重度狭窄患者的比例显著上升, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 具体结果如表3所示。

表3 动脉粥样硬化与血清Hcy、UA关系分析［n (%)］

3 讨论

引发脑梗死的因素很多, 其中, 头颈部血管动脉粥样硬化和狭窄是较为重要的危险因素。临床研究发现, 脑梗死患者大多还存在血清高Hcy、UA现象［4］。尿酸是一种核酸中嘌呤代谢产物, 正常情况下, 人体内的尿酸大部分可以通过肾脏排出体外, 其余的一小部分会被肾小管重吸收。但是,如果尿酸过量的时候, 多余的尿酸便会在体内产生聚集, 出现高尿酸情况, 血清内高半胱氨酸和高尿酸均为心血管疾病及中风的风险因素［5］。本研究最终结果显示, 动脉粥样硬化组的血清Hcy、UA显著高于无动脉粥样硬化组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。较之血管狭窄轻度组患者, 中度组患者的血清Hcy、UA均显著升高；较之轻度组和中度组, 重度患者的血清Hcy、UA均显著升高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。较之单纯UA 升高组和Hcy升高组, Hcy、UA均升高组出现重度狭窄患者的比例显著上升, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。即提示, 脑梗死患者Hcy、UA与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄之间存在相关性。因此, 临床对出现高Hcy、UA的脑梗死患者, 要注意及时的予以药物干预, 以减少动脉粥样硬化的出现, 降低血管的狭窄程度。

综上所述, 脑梗死患者Hcy、UA与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄之间存在一定的相关。如果出现血清Hcy、UA均显著上升的情况, 即提示出现血管重度狭窄的风险较大,需要引起临床诊疗的重视。

［1］ 吴银艳, 吴臣义, 陈卓友, 等.脑梗死患者血同型半胱氨酸和血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.实用临床医药杂志, 2012, 16(22):83-84.

［2］ 胡玉婷, 朱本亮, 魏秀娥, 等.同型半胱氨酸、血尿酸水平与不同分型急性脑梗死的相关性研究.卒中与神经疾病, 2012, 19(4):207-210.

［3］ 许媛媛, 冯敏, 朱方方, 等.脑梗死与血Hcy及颈动脉粥样硬化的相关性探讨.中华全科医学, 2013, 11(3):373-374.

［4］ 桂树华, 王挺刚, 殷晓菁, 等.老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化狭窄的危险因素及与病变部位的相关性.中国老年学杂志, 2013, 33(22):5564-5566.

［5］ 汪香君, 李江霞, 刘莉, 等.脑梗死患者同型半胱氨酸及血尿酸水平与头颈血管动脉粥样硬化和狭窄的关系.西安交通大学学报(医学版), 2013, 34(5):692-694.

2014-06-11］

266109 山东省青岛市城阳人民医院