甲壳质医用创面贴对包皮环切术后切口愈合的疗效观察

邓敏

甲壳质医用创面贴对包皮环切术后切口愈合的疗效观察

邓敏

目的 观察甲壳质医用创面贴用于包皮环切术后对切口愈合的疗效。方法 120例包皮环切患者随机分为两组, 观察组于包皮环切后用甲壳质医用创面贴贴敷切口；对照组术后采用常规纱布敷料包扎处理伤口。结果 观察组切口愈合情况明显优于对照组(P＜0.05), 术后并发症的发生明显降低(P＜0.05)。结论 包皮环切后应用甲壳质医用创面贴安全有效, 具有良好的促进切口愈合、减少切口水肿及预防感染和瘢痕发生的治疗效果, 值得推广。

甲壳质医用创面贴;包皮环切术；愈合

包皮环切是泌尿外科常见手术, 其手术过程比较简单,但是常常存在一些并发症, 如术后疼痛、出血、水肿感染或伤口裂开问题, 对患者的正常生活造成一定影响。近年来, 随着各种新型医用敷料的出现, 包皮环切术后采用何种敷料可以促进愈合、减少并发症的发生, 引起了医务人员的重视。自2011年开始,本院对包皮环切术术后使用海敷康甲壳质医用创面贴(济南太和生物工程有限公司生产)以促进切口愈合, 与传统敷料相比, 疗效显著, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年7月~2014年3月本院门诊接受包皮环切术的患者120例随机分为两组, 其中观察组60例,术后切口外敷海敷康甲壳质医用创面贴 ;对照组60例, 术后使用传统纱布敷料。所有患者均符合手术治疗的适应证,并签署知情同意书;均排除营养不良、急性感染性疾病、糖尿病等影响伤口愈合的疾病;排除过敏体质及瘢痕体质。两组患者年龄、手术指征等资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均由同一手术组医生在门诊手术室实施, 采用传统的包皮环切术, 术前常规备皮、术区碘伏消毒, 2%利多卡因阴茎根部侵润麻醉,切除过长的包皮内外板, 包皮内外板丝线(4-0)间断缝合。所有患者术后第3、7天接受随访, 术后第3天换药一次, 观察切口与敷料粘连情况及切口水肿、出血、感染情况；换用普通无菌纱布覆盖伤口。术后7 d复查拆线。

1.3 疗效评价标准 甲级愈合：愈合良好, 没有任何不良反应的一期愈合; 乙级愈合：切口愈合处有炎性反应, 水肿明显, 但未化脓；丙级愈合：切口未完全愈合, 有化脓情况或切口裂开。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组切口愈合情况见表1。观察组切口愈合情况与对照组经χ2检验, P＜0.05 ,差异有统计学意义。术后并发症的发生情况见表2。观察组与对照组比较, 使用甲壳质医用创面贴患者的切口水肿、裂开、感染、瘢痕形成的发生率明显下降, P＜0.05, 差异有统计学意义。

表1 两组患者术后治愈情况比较(n)

表2 两组患者术后并发症发生情况比较(n)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

近年来, 随着各种新型敷料的出现, 对于包皮环切术后切口敷料选择的研究较多。使用传统敷料换药时由于切口与纱布粘连, 更换时常常引起切口出血甚至裂开, 导致患者切口疼痛、水肿加剧、伤口延迟愈合；切口敷料易被尿液浸湿伤口很难保持干燥, 又增加了伤口感染的风险［1-3］。在手术后采用的海敷康甲壳质医用创面贴主要成分为几丁糖,也叫壳聚糖, 是一种独特的碱性多糖 ,是从虾、蟹等甲壳类动物的外壳中提取的甲壳素经脱乙酰化后制备成的高分子物质［4］。壳聚糖具有良好的组织相容性, 遇伤口渗出或血液后立即成为胶状, 为切口创造了良好的湿性愈合环境,从而达到促进切口愈合的作用。壳聚糖能够促进纤维蛋白原吸附的数量, 从而增加血小板黏附和血栓形成、刺激血管收缩, 达到止血效果［5］。它能改变细胞膜的通透性, 使胞内原生汁外泄或胞外物质侵入或鳌和某些金属离子和微量元素, 干扰细菌的正常生长, 从而起到抑菌、杀菌的作用［6］, 预防伤口的感染。壳聚糖可干扰成纤维细胞胶原的合成, 从而减少术后组织粘连［7］减少瘢痕的形成。有研究表明, 壳聚糖在头颈部切口感染的预防［8］和会阴侧切伤口的使用中［9］具有良好的疗效。本研究表明：海敷康甲壳质医用创面贴用于包皮环切术后切口, 具有促进愈合, 减少术后并发症的作用, 是一种安全、有效的新型敷料, 明显优于传统的纱布敷料, 值得临床推广。

［1］ 韩东江.包皮环切术后并发症的防治体会.中国新医学论坛,2008,8(6):73-74.

［2］ 陈桂兰,阮国锋,郑巍.康复新液对包皮环切术后伤口愈合的疗效观察.中国实用医药, 2008, 3(3):153-154.

［3］ 衣水峥.新型医用敷料涵术泰在门诊小手术中的应用.实用临床医药杂志, 2012,34(16):139-140.

［4］ Kmi IY, Seo SJ, Moon HS, et al.Chitosan and its derivatives for tissueengineeringapplications.Biotechnol Adv, 2008, 26(1):1-21.

［5］ 李保强,韦其全,刘坤,等.壳聚糖快速止血材料的研究进展.实验技术与管理, 2009, 3(3):34-36.

［6］ 徐凌, 马美丽.壳聚糖基愈创非织布在leep术治疗宫颈病变中的疗效观察.中国当代医药, 2011, 28(10):60-61.

［7］ 潘仕荣,陈浩凡,莫家聪,等.甲基壳聚糖用作防止术后粘连的研究.中国生物医学工程学报, 2006, 25(3):277-282.

［8］ 方雪梅,陈芳,吴志琼, 等.壳聚糖抗菌成膜喷剂用于头颈部Ⅰ类切口感染预防的临床研究.实用临床医药杂志, 2011,

Curative effect observation of chitin medical wound paste for postoperative incision healing of circumcision

DENG Min.Department of Reproductive Health, Qinghai Maternity and Child Health Hospital, Xining 810007, China

Objective To observe the curative efficacy of chitin medical wound paste for incision healing of after circumcision.Methods A total of 120 patients

circumcision were randomly divided into 2 groups.The observation group was treated with Chitin medical wound paste after circumcision, and the control group was treated withconventional gauze wound dressing.Results Compared with control group, wound healing was markedly better in the observation group (P＜0.05), and the incidence of postoperative complications decreased significantly (P＜0.05).Conclusion Application of chitin medical wound paste after circumcision is safe and effective, which has a good promotion of incision healing, prevention of edema and infection and incision scar.Therefore it is

810007 青海省妇幼保健院生殖健康科