切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较

张云 王斌 胡俊贵

切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较

张云 王斌 胡俊贵

目的 比较切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效。方法 40例老年性白内障患者, 按随机数字表法分组, 对照组患者行小切口非超声乳化术, 实验组患者行超声乳化白内障手术, 比较两组手术效果。结果 实验组视力恢复率、平均角膜散光度、并发症发生率与对照组比较(P＞0.05)。结论 切口非超声乳化与超声乳化均是治疗老年性白内障的有效术式, 均具备推广价值。

切口非超声乳化；超声乳化；老年性白内障；疗效比较

白内障为致盲性眼病, 目前临床上尚无治疗老年性白内障的特效药物, 患者多接受手术治疗, 切口非超声乳化与超声乳化白内障术均是治疗老年性白内障的有效术式［1］,本文将进一步探讨两种手术方式的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月~2013年11月本院收治的老年性白内障患者40例, 随机分成实验组20例, 对照组20例。实验组：男10例, 女10例, 共有患眼32只, 年龄60~76岁, 平均年龄(70.21±2.51)岁, 眼压(15.21±2.11) mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa), 角膜内皮细胞密度平均(2615±356)个/mm2；对照组：男11例, 女9例, 共有患眼36只, 年龄60~76岁, 平均年龄(70.41±2.47)岁, 眼压(15.24±2.17)mm Hg, 角膜内皮细胞密度平均(2644±347)个/mm2。入选病例均符合老年性白内障疾病诊断标准［2］, 比较两组患者临床一般资料, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行小切口非超声乳化术, 应用20 g/L利多卡因做结膜下浸润麻醉及球后神经阻滞麻醉, 沿角巩缘剪开球结膜, 分离结膜下组织, 电凝止血, 借助巩膜隧道刀切口板层巩膜, 长度约为6.0 mm, 后穿刺进入前房, 将粘弹剂注入, 于角膜缘做辅助切口, 撕囊(直径约控制在5.5~7 mm之间), 水分离, 扩大巩膜隧道切口, 在核与角膜内皮间、核下注入粘弹剂, 托住晶状体核, 取出核块,将残留皮质吸净, 植入人工晶状体, 将多余粘弹剂抽吸干预, 检查切口闭合性, 若有渗漏, 缝合1~2针, 于邻近切口的结膜下注射庆大霉素及地塞米松, 药物剂量分别为2万U和2.5 mg, 借助敷料遮盖单眼。

1.2.2 实验组 超声乳化白内障手术, 应用20 g/L利多卡因做结膜下浸润麻醉及球后神经阻滞麻醉, 做透明角膜切口, 将粘弹剂注入前房, 用撕囊镊续环形撕囊(控制直径以5~5.5 mm为宜), 并进行充分水分离, 超声乳化晶状体核,吸净皮质, 再次将粘弹剂注入前房及囊袋, 在囊袋内中部置入折叠型人工晶状体, 抽吸干净囊袋及前房内残留粘弹剂, 检查切口闭合性, 于邻近切口的结膜下注射庆大霉素及地塞米松, 药物剂量分别为2万U和2.5 mg［3］, 借助敷料遮盖单眼。

1.3 观察指标 观察两组术后1、7、30 d视力恢复情况及平均角膜散光度, 统计两组术后并发症发生率, 做好相关记录。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS11.0进行分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年性白内障患者术后视力恢复情况统计 实验组术后视力恢复情况与对照组恢复情况相当(P＞0.05), 见表1。

表1 两组患者术后视力恢复情况统计［n (%)］

表2 两组患者平均角膜散光度比较( x-±s, D)

表3 两组患者并发症比较［n (%), %］

2.2 两组老年性白内障患者平均角膜散光度统计 两组平均角膜散光度比较(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组老年性白内障患者并发症发生率统计 实验组并发症发生率为18.8%, 低于对照组22.2%, 但组间差异无统计意义(P＞0.05)。见表3。

3 讨论

本研究结果显示, 实验组术后7、30 d视力恢复率、平均角膜散光度及术后并发症发生率与对照组相比, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 近似于相关研究结果［3］。

白内障已经成为我国首位致盲原因, 手术是治疗白内障的唯一有效手段, 近年来, 超声乳化仪及手术器械有所发展, 折叠式人工晶状体有所改进, 角膜切口也由原来的3.5 mm发展为现在的1.8 mm, 超声乳化治疗白内障, 角膜散光小, 患者术后恢复快。超声乳化白内障手术也存在其自身局限性, 用其治疗Ⅳ~Ⅴ级核患者时, 术后易出现角膜水肿, 严重时晶状体核可调入玻璃体腔, 还会出现晶状体悬韧带断裂并发症。小切口非超声乳化术治疗老年性白内障患者, 亦能获得较佳的手术效果, 与超声乳化手术相比,非超声乳化小切口手术的切口相对大一些, 老年患者的切口一般需做到6~7 mm, 必要时还得缝合切口1~3针, 注吸皮质时前房较浅, 操作难度大, 个别患者核直径较大, 翘核困难, 但非超声乳化小切口术手术时间短, 对角膜内膜细胞影响小, 术后患者恢复快, 虹膜不易脱出, 非超声乳化小切口手术不需要昂贵的超声乳化仪器, 值得在基层普及。为保证手术效果, 临床医师应根据患者白内障核硬度选择适宜患者病情的术式。

综上所述, 切口非超声乳化与超声乳化均具有较高的临床价值, 均值得在老年性白内障患者中推广。

Curative effect comparison between incision non-phacoemulsification and phacoemulsification in the treatment of senile cataract

ZHANG Yun, WANG Bin, HU Jun-gui.Department of Ophthalmology, Lianyungang East Hospital, Lianyungang 222042, China

Objective To compare curative effects of incision non-phacoemulsification and phacoemulsification in the treatment of senile cataract.Methods A total of 40 cases of senile cataract were divided by random number table method.The control group was treated by incision non-phacoemulsification surgery, and the experimental group underwent phacoemulsification surgery.Surgical results were compared between the two groups.Results Visual recovery rate, average corneal astigmatism, incidence of complications of the experimental group were all compared with those of the control groups (P＞0.05).Conclusion Both of incision non-phacoemulsification and phacoemulsification are effective procedure in the treatment of senile cataract, and all possess promotional value.

Incision non-phacoemulsification; Phacoemulsification; Senile cataract;

222042 连云港市东方医院眼科