护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价

陈咏梅

护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价

陈咏梅

目的 评价护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果。方法 选择自2011年11月～2013年11月期间来本院接受手术治疗的118例子宫肌瘤患者, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组59例。观察组患者给予放松和认知训练干预, 对照组患者给予常规护理, 比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分以及术前﹑术中的收缩压和心率。结果 观察组患者在干预后SAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；术中观察组患者的收缩压以及心率均低于对照组, 两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 护理干预可以有效降低子宫肌瘤患者术前负性情绪以及应激反应, 值得临床推广应用。

护理干预；子宫肌瘤；术前负性情绪；应激反应

行子宫肌瘤手术的患者由于担心手术治疗可能使其失去女性生殖器官而出现焦虑等负性情绪, 而且手术是一种非常强烈的心理应激源, 经常会导致患者出现以焦虑为主的心理应激反应, 如果反应过于强烈则对患者的循环﹑内分泌﹑神经等系统均产生不利影响, 进而导致麻醉和手术不能顺利进行［1］。作者选择自2011年11月～2013年11月期间来河南省太康县人民医院接受手术治疗的118例子宫肌瘤患者为研究对象, 评价护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果, 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2011年11月～2013年11月期间来本院接受手术治疗的118例子宫肌瘤患者, 年龄35～62岁,平均年龄(45.42±4.97)岁, 所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准, 术前检查无心血管疾病以及肺脏的器质性病变。将患者

随机分为观察组和对照组, 其中观察组患者年龄36～62岁,平均年龄(45.89±4.57)岁；对照组患者年龄35～60岁, 平均年龄(45.03±4.37)岁, 两组患者年龄﹑病程以及子宫肌瘤的直径等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 故具有可比性。本研究经过伦理委员会论证批准, 所有患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组护理方法 所有患者给予认知干预及放松训练干预, 护理工作人员向患者详细讲解子宫肌瘤手术的安全性﹑必要性以及术后对身体的影响等, 并且教患者学习疼痛管理, 针对患者焦虑这种负性情绪, 应用静默法﹑肌肉松弛训练等进行放松训练, 从而降低焦虑程度。患者总共进行6次干预, 50 min/次, 针对患者具体境况及时调整干预的措施。

1.2.2 对照组护理方法 所有患者给予妇科手术常规护理。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑情况 应用焦虑自评量表(SAS)评估患者术前及术后焦虑情况。常用的评估焦虑的工具是SAS, 其包括20个条目, 每个条目都采用Likert4级评分法, 用各条目的得分计算SAS总得分［2］。

1.3.2 应激反应 术前和术中分别记录患者的收缩压和心率, 用收缩压及心率作为指标评估患者应激反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析, 计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验, 计数资料进行χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分 两组患者护理干预之前SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者护理干预之后SAS均低于干预之前, 但观察组患者明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表1。

表1 两组患者干预之前以及干预之后SAS评分对比()

表1 两组患者干预之前以及干预之后SAS评分对比()

注：与干预前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05。

组别 例数 干预之前(分) 干预之后(分)对照组 59 46.2±6.9 43.2±9.1a观察组 59 46.4±9.7 41.3±10.2ab

2.2 收缩压及心率 两组患者术前收缩压及心率差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者术中收缩压及心率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表2。

表2 两组患者术前及术中收缩压和心率对比()

表2 两组患者术前及术中收缩压和心率对比()

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 收缩压(mmHg) 心率(次/min)观察组 59 术前 118.72±27.17 76.1±11.3术中 111.47±39.54a 79.4±6.8a对照组 59 术前 118.03±26.93 75.8±12.4术中 126.19±39.38 85.7±6.3

3 讨论

手术不仅是对机体的一种创伤更是一种对患者的精神刺激, 过于强烈的刺激将会导致患者出现严重的心理不良反应；对手术的恐惧以及手术室陌生的环境和孤独等均可能成为患者的应激源, 使患者发生较严重的应激反应以及产生负性情绪［2-4］。女性患者由于感受性较强﹑胆怯心理重, 更加容易受到周围环境影响而产生以焦虑为主的负性情绪［5,6］。尤其是行子宫肌瘤切除术的患者, 常常因为担心手术伤害其女性生殖器官或者是传统上对子宫肌瘤切除术认识的偏颇等而加重负性情绪影响。所以, 对于妇科手术的患者一定加强关心和体贴, 给患者做好心理护理工作, 将患者的负性情绪降到最低, 以利于手术的进行。

术前护理干预是指手术室的护士在手术前给手术患者提供改变其生活方式和行为的相关知识和技术, 帮助患者更好的配合手术, 从而保证手术的顺利进行, 利于患者的术后康复。护理工作人员通过术前对患者进行护理干预, 使患者了解手术的相关情况, 这可以有效的减轻患者心理压力, 保证患者有一个愉悦的心情﹑稳定的情绪去接受手术［7］。术前的护理干预加强了与患者的沟通和交流, 建立起相互信任的医患关系, 使患者感受到人文关怀, 更有安全感。而且根据患者对手术及麻醉知识等不了解的特点, 术前护理干预措施中为患者提供相关信息, 从而减轻患者焦虑不安的负性情绪。

作者在研究中尝试使用放松训练和认知干预减轻患者的负性情绪以及应激反应, 结果发现观察组患者干预之后SAS评分明显低于对照组, 可见放松训练和认知干预可以减轻患者的以焦虑为主的负性情绪的水平。另外, 本次研究中用收缩压和心率作为观察应激反应的指标, 结果发现, 观察组患者术中的收缩压以及心率均明显低于对照组, 差异有统计学意义, 可见通过静默法以及肌肉放松训练等护理干预可以减轻患者术中的应激反应。

综上所述, 护理干预可以减轻子宫肌瘤患者术前的负性情绪及应激反应, 值得临床上推广应用。

［1］ 黄蓉.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响.中国实用护理杂志:下旬版, 2010, 31(21):49-50.

［2］ 赵蕾.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价.临床合理用药, 2012, 5(4):121-121.

［3］ 胡仁红.护理干预对减轻子宫肌瘤手术患者应激反应的效果评价.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(21):3522-3523.

［4］ 莫建英, 顾美亮.围手术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响.齐鲁护理杂志:中旬刊, 2011, 17(17):9-10.

［5］ 李华.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合.江苏医药, 2012, 38(16):1983-1983.

［6］ 张利荣.护理干预子宫肌瘤切除术患者的应用.内蒙古中医药, 2013, 24(26):169-170.

［7］ 刘春霞.心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响.齐鲁护理杂志, 2013, 19(17):24-25.

475400 河南省太康县人民医院