分析泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法

戴小燕

分析泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法

戴小燕

目的 研究如何做好对患有泌尿系结石的患者采取体外冲击碎石治疗之后的护理工作。方法 选取本院在2012～2013年接受体外冲击波碎石治疗的200例泌尿系患者的临床资料, 将他们随机分为实验组和对照组, 平均每组100名患者, 每组患者都接受了体外冲击波碎石治疗, 对于对照组的患者采用比较常规的护理方法在整个手术前后期进行护理, 对于实验组的患者则是采用的综合性的护理模式, 全程护理。结果 实验组患者在接受手术治疗之后病情的恢复情况明显要好于对照组的患者, 并且接受的整个的手术时间和病情的恢复时间都要明显短于对照组的患者, 与此同时, 在手术中出现不良反应的患者数量要比对照组的患者少, 并且很好地降低复发率。实验组的有效率达到了90%以上, 远远超过预期。结论 利用这种综合性的护理方法可以很好的给予患者信心, 有助于患者的病情好转, 值得大范围的推广。

泌尿系结石；体外冲击波碎石；护理办法

泌尿系结石就是常说的尿石病, 也是泌尿外科中一种十分常见的疾病, 在现在的青少年中比较常见。就目前而言,因为社会的飞速发展和人们生活水平的不断提高, 人们的饮食规律也在逐渐发生改变, 这也就导致像泌尿系结石这种疾病的发病率不断的上升, 在男性青年中, 这种疾病的发病率很高［1］, 再加上在发病初期症状不明显﹑复发率十分的高,因此, 在治疗该种疾病时需要考虑的因素很繁多, 简单的护理治疗无法起到立竿见影的效果, 需要综合性的护理工作相配合。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012～2013年接受体外冲击波碎石治疗的200例泌尿系患者的临床资料, 将他们随机分为实验组和对照组, 平均每组100名患者。其中男性140例,女性60例, 青壮年170例, 老年人30例, 年龄分布在21～65岁之间, 平均年龄43岁。具体的患病部位：患有肾结石的患者有30例, 输尿管上段﹑中段和下段结石的患者分别有80例﹑60例﹑20例, 患有膀胱结石的患者有10例, 实验组和对照组的患者接受检查都显示为阳性结石, 所有患者接受身体机能检查时显示肾功能良好, 没有出现感染或者输尿管不通畅的现象。

1.2 方法 首先要做的就是确定每个患者结石的具体部位,在每个患者接受X光之后, 医护人员标记处结石的具体位置,然后尽量将标记的位置调整到碎石冲击器的正中间的位置,之后就可以采用B超或者X光线进行结石位置的扫描, 不断的进行位置的调整, 使得第一次位置和第二次的位置重合为止。之后的工作就是确定对患者使用的冲击波次数以及相对应的所使用的冲击波电压, 一般来说, 每个结石患者接受的冲击波的冲击次数尽量不要超过3000次, 如果出现了一次冲击波治疗没有完全粉碎结石, 可以选择至少在1周之后的时间再次接受一次冲击波碎石治疗, 如果冲击次数过多, 有可能导致患者出现不适反应, 对于患者的身体健康造成威胁。最后需要做的就是在手术过程中要遵守一定的治疗准则：对于那种单侧出现了多发结石的患者, 要先处理好尿路周围的结石, 就好比输尿管或者肾盂的交界处等, 其次就是面对双侧尿路结石患者, 首先需要处理好出现了梗阻的那一侧, 之后再处理另外一侧, 两侧同时出现梗阻的, 先处理功能保持完好的那一侧。

1.3 统计学方法 对所有患者身体恢复情况进行统计分析,并且计算好每个患者恢复健康的时间以及出现复发率的高低, 利用SPSS12.0数据统计分析方法进行总结, 得出最后的结果。

2 结果

对照组中接受体外冲击波碎石治疗的患者中有20例的效果达到临床预期, 临床症状显示治疗有效的患者有40例,无效的患者有40例, 综合统计显示体外冲击波碎石治疗方法的总有效率为60%。与此同时, 实验组的患者当中有40例达到了临床的预期效果, 与此同时, 诊断结果显示治疗有效的患者有55例, 无效的患者5例, 综合治疗总有效率95%。所有的数据统计分析差异均具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组疗效比较(n, %)

与此同时, 还对两组患者在住院接受治疗的总时间以及冲击波治疗的时间进行了统计, 结果见表2。

表2 两组冲击波操作时间, 总体治疗时间比较()

表2 两组冲击波操作时间, 总体治疗时间比较()

组别 病例数 冲击波操作时间(min) 总体治疗时间(d)对照组 100 60.65±3.20 8.56±3.20实验组 100 48.25±2.95 6.00±2.89

3 讨论

3.1 手术之前的护理工作 要求护理工作人员在患者接受治疗前要先了解每个结石患者的病情特点, 选择合适的治疗方案, 同时还要对可能出现的并发症做好相对应的准备工作,针对这些情况要提前和患者进行交流, 让患者更多了解情况。与此同时, 因为体外冲击波碎石主要是利用患者的软组织将结石击碎, 因此对于很多患者来说还是比较恐怖的, 不了解真正手术的过程还不敢接受治疗, 一些经济因素上的原因也会导致患者产生一种消极﹑负面的情绪, 对治疗效果产生影响［2］。这个时候就需要积极﹑耐心的对患者进行引导, 将手术过程解释清楚, 并向他们说明医学技术水平在不断提高,治疗水平在不断提升, 手术中的注意事项准确的告知患者,也可讲一些成功的例子, 从而鼓励患者, 打消他们不良情绪,为之后的碎石治疗做好相对应的准备。

3.2 手术中的护理工作 首先需要做的就是选择比较合适的体位, 体位的选择主要根据结石的具体情况进行筛选, 肾结石以及输尿管上段结石患者就比较适合采用仰卧位进行手术；对于输尿管下段结石患者以及膀胱结石患者来说, 俯卧位是最好的选择, 对于膀胱结石和输尿管末端出现结石的患者来说, 半卧位也是一种比较常见的接受治疗的体位选择［3］。其次就是在手术过程中要注意观察患者整体的生命特征, 疾病的发展状况以及患者的表情及其脸色, 一旦发现了异常情况要第一时间通知主治医生, 只有在这些症状得到有效的缓解的时候才可以继续进行手术。

3.3 手术之后的护理工作 患者在接受麻醉后, 需要使患者保持平卧姿势, 并使其完全清醒, 在患者完全清醒的过程中如果患者出现了躁动﹑呕吐等状况时要立即通知主治医生,在患者仅使用止疼药物时就可以让患者接受一定的自由活动。在患者接受冲击波碎石之后的前3天尽量让患者卧床休息, 避免长时间的走动, 采用患侧卧位的方式进行休息, 这样就可以很好的减缓颗粒排出的速度, 避免颗粒出现堆积情况, 3 d之后, 就可以嘱咐患者多进行一些跳跃性的活动, 不要太过剧烈, 这样可以加快结石的排出速度［4］。要时刻记住,结石所处的部位不同, 在粉碎之后, 会以一种分散的状态四处游走, 这个时候要尽可能的改变体位姿势, 让更多的结石排出体外。除此之外, 还要注意对患者的病情进行观察, 尿液的颜色﹑是否有沉渣出现﹑血尿是否出现等都是需要注意的地方, 短期内出现血尿不严重, 一段时间就会消失, 在患者接受治疗之后还要注意患者的脉搏﹑血压情况, 一旦出现了血压的急剧下降或者长时间的呕吐, 就要立即通知医护人员, 采取紧急措施。在抗生素的选择上也要注意, 一般不提倡使用抗生素, 只有出现了比较严重的尿路感染等才会提高抗生素的使用频率。

［1］ 杨小丹, 施雄文.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会.内蒙古中医药, 2013, 29(16):170-171.

［2］ 苏红琼.泌尿结石体外冲击波碎石的护理体会.中国现代医生, 2012(03):285-289.

［3］ 陈云莉.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理.现代医药卫生, 2011, 27(05):652-653.

［4］ 王云芳.80例急诊尿石症患者诊治中的护理干预效果对比研究.实用临床医药杂志, 2011, 15(2):46-47.

514500 广东省兴宁市人民医院