探讨中西医结合护理在糖尿病急性并发症临床中的应用

吴晓红

·临床护理·

探讨中西医结合护理在糖尿病急性并发症临床中的应用

吴晓红

目的 研究中西医结合护理在糖尿病急性并发症临床中的应用。方法 选取本院120例糖尿病急性并发症患者, 分为两组, 每组60例, 分别为研究组和对照组。研究组患者中有36例男性患者, 24例女性患者, 患者年龄在35～60岁之间。对照组患者中有男性患者37例, 女性患者23例, 患者年龄在39～65岁之间。研究组患者通过中西结合护理加以治疗, 对照组采用常规治疗方法。治疗后比较两组患者治疗前后临床效果。结果 两组患者血糖都得到了改善。研究组有29例患者痊愈, 有28例好转, 只有3例患者治疗效果不显著, 总体有效率达到了95%。对照组患者有13例痊愈, 27例好转, 20例无显著效果, 总体有效率67%。研究组总体有效率要高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过中西医结合护理治疗糖尿病急性并发症患者效果显著, 能够改善患者血糖, 控制患者病情, 值得在临床应用中推广。

中西医结合护理；糖尿病；急性并发症

随着生活水平提高和社会的发展, 糖尿病发病率也随之提高, 严重危害着人们的生活和生存质量。糖尿病主要是由遗传﹑微生物感染和免疫功能下降等导致的胰岛功能下降而出现糖﹑脂肪﹑蛋白等出现代谢紊乱的情况［1］。糖尿病并发症有不同的类型, 一般有酮症酸中毒糖尿病和乳酸性酸中毒糖尿病等。在本文中根据120例患者糖尿病并发症的临床资料进行分析, 探讨最佳治疗糖尿病并发症的方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院120例糖尿病急性并发症患者,分为两组, 每组60例, 分别为研究组和对照组。研究组患者中有36例男性患者, 24例女性患者, 患者年龄在35～60岁之间。对照组患者中有男性患者27例, 女性患者23例, 患者年龄在39～65岁之间。所有患者的认知功能正常且能够自理生活。其中有32例患者属于酮症酸中毒, 12例患者出现了低血糖昏迷的情况, 由于感染引发的糖尿病患者有10例,其余6例患者属于胰岛素治疗和药物不当引发的。研究组患者通过中西结合护理加以治疗, 对照组采用常规治疗方法。治疗后比较两组患者治疗前后临床效果。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方法进行治疗。研究组通过中西结合进行护理。具体内容如下。

1.2.1 血糖检测 对患者每天的血糖进行检测, 根据血糖的检测指来调节患者使用胰岛素的剂量。一般来说, 患者空腹时血糖值要≤6.0 mmol/L, 患者用餐2个小时后注射胰岛素, 血糖值≤7.2 mmol/L。通过切开引流的患者, 会导致血糖的升高, 这类患者要严格的控制其血糖的水平［2］。

1.2.2 药物控制 患者应该在医生的指导下注射胰岛素。胰岛素的注射一般在患者用餐前的半个小时, 对患者的血糖进行检测决定患者的胰岛素注射量。观察患者是否会出现面色苍白﹑出汗等现象, 避免患者出现低血糖现象。口服降糖药的患者, 口服的时间﹑口服的剂量以及口服的方法要听从医生的嘱咐。

1.2.3 合理控制饮食 糖尿病的出现和饮食不正常有一定的关系。患者每天用餐的次数一般为3次或者4次, 而且患者每次用餐的热量要合理分配。由于感染患者消耗大, 因此可以适当的食用肉﹑奶﹑或者鱼类。有的患者因为口腔肿胀疼痛咀嚼困难, 可以通过吸管食用流食。

1.2.4 糖尿病急性并发症和慢性并发症的护理

1.2.4.1 感染护理 糖尿病患者容易受到感染而使得病情加重甚至会出现酮症酸中毒。如果发现患者有感染迹象, 要通过治疗和护理防止感染蔓延。一般采取的护理措施为：根据患者的病情控制患者的饮食；提高对患者口腔黏膜的护理；患者的皮肤要保持清洁；患者呼吸以及血压和脉搏等要严格观察；对患者的体温和尿糖要定时测量且注意患者使用药物后是否存在过敏或者副作用反应。

1.2.4.2 糖尿病神经病变的护理 神经病变是由于患者的微血管病变和患者的山梨醇旁路代谢增强引发的, 一般出现在患者的病变部位的周围神经处［3］。出现糖尿病神经病变患者会感觉肢体异常, 患者的四肢会出现麻木和针刺的感觉,特别是在夜间或者天气较冷的季节, 患者的疼痛感会加剧。患者后期运动神经会因为受累出现肌张力减弱的现象, 患者的肌肉萎缩会引发患者瘫痪。一些患者因为剧烈的疼痛难以忍受就要使用镇痛剂, 并且对患者进行局部的按摩治疗来改善患者的血液循环以及保护患者的皮肤。如果患者出现了烫伤和溃疡的症状护理人员要按时为患者换药, 对患者换药时要采取无菌操作以避免患者再次感染。一些患者伴有膀胱功能障碍, 除了要使用西药和中医针灸治疗外, 还要对患者的腹部进行按压, 使得患者的膀胱中残余的尿能够排出去, 必要时可以使用导尿管排尿。一些患者伴有脑神经受损, 则要根据患者的颅神经病变采用不同的护理方法进行护理, 患者眼部不能闭合的, 可以采用抗生素眼药涂于患者的眼部周围防止角膜炎的出现。

1.2.4.3 低血糖反应护理 在治疗糖尿病患者的过程中,患者会出现饥饿﹑呕吐﹑头晕和乏力等低血糖的症状, 这时患者通过进食后可得到缓解。患者在出现心慌虚汗的症状时护理人员要为患者提供含糖的点心和食物, 并且要取患者的尿标本观察, 方便护理人员为患者调整用药。护理人员还要对患者进行饮食指导, 保证患者的饮食和生活规律, 根据患者的情况制定运动和饮食计划。对这些患者进行胰岛素注射时, 患者注射后的半个小时要进食, 准时进餐。

1.2.4.4 高渗性昏迷的护理 患者要根据医生的嘱咐补充低渗性液体, 但是要保证渗透压的降低不能过于迅速, 避免患者出现脑水肿。同时为患者进行胃管补液, 可以防止患者的渗透压下降匀速, 而且还可以解决静脉补钾速度受限面行早期大量补钾, 对鼻饲流质饮食提供营养［4］。

1.2.4.5 酮症酸中毒的护理 由于酮症酸中毒而昏迷的患者通过胃管进行补液可以避免患者因为输液的速度太快剂量过多而引发心衰和肺水肿。胃管补液的方法是通过把输液管插入到患者的胃中, 调节滴液的速度把液体输入到患者胃中的方法［5］。

1.2.5 健康指导 糖尿病并发症是可以预防的, 为了减少糖尿病并发症的出现, 做好预防措施是关键。因此护理人员和医生应该在使用药物进行治疗的基础上要加强对患者的健康指导。患者要在护理人员的帮助下调整病后状态, 患者的饮食以及生活习惯要规律, 患者每天要进行适当的运动, 患者不能过度紧张；在接受正规的医院治疗后, 患者应该及时到医院进行复查, 患者停药以及减药和改药要遵循医生的指导。对于使用胰岛素的患者要特别注意；护理人员要对患者的血糖进行测定并且记录, 每天进行5～8次左右的检测, 一般在患者空腹﹑餐前进行。如果患者的血糖＞13.3 mmoL/L或者患者出现了外伤情况, 要及时到医院进行治疗, 患者如果原来是口服降糖药改为胰岛素治疗。

1.3 疗效判定 根据患者的血糖和满意度两组患者的治疗效果, 分为痊愈, 好转和无效。

1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 10.0 统计学软件处理, 计量资料采用()表示, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

通过中西结合护理治疗, 研究组患者血糖有明显的改善, 29例患者痊愈, 有28例好转, 只有3例患者治疗效果不显著,总体有效率达到了95%。对照组患者有13例痊愈, 27例好转, 20例无显著效果, 总体有效率67%。研究组总体有效率要高于对照组, 有明显差异。具体情况见表1, 表2。

表1 两组患者干预前后空腹血糖和餐后血糖比较(, mmol/L)

表1 两组患者干预前后空腹血糖和餐后血糖比较(, mmol/L)

组别 空腹血糖 餐后血糖研究组 干预前 7.62±2.01 11.02±3.0.(n=60) 干预后 6.38±1.59 9.59±2.38对照组 干预前 7.83±2.21 11.01±2.46 (n=60) 干预后 7.113±1.23 10.28±1.98

表2 两组干预后总体有效率

3 讨论

糖尿病属于非致死疾病, 长期的高血糖或者由于治疗不当都会引发糖尿病并发症, 进而导致患者的的生活和生存质量下降［6］。对患者采用中西医护理干预对预防患者糖尿病并发症有着重要的意义。中医护理在治疗糖尿病并发症中起到了一定的作用。在本组治疗中, 对照组进行常规性的治疗虽然取得了效果, 但是研究组患者的总体效率要明显高于对照组的总体有效率。中西医结合能够为患者提供更好的护理措施, 针对不同症状的患者制定有针对性的方案, 患者的病情有明显的好转。而且患者出院后, 进行督促指导和干预还能保证患者病情的稳定。由此得出, 通过中西医结合护理治疗糖尿病急性并发症效果显著, 能够改善患者血糖, 控制患者病情, 值得在临床应用中推广。

［1］ 张春玲, 陈露, 杨传经.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床效果观察及相关护理研究.护士进修杂志, 2011,26(7): 596-598

［2］ 徐灵莉, 邓本敏, 唐玲, 等.护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗疗效.第三军医大学学报, 2013(04):351-354.

［3］ 郑春英.探讨中西医结合护理对糖尿病周围神经病变功能恢复的效果.江西省首届中西医结合内分泌专业学术交流会论文资料汇编.2010.

［4］ 孙世萍.中医复方治疗糖尿病心胃并发症的临床与实验研究.山东中医药大学, 2009.

［5］ 金爱萍, 葛志兰.连续血液净化在糖尿病急性并发症治疗中应用与护理.交通医学, 2011, 25(4):426-427.

［6］ 王永梅.对糖尿病急性并发症患者的护理体会.中国健康月刊, 2011, 30(10):132-132.

Study on clinical application of combined traditional Chinese and western medicine nursing in acute complication in diabetic patients

WU Xiao-hong.
Bozhou Huatuo TCM Hospital, Bozhou 236800, China

Objective To study the clinical application of combined traditional Chinese and western medicine nursing in acute complication in diabetic patients.Methods 120 cases of hospital of acute complications in diabetic patients, divided into two groups, 60 cases in each group, respectively, into study group and control group.There were 36 males in the study patients, 24 female patients, patients between the ages of 35 to 60 years old.Patients in the control group, there were 27 males, 23 females, age between 39 and 65 years old.The patients in study group were treated through the combination of Chinese and Western nursing, the control group conventional treatment methods.After treatment were compared between the two groups before and after treatment, clinical effect.Results 120 patients of acute complications in the selected 60 cases with combination of Chinese traditional and western medicine nursing for patients, blood sugar of two groups of patients were improved.Study group 29 patients cured, 28 cases improved, only 3 patients had no obvious effect, the total effective rate reached 95%.Patients in the control group of 13 cases were cured, 27 cases improved, 20 cases had no significant effect, total effective rate was 67%.Study group overall efficiency higher than that of the control group, there is significant difference.Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine treatment of diabetic patients with acute complication nursing effect significantly, can improve blood sugar, control the disease, so it is worthy to be popularized in clinical application.

Chinese and western medicine nursing; Diabetes; Acute complications

236800 安徽省亳州市华佗中医院