低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

赵 静

低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

赵 静

目的 探讨低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 选取本院收治的AECOPD患者78例进行分析, 按照治疗方法分成观察组和对照组各39例, 观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙, 对照组仅采用常规治疗, 观察两组临床疗效及治疗前后血气指标变化。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；两组治疗后血气指标均有明显改善(P＜0.05), 且观察组改善水平明显优于对照组(P＜0.05)。结论 低分子肝素钙治疗AECOPD患者能够有效缓解患者的临床症状, 改善血气指标, 安全有效。

低分子肝素钙；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道疾病,严重影响着患者的身体健康和生活质量。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要是由于患者细菌或病毒感染造成的, 严重影响着患者的通气和换气功能, 也是造成患者入院治疗的主要原因, 因而必须加强对AECOPD患者的治疗, 防止病情恶化。为了探讨低分子肝素钙治疗AECOPD的临床疗效, 本文选取河南省洛阳市第三人民医院收治的AECOPD患者78例作为研究对象进行分析, 结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年5月本院收治的AECOPD患者78例, , 均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组关于COPD诊治指南(2007年修订版)中的诊断标准［1］, 并除外严重肝﹑肾功能障碍者, 上消化道出血, 血小板减少症﹑凝血功能障碍和出血性疾病史, 无低分子肝素过敏和禁忌证。按照治疗方法分成观察组和对照组, 每组各39例, 观察组男性20例, 女性19例, 年龄在48～80岁,平均年龄为(67.25±2.94)岁, 病程在10～28年, 平均病程为(18.96±6.57)年；对照组男性21例, 女性18例, 年龄在49～81岁, 平均年龄为(67.50±2.91)岁, 病程在9～27年, 平均病程为(18.15±6.46)年。两组患者在性别﹑年龄﹑病程等一般临床资料上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗, 采用吸氧﹑支气管扩张剂﹑应用抗生素﹑止咳祛痰﹑改善心肺功能等对症支持治疗；观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗, 皮下注射低分子肝素钙6000 U, 1次/d, 10 d为一疗程。

1.3 观察指标 ①临床疗效：显效：临床症状有明显好转,肺功能检查明显改善；有效：临床症状有所好转, 肺功能检查部分改善；无效：临床症状和肺功能检查无明显变化。②血气指标：在治疗前后对动脉血氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学数据分析,计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 用均数±标准差()表示, P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面比较 观察组治疗39例, 显效20例, 有效16例, 无效3例, 总有效率为92.3%, 对照组39例,显效12例, 有效17例, 无效10例, 总有效率为74.4%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后在血气指标上的比较 两组治疗后血气指标均有明显改善(P＜0.05), 且观察组改善水平明显优于对照组(P＜0.05)。结果见表1。

3 讨论

表1 两组治疗前后在血气指标上的比较(, mmHg)

表1 两组治疗前后在血气指标上的比较(, mmHg)

注：aP＜0.05,bP＜0.05

PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 55.2±17.8 83.8±12.4ab 63.4±8.7 48.7±6.8ab对照组 39 55.4±17.5 78.1±7.9a 63.5±8.6 53.7±7.0a组别 例数 PaO2

COPD主要特征为呼吸道慢性炎症, 急性加重期会出现明显的缺氧及二氧化碳潴留, 严重者会导致患者呼吸衰竭,威胁患者的生命安全。AECOPD患者优于缺氧严重, 会导致红细胞增多, 导致血液黏稠度增加, 而且存在凝血纤溶功能异常, 严重者有微血栓形成, 此外, 患者优于存在严重的感染, 血小板的集聚会导致血液处于高凝状态, 因而在进行治疗时可采用低分子肝素治疗。

低分子肝素钙具有抗凝血作用强﹑容易吸收﹑副作用小等优点, 能够有效改善AECOPD患者的血液黏稠度, 改善血液高凝状态和缺氧状况, 促进患者肺部功能的恢复［2,3］。通过本研究发现, 低分子肝素钙治疗总有效率明显高于常规治疗(92.3%VS74.4%), 差异具有统计学意义, 说明低分子肝素钙治疗能够缓解患者的临床症状。此外, 低分子肝素钙治疗后患者的PaO2明显提高, PaCO2明显降低, 且改善水平明显优于常规治疗, 差异具有统计学意义, 说明低分子肝素钙治疗能够有效改善患者的血气指标。

综上所述, 低分子肝素钙治疗AECOPD患者能够有效缓解患者的临床症状, 缩短住院时间, 促进患者的恢复, 还能够有效改善血气指标, 安全有效, 值得临床推广。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(1):8.

［2］ 杨慧.N-乙酰半胱氨酸联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察.中华实用中西医杂志, 2008, 21(3):237-238, 240.

［3］ 王靖, 闫敏, 常霞, 等.慢性阻塞性肺病患者自我保健状况的调查分析.解放军护理杂志, 2013, 02(4):25-26.

471000 河南省洛阳市第三人民医院