不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征血气分析影响分析

苌俊明 宋雪民

不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征血气分析影响分析

苌俊明 宋雪民

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征采用不同给氧方式对血气分析影响。方法 本次共选择80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿做研究对象, 均为本院新生儿科2012年9月～2013年9月收治, 采用数字表抽取法随机分组, 就鼻塞持续气道正压给氧(N-CPAP)即观察组40例临床效果与常规机械通气即对照组40例效果进行比较。结果 观察组优于对照组治疗效果(P＜0.05), 血气分析改善优于对照组(P＜0.05)。结论 新生儿呼吸窘迫综合征在应用PS疗法基础上, 取N-CPAP给氧方式应用, 可显著提高临床效果, 促使血气分析改善, 对保障新生儿肺功能及正常生长发育有非常重要的作用。

鼻塞持续气道正压给氧；面罩吸氧；新生儿呼吸窘迫综合征；血气分析；效果

临床新生儿常见疾病类型中, 呼吸窘迫综合征(NRDS)占有较高病例比例。本次选取相关病例, 随机分组就N-CPAP与常规机械通气临床效果进行比较, 旨在探讨应用PS疗法基础上, N-CPAP给氧方式应用的价值, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择患儿80例, 均为2012年9月～2013年9月收治, NRDS与《实用新生儿学》相关诊断标准符合［1］。患儿皮肤发绀﹑呻吟﹑吸气性凹陷﹑进行性呼吸窘迫等典型NRDS表现。家属均自愿签署本次实验知情同意书, 并排除机体其它系统严重疾患者, 采用数字表抽取法随机分组, 其中观察组40例, 男21例, 女19例, 胎龄29～36周,平均(34.3±4.2)周, 出生平均体重(2013.4±586.5)g, 1 min Apgar评分3～8分。观察组40例, 男22例, 女18例, 胎龄29～36周, 平均(34.4±4.3)周, 出生平均体重(2013.5±586.6)g, 1 min Apgar评分3～8分。组间一般情况具可比性, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组选取患儿均对症支持, 完善纠正酸碱平衡紊乱及低血糖﹑保暖﹑防止出血及感染并发症﹑合理喂养等一般治疗方案。均取固尔苏(肺泡表面活性物质, 生产厂家：意大利凯西制药厂, 批号为 H077857)应用。观察组：本组患儿采用鼻塞持续正压呼吸机(美国纽邦正-150)给氧, 持续保持呼吸机压力在4～8 cmH2O, 对患儿血气状况密切观察。吸氧浓度(FiO2)依据血气状况调整, 氧分压(PaO2)于50～80 mmHg维持。氧分压(PaO2)保持不变, 吸氧浓度(FiO2)逐渐降低, 后压力按恰当梯度(1 cmH2O/次)渐降低, 至3～5 cmH2O, 吸氧浓度(FiO2)渐降低至0.21。吸入气体湿度达饱和,温度30℃左右。对照组：本组患儿气管插管, 应用呼吸机行常规机械通气治疗。分别在实施氧疗前和氧疗后2 h对两组动脉血抽取, 完成血氧分析检测［2,3］。

1.3 效果评定 显效：患儿血气分析SaO2＞0.95, 发绀消失,无呼吸困难症状；有效：血气分析SaO2＞0.95, 患儿发绀改善, 呼吸暂停﹑呼吸浅促等呼吸困难改善；无效：血气分析SaO2＜0.95, 患儿发绀仍然存在, 呼吸暂停﹑呼吸浅促等呼吸困难仍存在。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用()表示, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较 观察组选取病例经统计示临床总有效率为92.5%, 对照组经统计示临床总有效率为70%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 血气分析改善比较 观察组血气分析指标改善优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血气分析相关指标比较()

表1 两组治疗前后血气分析相关指标比较()

注：与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)

7.23±0.01 7.37±0.04对照组(n=40) 治疗前治疗后组别 时期 PaCO2(kPa) PaO2(kPa) SaO2(%) pH观察组(n=40) 治疗前治疗后8.38±2.09 6.85±1.33 5.53±2.13 12.36±4.21 78.4±6.9 77.8±6.4＜0.05＜0.05 8.39±2.24 7.14±0.86 5.64±2.09 8.64±3.78 77.9±6.4 90.5±6.4 0.472 11.313 P 7.22±0.01 7.29±0.02 t 0.021 0.802 0.233 4.104 0.403 8.874＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

本次观察组临床效果及血氧分析改善优于对照组。提示观察组应用鼻塞持续气道正压给氧(N-CPAP), 与常规通气比较, 具扩张肺泡﹑增加跨肺压力, 使功能残气量增加, 避免肺泡萎陷, 最大程度的增加弥散面积, 减少肺泡动脉氧分压差, 降低肺内分流量, 对通气/血流比值和肺顺应性有改善作用。对上呼吸道塌陷有防范作用, 且使呼吸运动增加, 进而避免发生呼吸暂停, 为NRDS目前有效治疗方案。在早期应用N-CPAP治疗, 可减少机械通气的应用, 防止应用机械通气造成的肺部感染和肺损伤风险, 提高治愈率。

综上所述, 新生儿呼吸窘迫结综合征在应用PS疗法基础上, 取N-CPAP给氧方式应用, 可显著提高临床效果, 促使血气分析改善, 对保障新生儿肺功能及正常生长发育有非常重要的作用。

［1］ 陈才, 胡文福.基层医院盐酸氨溴索 地塞米松联合头罩吸氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征.基层医学论坛, 2010,14(4):153.

［2］ 马秀娥, 许贵书, 许贤书, 等.鼻塞式持续气道正压通气联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征45例.临床荟萃, 2013,28(9):1026-1028.

［3］ 郝源, 侯春艳.巧用头皮针制作新生儿鼻旁吸氧管.中华现代护理杂志, 2011,17(14):1710.

473000 南阳市中心医院新生儿重症监护室