YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效观察

吴烁龙

YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效观察

吴烁龙

目的 探讨分析YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效。方法 选取本院2010年5月～2013年5月收治的行YL-1型碎吸针治疗的50例慢性硬膜下血肿老年患者为观察组, 同期收治的行钻孔闭式引流术的48例慢性硬膜下血肿老年患者为对照组, 观察两组临床疗效。结果 两组患者均治愈出院, 随访观察中观察组并发症发生率为6.0%, 显著低于对照组20.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿疗效确切, 其能有效减少患者术后并发症, 提高患者生活质量, 值得临床应用推广。

YL-1型碎吸针；慢性硬膜下血肿；闭式引流

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)在神经外科中属于常见疾病, 指的是颅内出血而血液在硬脑膜下腔积聚, 患者在伤后3周以上时间出现临床症状［1］, 在老年人群中多见。本研究选取佛山市顺德区桂洲医院2010年5月～2013年5月收治的慢性硬膜下血肿老年患者为研究对象,探讨分析YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年5月～2013年5月收治的行YL-1型碎吸针治疗的50例慢性硬膜下血肿老年患者为观察组, 其中男38例, 女12例, 年龄55～90岁, 平均(68.7±10.6)岁, 血肿量45～145 ml;同期收治的行钻孔闭式引流术的48例慢性硬膜下血肿老年患者为对照组, 其中男35例, 女13例,年龄56～95岁, 平均(67.0±10.9)岁, 血肿量50～150 ml。所有患者均将头颅CT检查确诊, 均符合慢性硬膜下血肿诊断标准。两组患者在年龄﹑性别﹑血肿量等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组：行YL-1型碎吸针治疗, 使用YL-l型微创颅内血肿碎细针, 在针钻的配合下钻透硬膜后, 使用生理盐水进行反复冲洗直至冲洗液清亮为止, 后将直管口加以封盖, 在侧管接引流袋。如发现血肿呈固态或者半固态, 则使用血肿碎吸针将2 ml生理盐水﹑4 U尿激酶﹑25 U肝素混合液,即血肿液化剂注入, 保留4 h后将其开放。术后坚持间断冲洗3～4次, 保留引流管3～5 d后拔除。对照组：行钻孔闭式引流术,在最厚的血肿偏低位置作一小切口, 使用针钻在颅骨钻1孔,硬膜悬吊2针, 将硬膜以及血肿外包膜切开, 在血肿腔中插入12号的软质导管, 使用生理盐水反复冲洗, 直到冲洗液变清亮为止, 将引流管放置在血肿腔的底部, 将空气排除干净后将切口缝合, 注意低位引流, 引流管保留3～5 d后拔除。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者临床疗效, 治愈标准［2］为患者临床症状以及体征消失, 影像学检查血肿基本消失, GCS≥13分。观察两组患者术后并发症发生情况以及复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均治愈出院, 随访中观察组发生颅内积气并发症患者1例, 硬膜外血肿2例, 并发症发生率为6.0%, 复发率为6.0%；对照组发生颅内积气并发症患者5例, 硬膜外血肿3例, 脑挫伤2例, 并发症发生率为20.8%, 复发率为10.4%.观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 复发率相比差异无统计学意义(P＞0.05), 具体见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

慢性硬膜下血肿在老年人群中为多发性神经外科疾病,临床上多采用钻孔闭式引流术和YL-1型碎吸针治疗。白鹏等［3］报道称钻单孔及双孔引流的临床疗效并无显著差异, 故临床上多选用单孔引流, 但在治疗时使用的引流管多为橡胶管, 其质地较硬, 在置入时导入方向以及导入长度不易控制,故会增加引流管穿进脑实质造成脑挫伤的风险, 严重时会造成颅内积气。李经辉等［4］研究称钻孔闭式引流术和YL-1型碎吸针治疗的临床效果无差异, 而YL-1型碎吸针操作手法较简便, 手术所需时间较短, 患者创伤小, 所承受的痛苦较小, 其长度完全符合慢性硬膜下血肿的要求, 外径较小,即使进入脑组织也不会对其造成严重损害, 且其能最大限度限制空气进入到颅内, 故术后颅内积气等并发症发生较少,本研究中患者并发症发生率为6.0%, 显著低于对照组20.8%。另外在治疗过程中使用血肿液化剂能有效清除纤溶物以及纤维蛋白降解产物, 进而达到清除血肿的目的。

综上所述, 在治疗老年人慢性硬膜下血肿时应用YL-1型碎吸针其疗效较好, 钻孔闭式引流术疗效并无显著差异,且其能有效减少患者术后并发症, 提高患者生活质量, 值得临床应用推广。

［1］ 杨代明, 徐兵, 王方发, 等.单孔双管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效观察.安徽医学, 2011, 43(30):41-43.

［2］ 夏平, 谢德才.硬通道微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿72例分析.中国临床研究, 2013, 70(20):121-124.

［3］ 白鹏, 刘艺, 孙涛, 等.碎吸穿刺治疗370例硬膜下血肿疗效分析.昆明医科大学学报, 2012, 11(15):24-26.

［4］ 李经辉, 孙涛, 余化霖, 等.硬质神经内镜手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿患者19例疗效观察.重庆医学, 2012, 20(13):6-8.

Effect observation on YL-1 type ground needle in elderly patients with chronic subdural hematoma

WU Shuo-long.
Shunde Guizhou Hospital, Foshan 528305, China

Objective To explore the curative effect of YL-1 type ground needle aspiration in the treatment of elderly patients with chronic subdural hematoma.Methods 50 cases of chronic subdural methods in our hospital from May 2010 to May 2013 YL-1 type aspiration needle treatment of hematoma in elderly patients as the observation group, 48 cases of chronic subdural drilling at the same time were closed drainage of the hematoma in elderly patients as control group, to observe the clinical curative effect of the two groups.Results Two patients were cured, follow-up observation of the complication rate of observation group was 6%, significantly lower than the control group 20.8%, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The curative effect of YL-1 type broken needle in elderly patients with chronic subdural hematoma is exact, which can effectively reduce the postoperative complications, improve the quality of life of patients, so it is worthy of clinical application.

YL-1 aspiration needle; Chronic subdural hematoma; Closed drainage

528305 佛山市顺德区桂洲医院外二科