康复治疗对脑瘫患儿日常生活能力的影响

王冬

康复治疗对脑瘫患儿日常生活能力的影响

王冬

目的 观察脑瘫患儿进行康复训练治疗对日常生活能力(ADL)的影响。方法 206例脑瘫患儿, 给予综合的康复功能训练治疗, 治疗后比较患者日常生活能力的变化。结果 治疗后患儿ADL各项治疗与治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 对脑瘫患儿进行康复训练治疗, 可以提高日常生活能力。

脑瘫；康复治疗；日常生活能力；疗效

小儿时期是成长和机体功能发育完善的重要时期, 因此对于脑瘫患儿尽早进行康复功能训练, 可以提高患儿大脑及神经系统功能的可塑性, 得到较好的治疗效果, 作者近年在临床对脑瘫患儿进行综合康复训练, 对于改善患儿ADL取得良好康复疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2010年9月～2013年3月在本科进行康复治疗的脑瘫患儿206例, 男118例, 女88例；年龄：1～2岁患儿22例, 2～3岁患儿78例, 3～7岁患儿86例, 7～15岁患儿20例；其中肌张力低下型26例, 不随意运动型28例,单纯痉挛型115例, 共济失调型16例, 混合型21例；轻度患儿92例, 中度患儿73例, 中度患儿41例。

1.2 方法 所有患儿给予综合康复治疗, 治疗后比较治疗前后患儿ADL的变化, 评定标准参照中国康复中心制定的ADL评分标准。

1.3 康复治疗方法 ①健康教育：健康教育是脑瘫患儿进行康复治疗中重要的一个环节, 由于部分患儿年龄较小, 不能完整的配合进行康复治疗, 因此应向患儿家属进行指导,以使家属配合患儿完成康复治疗。给患儿家属用通俗易懂的语言讲解康复训练的内容、目的及方法, 使患儿家属对康复治疗能够掌握, 教会家属能够对患儿进行正常的日常锻炼指导, 并指导患儿能够较好的配合治疗, 不断反复强化, 训练要多样性, 要有耐心, 多鼓励, 增强患儿的自信心［1］, 使患儿能够更好的快速得到康复。②进食康复训练：脑瘫患儿大多存在肌张力的异常, 可导致进食困难, 因此要给予患儿合理的饮食, 均衡膳食, 增强体质。进食时指导患儿正确的进食姿势, 固定椅子, 上身坐直, 身体离桌子距离合适, 患儿头肩稍前倾, 距离桌面距离适合；使用带有把手的餐具, 勺柄要长一些, 不能使用刀、叉等带尖及锋利的餐具；吃饭时用双手按摩两侧咀嚼肌处［2］, 使咀嚼肌放松, 以利于咀嚼肌的锻炼；餐后指导患儿自行漱口, 防止口腔感染。③肢体功能康复训练：有针对性进行肌力和关节活动训练、痉挛肌的牵伸、功能性主动活动强化训练；用多种手法改善使患儿局部血液循环, 缓解痉挛, 以利于正常的运动发育。④平衡训练：指导患儿每日进行爬行锻炼, 运动训练可以刺激小儿前庭及小脑等平衡器的发育和康复, 可以使患儿坐及站立平衡功能的恢复［3］。⑤手指动作与双手协调能力训练：指导患儿进行手指拿捏物体, 物体由大逐渐减小, 促使患儿精细动作锻炼, 指导患儿进行拼图游戏以锻炼指尖运动, 之后再进行双手精细协调性训练及手眼协调性锻炼［4］。⑥独立生活能力及其他功能训练：包括语言功能训练、日常交往训练、脱换、穿着衣服、自行大小便、上阶梯、过马路、独自上学等的功能锻炼［5］。

2 结果

治疗后患儿ADL各项治疗与治疗前比较, 均有明显提高和改善, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 治疗前、后患儿ADL各项指标比较( x-±s)

3 讨论

脑瘫是指患儿在出生前、出生时及出生后早期由于多种因素造成的非进行性的脑损伤, 导致的一种临床综合征。临床主要表现为姿势的异常及中枢性的运动障碍, 常伴有认知、感觉及行为障碍, 部分可伴有癫痫及其他异常表现。早发现,早治疗是本病治疗的关键。由于患儿的运动系统及其他各个系统正处在发育完善的阶段, 早期加以纠正和康复锻炼, 可以促进运动系统及其他功能的恢复和改善。本次临床康复治疗显示, 给予患儿进行了综合的康复治疗后, 患儿的日常生活能力各项指标与治疗前相比较, 均有明显改善。因此, 给患儿进行正常姿势及运动的康复功能锻炼可以纠正患儿异常的运动状态；给患儿进行进食、平衡、手指功能训练及独立生活能力等全面的、多样化的康复治疗, 可促进患儿日常生活能力的康复。脑瘫患儿的康复过程是一个长期的、循序渐进的过程, 需要家属和医生的相互配合, 共同制定康复功能训练计划, 指导家属学会康复训练方法, 出院后家属要坚持为患儿继续进行康复训练, 坚持不懈, 以促进患儿神经系统及其他系统的正常生长发育, 改善异常的姿势和运动, 使异常反射得到抑制和改善, 预防肌腱的挛缩和骨关节畸形等继发症的发生, 提高患儿的日常生活能力和生活质量, 减轻致残率。

［1］ 刘蓓, 范晓华.综合康复治疗脑瘫痪患儿的临床效果.中国康复, 2005, 20(4):224-225.

［2］ 李年.康复训练护理干预对脑瘫患儿ADL的影响.按摩与康复医学, 2011, 2(10):124.

［3］ 姜桂玲, 李红燕.脑瘫患儿的家庭康复护理.山东医药, 2010, 50(45):15.

［4］ 袁艺.针刺配合作业疗法训练脑瘫患儿手功能20例临床体会.贵州医药, 2007, 31(8):759.

［5］ 徐开寿, 何璐, 麦坚凝, 等.痉挛型脑瘫患儿的社会生活能力特征及其相关性研究.中国康复医学杂志, 2011, 26(4):308-312.

2014-04-08］

471000 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心康复科