氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂92例疗效分析

张军亚

氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂92例疗效分析

张军亚

目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂患者的临床效果。方法 92例高血压伴高血脂患者为研究对象, 给予氨氯地平阿托伐他汀钙治疗(氨氯地平5 mg/阿托伐他汀钙10 mg),疗程2个月。比较治疗前后血压值和血脂值, 计算治疗的总有效率。结果 治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P＜0.05)。血压治疗的总有效率为92.6%(88/92), 血脂治疗的总有效率为92.6%(85/92)。两组患者均未发生明显的不良反应。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂患者安全有效, 值得推广应用。

氨氯地平；阿托伐他汀钙；高血压；高血脂；疗效

随着社会的进步和人们生活方式的转变, 高血压和高血脂的发病率越来越高, 而高血压和高血脂又是心脑血管疾病的重要危险因素, 对于心脑血管疾病的预防中对高血压和高血脂的治疗就占有重要的地位。研究报道约有53.26%的高血压患者合并有血脂的异常, 而且血脂水平和血压升高程度呈正相关, 在降压的同时进行降血脂治疗可以明显改善高血压患者的预后［1］。氨氯地平是治疗高血压的常用药物, 而阿托伐他汀钙具有降血脂的作用。本院近年来使用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂患者取得了良好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年1月～2013年6月收治的高血压伴高血脂患者为研究对象。纳入标准：①满足《中国高血压防治指南2010》［2］中对于高血压的诊断标准, 并且TC≥6.00 mmol/L和(或)TG≥2.10 mmol/L；②具有良好的依从性, 遵医嘱按时按量服药, 并定期接受检查；③对实验药物无过敏现象, 自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①参加本研究的前1个月内服用过钙离子拮抗剂或他汀类药物；②对实验药物过敏；③有严重的心肝肾疾病；④家族性高胆固醇血症纯合子型以及继发性高血压；⑤妊娠及哺乳期妇女。共纳入92例患者, 其中男58例, 女34例；年龄44～82岁, 平均年龄(54.8±6.2)岁；病程2～15年, 平均病程(9.6±2.8)年。

1.2 研究方法 所有患者均给予氨氯地平阿托伐他汀钙治疗(氨氯地平5 mg/阿托伐他汀钙10 mg, 辉瑞制药有限公司), 1片/次, 1次/d, 每晚睡前口服, 疗程2个月。比较治疗前后血压值和血脂值, 计算治疗的总有效率。治疗期间停用各类降压药物, 保持日间饮食。

1.3 治疗效果评价 按照文献［3］中提供的方法评价治疗效果。血压治疗效果评价方法为显效：舒张压(DBP)降低≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 并降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：DBP降低＜10 mm Hg, 但降至正常或下降10～20 mm Hg, 或收缩压(SBP)下降≥30 mm Hg；无效：血压下降未达到上述标准。血脂治疗效果评价方法为显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%；有效：TC下降10%～20%或TG下降20%～40%；无效：血脂下降未达到上述标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后SBP、DBP、TC和TG均较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P＜0.05)。血压治疗的总有效率为95.8%(88/92), 血脂治疗的总有效率为92.6(85/92)。两组患者均未发生明显的不良反应。具体见表1。

表1 治疗前后血压和血脂比较( x-±s)

3 讨论

高血压和高血脂的发病率日益增高, 研究报道我国高血压和高血脂的患病率分别为18.8%和18.6%［4］。高血压和高血脂关系密切, 血脂升高可以导致全身小动脉硬化引起血压升高, 而血压的升高又可以引起体内血管紧张素和儿茶酚胺水平升高, 损害血管内皮细胞, 导致脂蛋白进入血管壁引起血脂异常。控制血压和降低血脂可以明显减少冠心病患者心脑血管事件的发生率。

氨氯地平是一种新型的二羟吡啶类钙离子拮抗剂, 可以有效阻止细胞外的钙离子进入胞内, 但不影响血浆内的钙离子浓度, 既可以降低血管的反应性收缩又不影响患者的心率［5］。此外氨氯地平属于缓释药物, 作用缓和, 不会造成血压急剧的波动。尤其适用于合并有冠脉痉挛所导致的心绞痛患者。阿托伐他汀钙是选择性羟甲基戊二酸辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂, 通过抑制HMG-CoA还原酶的活性竞争性抑制胆固醇的合成, 从而达到降低胆固醇及升高高密度脂蛋白的作用［6］。崔荣等［7］的研究结果显示使用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂患者较单用氨氯地平具有更好的临床效果, 并且不良反应较少, 安全性好。本研究中高血压伴高血脂患者在接受2个月的氨氯地平阿托伐他汀钙治疗后SBP、DBP、TC和TG均较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P＜0.05)。血压治疗的总有效率为95.8%(88/92), 血脂治疗的总有效率为92.6%(85/92), 且两组患者均未发生明显的不良反应, 证明氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂患者具有良好的临床效果。

［1］ 周凤英.高血压和高血脂的相关性分析.临床医药实践, 2010, 19(2B):154-156.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志, 2011, 39(7):579-615.

［3］ 孟宪奎.苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效分析.中国医药指南, 2013, 11(21):246-247.

［4］ 张金荣.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床观察.上海医药, 2013, 34(6):38-40.

［5］ 魏杰.阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗原发性高血压合并高血脂疗效分析.医药前沿, 2013(8):136.

［6］ 张力军, 王洪.阿托伐他汀早期强化治疗冠心病不稳定型心绞痛患者hs-CRP的影响.新疆医学, 2009, 39(11):90-92.

［7］ 崔荣, 海燕.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效.中国医药指南, 2013, 11(28):146-147.

2014-04-08］

461000 河南省许昌市人民医院神经内科