威伐光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

黄淑雅

·药物与临床·

威伐光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

黄淑雅

目的 观察威伐光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法 56例带状疱疹患者作为研究对象。随机分为照射组和对照组, 每组28例。照射组采用威伐光照射联合口服伐昔洛韦治疗带状疱疹, 对照组仅口服伐昔洛韦进行治疗。观察比较两组患者治疗2周后观察症状和体征的变化。结果 两组患者治疗后症状均有改善, 但照射组的总有效率达85.71%, 对照组的总有效率达53.57%,照射组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；照射组水疱消失、结痂、脱痂时间和疼痛消失时间明显短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 带状疱疹患者在口服伐昔洛韦的同时配合威伐光照射治疗, 比单纯口服伐昔洛韦更加有效, 值得在临床推广应用。

威伐光；伐昔洛韦；联合；带状疱疹；临床疗效

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染机体后沿皮肤感觉神经末梢潜伏于脊髓后根神经节的神经元中, 在诱发刺激下引起神经节发炎及坏死, 产生神经痛, 病毒沿着周围神经纤维移动到皮肤产生的节段性水疱［1］。临床表现主要为沿某一周围神经分布, 躯体一侧顿挫性、不全型、大疱性、出血性、坏疽性、泛发性带状疱疹。本文选取2013年12月～2014年4月本科门诊收治的带状疱疹患者56例作为研究对象。随机分为照射组和对照组, 每组28例。照射组采用威伐光照射联合口服伐昔洛韦治疗带状疱疹, 对照组仅口服伐昔洛韦进行治疗。观察比较两组患者治疗2周后症状和体征的变化,现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年4月本科门诊收治的带状疱疹患者56例作为研究对象, 其中男27例,女29例, 年龄29～67岁, 平均年龄(46.3±3.7)岁, 平均病程(4.5±3.5)d。将患者随机分为照射组和对照组, 每组28例,两组患者的性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者一经确诊, 根据患者身体实际情况及病情予以治疗。照射组患者口服盐酸伐昔洛韦片(四川民欣药业有限责任公司, 批准文号：国药准字H10960202 ), 300 mg, b.i.d.,同时应用德国威伐光(德国HydrosunTM 500TM 500H威伐光wIRA®光治疗系统)进行照射治疗, 具体方法为：治疗仪光源距离皮肤25 cm, 30 min/次, 隔天1次, 连续2周。对照组患者仅口服盐酸伐昔洛韦片, 连续2周。统计疗效情况并进行比较。

1.3 疗效评定标准［2］患者经过2周治疗后, 皮损完全消失, 无疼痛症状, 判定为痊愈；皮损消退≥75%, 疼痛症状基本消失, 判定为显效；皮损消退50%～75%, 疼痛症状稍减轻,判定为有效；皮损消退＜50%, 疼痛症状不减, 判定为无效。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理, 运用SPSS15.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过治疗后疗效的比较 两组患者经过2周治疗后, 症状均得到明显改善, 但照射组的总有效率达85.71%, 对照组的总有效率达53.57%, 照射组的总有效率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2 两组患者经过治疗后症状改善的比较 两组患者经过2周治疗后, 症状均得到明显改善, 照射组水疱消失、结痂、脱痂时间和疼痛消失时间明显短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后疗效的比较［n(%)］

表2 两组患者治疗后症状改善的比较( x-±s, d)

2.3 不良反应 两组患者均有2例出现胃肠道不适, 自述尚在耐受范围, 嘱饭后服药后症状好转, 疗程结束后症状消失, 结束后查体所有患者肝肾功能均正常。

3 讨论

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病, 神经痛是其主要特征之一, 临床上以抑制病毒自我复制和减轻患者疼痛为主要治疗原则。临床上常用抗病毒药物和神经营养药物进行治疗［3］, 伐昔洛韦是最常用的抗病毒药物之一。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药, 蒋文兰［4］的研究表明, 伐昔洛韦与阿昔洛韦相比, 对带状疱疹的治疗效果更好, 而对细胞的毒性更小。但是单纯的药物治疗往往不能快速止痛与消除水疱和糜烂, 近年来, 随着物理疗法的发展,临床上越来越多的将物理治疗与药物治疗联合起来, 带来了较为理想的效果。德国威伐光是一种新型光治疗系统, 有研究表明, 它能够减少炎症反应, 减轻致痛物质对人体的刺激, 从而减轻患者痛苦, 提高患者生存质量［5］。本院于2013年底引进威伐光并将其用于带状疱疹的治疗, 取得了良好的效果。本文研究数据表明, 威伐光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹, 总有效率达85.71%, 而单用伐昔洛韦的的总有效率仅有53.57%, 物理治疗与药物治疗联合应用的的总有效率明显高于单用药物治疗, 水疱消失、结痂、脱痂时间和疼痛消失时间也明显短于单用药物治疗, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。因此, 带状疱疹患者在口服伐昔洛韦的同时配合威伐光照射治疗, 比单纯口服伐昔洛韦更加有效, 威伐光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹值得在临床推广应用。

［1］ 任勇, 张莉.皮肤性病及药物治疗学.北京：人民卫生出版社, 2006:90-91.

［2］ 陈素梅.局部紫外线照射辅助治疗带状疱疹的观察.中国医药指南, 2012, 10(23): 592-593.

［3］ 贺奎强.伐昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹的疗效.实用临床医学, 2011, 12(12): 29-30.

［4］ 蒋文兰.盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察.吉林医学, 2013, 34(29): 6046-6047.

［5］ 纪春梅, 李淑丽, 马玲, 等.威伐光照射结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节炎.世界最新医学信息文摘 (电子版), 2013, 13(18):89-90.

2014-04-29］

450000 河南省人民医院皮肤科