介入超声在治疗暴发性急性胰腺炎中的应用

程建中

介入超声在治疗暴发性急性胰腺炎中的应用

程建中

目的 分析介入超声在治疗暴发性急性胰腺炎中的临床效果以及其在临床应用中的价值。方法 98例暴发性急性胰腺炎患者按照治疗方法分为观察组(48例)与对照组(50例), 观察组采用介入超声治疗方法, 对照组采用手术治疗方法, 分别对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果 观察组48例患者中, 显效31例, 有效17例, 总有效为100%；对照组50例患者中, 显效19例, 有效23例, 无效8例, 总有效为84%。结论 介入超声在暴发性急性胰腺炎的临床治疗中具有操作简单、损伤小、安全性高等优势, 是暴发性急性胰腺炎非手术治疗的重要手段, 值得在临床中推广应用。

介入超声；穿刺；暴发性急性胰腺炎

暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis, FAP)是指胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症, 其发病急,死亡率较高。FAP的临床表现以胰腺出现水肿、出血或坏死为主, 早期多伴有低氧血症、腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS), APACHE-Ⅱ评分过高等［1］, 传统治疗以开放式手术为主。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年2月期间本院收治的98例暴发性急性胰腺炎患者, 并按照治疗方法分为观察组(48例)与对照组(50例)。观察组中男38例, 女10例；年龄31～73岁, 平均年龄(46.25±5.36)岁；病程分布为2～68个月, 平均病程(31.16±4.67)个月。对照组中男29例, 女21例；年龄33～71岁, 平均年龄(44.86±6.42)岁；病程分布为5～73个月, 平均病程(26.28±5.31)个月。

1.2 方法 ①观察组：观察组患者采用介入超声技术治疗,术前对患者的心、肺、肝等器官的功能进行监测, 及时排除禁忌证；术前6 h禁水禁食, 服用生长抑素、抑肽酶等药物抑制胰液的分泌；术中患者取仰卧位, 局部麻醉。在B超引导下选择穿刺点, 对穿刺点及周围皮肤进行术区备皮与常规消毒处理, 全程规范无菌操作。②对照组：对照组采用常规开放式手术治疗。

1.3 评价标准

1.3.1 治疗效果评价 本组研究的治疗效果评价标准分为以下3类：①显效：患者临床症状完全消失, 各项检查指标恢复正常；②有效：患者临床症状基本消失, 各项检查指标基本恢复正常；③无效：患者临床症状未消失甚至有所加重,各项检查指标未恢复正常甚至有所恶化。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.3.2 患者APACHE-Ⅱ评分 采用APACHE-Ⅱ评分系统对患者的急性生理学、年龄、慢性健康状况等进行评估［3］,分值越高病情越重。

1.4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况 观察组48例患者中, 显效31例,有效17例, 总有效为100%；对照组50例患者中, 显效19例,有效23例, 无效8例, 总有效为84%。见表1。

表1 两组患者治疗情况对比［n(%)］

2.2 患者APACHE-Ⅱ评分 观察组患者治疗前的APACHE -Ⅱ评分为(29.77±3.4), 治疗后为(15.25±2.7)；对照组患者治疗前的APACHE-Ⅱ评分为(28.93±2.4), 治疗后为(15.64±3.3)；治疗后均出现明显下降(P＜0.05), 两组之间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后APACHE-Ⅱ评分对比( x-±s)

3 讨论

胰腺位于人体的腹上区与左季肋区, 是最重要的消化器官之一, FAP的发病原因主要与酗酒、暴饮暴食、胆道疾病、感染、高脂血症等因素有关, 酒精对十二指肠壁及乳头产生刺激, 造成胰液引流不畅［2］；暴饮暴食后会诱导胰腺迅速、大量地分泌胰液, 造成胰管压力上升, 发生逆流［3］。临床数据显示, 每年因酗酒与暴饮暴食引发的FAP的比例约占80%以上, 因此, 消化系统功能不良或有高脂血症的患者要避免酗酒与暴饮暴食, 避免FAP的发生。

［1］ 朱预.关于暴发性急性胰腺炎的一些探讨.中华肝胆外科杂志, 2008, 14(3):173-174.

［2］ 梁居雄, 王军, 孙早喜.爆发性胰腺炎时腹腔室隔综合征的治疗进展.世界华人消化杂志, 2006, (12):221-222.

［3］ 郑琦涵, 陆洁, 李雪飞, 等.Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症胰腺炎20例.世界华人消化杂志, 2007(27) :97-98.

2014-04-15］

463000 河南省驻马店市中心医院超声科