儿童语言发育迟缓训练的研究

黄莹 陈志玮 敖美卿

儿童语言发育迟缓训练的研究

黄莹 陈志玮 敖美卿

目的 评价开展语言发育迟缓患儿的语言训练的疗效和意义, 探索开展语言发育迟缓训练的模式, 并建立一个科学、可行的适合训练的治疗指南和程序, 使之成为常规, 以期推动语言发育迟缓患儿的防治训练工作开展。方法 60例语言发育迟缓患儿, 按年龄分三组采用符号形式与指示内容关系方法训练辅以听觉统合、感觉统合、针灸及家庭指导3个月。结果 三组患儿训练后均能取得显著疗效, 总有效率达86.66%, ＜4岁有效率75.00%, 2岁≤年龄＜3岁与4岁≤年龄≤6岁组疗效比较差异有统计学意义。结论 在基层医院开展语言训练对语言发育迟缓患儿的疗效明显, 值得推广应用。

语言训练；语言发育迟缓儿童；训练方法

语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平, 但是不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型［1］。国外报道语言迟缓发病率15%［2］,目前国内尚无同类流行病学资料可提供［3］, 然而到目前为止, 尚未有一种特效的药物和手段来治疗。目前, 国内各大医院的医务工作者对语言发育迟缓采取综合训练疗法对患儿进行治疗, 取得了一定的效果, 然而基层医院鲜有报道。本研究根据患儿的实际月龄在训练前、后均进行相应的评定及比较, 结合医院的设备和专业力量, 建立一套语言训练程序治疗语言发育迟缓患儿, 本科2011年3月～2013年12月对60例语言发育迟缓患儿进行语言训练取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月～2013年12月来本院就诊,采用CRRC版S-S语言发育迟缓检查法确诊为语言发育迟缓, 符合诊断标准并在本科进行语言训练的儿童60例。排除听力障碍, 早产, 低出生体重儿, 各种先天畸形及神经系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 建立档案, 登记患儿一般信息, 家庭背景、既往史、治疗史等。

1.2.2 对患儿采用CRRC版S-S语言发育迟缓检查法进行语言评估, 根据评估结果, 制定个体化训练计划, 制定短期和远期训练目标,选择各个时期适合干预的内容和教具, 对患儿进行一对一教学。

1.2.3 符号形式与指示内容关系的训练一般分为5个阶段,根据患儿的评估发育年龄, 选择相宜阶段的内容训练方法如阶段1和阶段2的训练适用于发育年龄处于语言前阶段的患儿包括有注意力的训练、对事物持续记忆的训练、促进视线接触的游戏如举高、团团转、逗笑等；阶段3、4、5的训练有手势符号的训练、改善理解力的训练、扩大词汇量, 基本顺序是从口语模仿到主动表达, 再进一步到生活使用等, 在这些训练方法中再融合交流训练。每次训练时间为30 min, 5次/周, 3个月为1个疗程。

1.2.4 ①听觉统合训练：2次/d, 30 min/次, 两次间隔3 h以上, 20次为1个疗程, 间隔半年再做下一个疗程；②感觉统合训练：1个星期2～3次, 20次为一个疗程；③针灸针刺：头针启智区、情感区、语言一区语言二区、语言三区及百会穴、四神聪等穴, 1次/d, 1 h/次, 10次为1个疗程, 休息1周再进行下一个疗程。

1.2.5 在治疗的过程中随时发现并缓解或消除患儿或家长的心理障碍, 提高患儿的积极性, 并建立信心。

1.2.6 每次训练结束后, 做好记录训练并指导家长在家庭中训练的内容及采用方法。根据家长在家庭训练中的效果反馈, 及时调整干预的内容和方法。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.00统计学软件对相关数据进行分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 评定标准 在治疗前及治疗3个月后, 采用CRRC版S-S语言发育迟缓检查法对患儿的语言理解能力和表达能力,机能操作水平进行评估, 根据患儿的实际月龄在训练前、后均进行相应的评定及比较。把训练后患儿的语言理解能力和表达能力, 机能操作水平与月龄相接近或合符正常月龄的定为痊愈；训练后比训练前提高6个月以上定为有效；训练后仍在训练前同一水平为无效。总有效率＝(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

本组患儿训练后总有效率达86.66%, 其中2岁≤年龄＜3岁组总有效率达93.33%, 3岁≤年龄＜4岁组总有效率达85.00%, 4岁≤年龄≤6岁组总有效率达70.00%；三组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；2岁≤年龄＜3岁与4岁≤年龄≤6岁组疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.41, P＜0.05)。由此说明按照此语言训练程序是正确的以及年龄越小, 越早进行训练效果越好。

表1 不同年龄组语言发育迟缓和疗效的比较［n(%)］

3 讨论

语言发育迟缓主要表现为过了说话年龄还不会说话, 会说话后出现语言倒退, 交流困难等, 大多是由于大脑功能发育不全或者功能障碍而致, 所以除了语言的问题外也是儿童心理行为异常的表现之一, 语言发育迟缓对儿童的正常心理行为发育, 特别是认知理解的影响巨大, 不能与人有效的沟通, 影响人际交往, 减低其生活质量。

语言训练是作为儿童语言发育迟缓重要训练手段, 作者根据患儿的实际月龄进行符号形式与指示内容关系的训练辅以听觉统合、感觉统合、针灸及家庭指导, 如阶段性认知能力、符号理解和表现, 交流等方面进行指导训练。本研究结果显示本组患儿训练后均能取得显著疗效, 总有效率达86.66%, ＜4岁总有效率75.00%, 2岁≤年龄＜3岁与4岁≤年龄≤6岁组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。在儿童发育早期(3岁前)进行干预将明显降低语言障碍的短期和长期的不良影响［4］。由此可见, 本项目引进大医院语言发育迟缓儿童语言训练方法,同时结合本医院的设备和专业力量, 制定语言治疗指南和操作程序, 对了解学龄前儿童语言发育情况, 从而为防治语言发育迟缓的儿童提供依据, 建立适合基层医院开展语言发育迟缓训练的儿童治疗模式, 提高患儿生活质量, 从而减少家庭和社会的负担, 有一定的实用价值和良好的推广前景。

［1］ 李胜利.语言治疗学.北京:人民卫生出版社, 2008:154-155.

［2］ Reilly S, Wake M, Bavin E L, et al.Predicting language at 2 years of age:a prospective community study.Pediatrics, 2007, 120(6):1441-1449.

［3］ 陈佩丽, 周家秀, 叶妙婷, 等.婴幼儿语言发育迟缓108例发育水平分析.广东医学杂志, 2011, 32(16):2151.

［4］ Guralnick MJ.Effectiveness of early intervention for vulnerable children:a developmental perspective.Am J Ment Retard, 1998, 102(4):319-345.

Research training in child language retardation

HUANG Ying, CHEN Zhi-wei, AO Mei-qing.
Zhaoqing Maternity and Children Care Hospital, Zhaoqing 526060, China

Objective To evaluate the training effect and meaning of training in child language retardation and explore a language retardation training mode, and establish a scientific and feasible suitable training treatment guidelines and procedures to promote language prevention and treatment of children with language retardation.Methods Divided 60 cases of delayed language development children into three groups according to age and instructions on the use of symbols in the form of the relationship between the content of the method combined with auditory integration training, sensory integration, acupuncture and family guidance for three months.Results The three groups were able to get significant effect after training, the total effective rate was 83.66%, efficiency was 75% for under 4 years old children, difference was statistically significant between, 2～3 years group and 4～6 years group.Conclusion In primary hospital language training for children with language retardation has an obvious effect, so it should be widely applied.

Language training; Language stunted children; Training methods

2014-04-08］

526060 肇庆市妇幼保健院妇女儿童保健科