阿维A辅助治疗复发性尖锐湿疣临床观察

王吉松

阿维A辅助治疗复发性尖锐湿疣临床观察

王吉松

目的 探讨阿维A辅助治疗复发性尖锐湿疣临床效果及安全性。方法 选取本院近年来收治复发性尖锐湿疣患者70例，随机分为对照组和阿维A组，每组各35例；其中对照组采用常规对症治疗；阿维A组在对照组治疗基础上，加用阿维A口服治疗；比较两组患者临床复发率，治疗前后血清细胞因子水平及不良反应发生率等。结果 阿维A组患者治疗后1个月、3个月及6个月临床复发率均显著低于对照组(P<0.05)；对照组和阿维A组患者治疗后IL-4、IL-10及IFN-γ等细胞因子水平均显著优于治疗前，且阿维A组患者细胞因子水平改善程度均显著优于于对照组(P<0.05)；阿维A组患者皮肤不适及口干发生率均显著高于对照组，但皮肤溃烂发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 阿维A辅助治疗复发性尖锐湿疣可有效降低临床复发风险，改善机体细胞因子水平，提高机体免疫力，且无严重不良反应。

阿维A；复发性尖锐湿疣；临床效果；安全性

尖锐湿疣作为临床常见性传播疾病之一，主要因人乳头状病毒感染所致；其主要表现为皮肤黏膜疣状增生，已成为我国发病率位居第二位的性病类型之一[1-3]。目前临床治疗阿维A多采用对症治疗，短期疗效尚可，但复发率居高不下。本次研究选取山东省临沂市沂水中心医院近年来收治复发性尖锐湿疣患者70例，分别采用常规对症治疗和阿维A辅助治疗，比较两组患者临床复发率，治疗前后细胞因子水平及不良反应发生率等，探讨阿维A辅助治疗复发性尖锐湿疣临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2012年12月收治复发性尖锐湿疣患者70例，均符合赵辨主编《临床皮肤病学》(第3版)临床诊断标准[4]。入选患者随机分为对照组和阿维A组，每组各35例；对照组患者中男性11例，女性24例，年龄23～54岁，平均年龄为(27.9±5.0)岁，平均病程为(1.8±0.5)个月，平均疣体数目(7.4±1.5)个，平均疣体直径(0.71±0.15)cm；阿维A组患者中中男性13例，女性22例，年龄21～55岁，平均年龄为(28.2±5.1)岁，平均病程为(2.0±0.6)个月，平均疣体数目(7.7±1.6)个，平均疣体直径(0.73±0.18)cm。两组患者年龄、性别、病程、疣体数目及直径等临床资料方面组间无显著差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用常规对症治疗，即2.5%氟尿嘧啶溶液湿敷+冰冻疗法；阿维A组在对照组治疗基础上，加用阿维A口服治疗，即初始计量40 mg/d，2周 后改为30 mg/d，皮损完全消退改为20 mg至无新皮损出现。

1.3 观察指标 ①采用双抗体夹心法(ELISA)与治疗前及治疗后个月血清细胞因子水平进行定量检测，包括IL-4、IL-10及IFN-γ等；②注意观察不良反应发生情况，包括皮肤不适，皮肤溃烂及口干等。

1.4 疗效判定标准 依据中华医学会《临床诊疗指南.皮肤病与性病分册》[5]拟定尖锐湿疣复发判定标准：随访1个月、3个月及6个月于原皮肤破损处其周围出现新疣体。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行数据统计学处理，其中计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验法；检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床复发率比较 对照组患者治疗后1个月、3个月及6个月临床复发率分别为37.1%，51.4%，57.1%；阿维A组患者治疗后1个月、3个月及6个月临床复发率分别为8.6%，11.4%，11.4%；阿维A组患者治疗后1个月、3个月及6个月临床复发率均显著低于对照组(P<0.05)；见表1。

表1 两组患者临床复发率比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后细胞因子水平比较 对照组和阿维A组患者治疗后IL-4、IL-10及IFN-γ等细胞因子水平均显著优于治疗前，且阿维A组患者细胞因子水平改善程度均显著优于于对照组(P<0.05)；见表2。

表2 两组患者治疗前后细胞因子水平比较(ng/L)

2.3 两组患者不良反应发生率比较 阿维A组患者皮肤不适及口干发生率均显著高于对照组，但皮肤溃烂发生率显著低于对照组(P<0.05)；见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

已有研究显示[6,7]，尖锐湿疣与生殖器鳞状细胞癌发生关系密切。如何有效提高尖锐湿疣临床治疗效果，降低复发率已成为医学界关注的热点之一。目前大多数学者认为尖锐湿疣复发机制为免疫逃逸结合潜伏感染[8]。临床传统采用药物外敷+冰冻疗法，复发控制效果较差，部分人群复发率可达50%～60%。阿维A是一种新型维甲酸类药物，主要药物成分为芳香族依曲替酸，具有免疫细胞增生作用，可调节朗格汉斯细胞分化，抑制中性粒细胞向表皮移动及炎症细胞活化；实验研究显示，阿维A能够有效减少疣状赘生物体积。本次研究结果中，阿维A组患者治疗后1个月、3个月及6个月临床复发率均显著低于对照组(P<0.05)，提示阿维A辅助治疗有助于降低尖锐湿疣复发风险；对照组和阿维A组患者治疗后IL-4、IL-10及IFN-γ等细胞因子水平均显著优于治疗前，且阿维A组患者细胞因子水平改善程度均显著优于于对照组(P<0.05)，进一步提示阿维A可促进细胞因子分泌，提高机体免疫功能；而阿维A组患者皮肤不适及口干发生率均显著高于对照组，但皮肤溃烂发生率显著低于对照组(P<0.05)，则证实阿维A辅助治疗未引起严重不良反应。

综上所述，阿维A辅助治疗复发性尖锐湿疣可有效降低临床复发风险，改善机体细胞因子水平，提高机体免疫力，且无严重不良反应。

[1] 马静,温炬,郑荣昌,等.低剂量阿维A 对尖锐湿疣复发患者血清细胞因子水平的影响.广东医学,2013,34(11):1768-1769.

[2] 陈信生,廖列辉,王蕾.阿维A联合疣毒净胶囊治疗肛周复发性尖锐湿疣临床观察.中国皮肤性病学杂志,2008,22(12):748-749.

[3] 赵雁,黄宁,方芳,等.阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣临床观察.中国皮肤性病学杂志,2010,24(12):1123-1124.

[4] 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,200l:535.

[5] 中华医学会.临床诊疗指南：皮肤病与性病分册.北京:人民卫生出版社,2006:14-15.

[7] 刘艳.ALA·PDT疗法配合平疣散治疗尖锐湿疣的疗效观察.湖南中医药大学学报,2010,30(7):56-57.

[8] 赵俊.阿维A胶囊联合干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的临床观察.中国医药,2011,6(4):484- 485.

Clinical observation of Avi A associated treatment on recurrent genital warts

WANGJi-song.

DepartmentofDermatology,YishuiCentralHospital,Linyi276400,China

Objective To investigate clinical efficacy and security of Avi A associated treatment on recurrent genital warts. Methods 70 patients with recurrent genital warts were chosen in recent years in our hospital and randomly divided into two groups including control group (35 patients) with conventional symptomatic treatment and Avi A group (35 patients) with Avi A orally treatment; and the clinical relapse rate, cytokines levels in serum before and after treatment and incidence of adverse reaction of both groups were compared. Results The clinical relapse rate of Avi A group was lower than control group in 1 month, 3 months and 6 months after treatment(P<0.05). The cytokines levels in serum after treatment of both groups was significant better than before treatment(P<0.05). The improving degree of Avi A group after treatnemtn was significant higher than control group (P<0.05). The incidence of skin irritation, dry mouth of Avi A group was higher than control group(P<0.05). The incidence of skin ulcers of Avi A group was lower than control group(P<0.05). Conclusion Avi A associated treatment on recurrent genital warts can efficiently reduce the risk of clinical recurrence, improve cytokines levels, higher body immunity, and has no serious adverse reactions.

Avi A；Recurrent genital warts；Clinical efficacy；Security

276400山东省临沂市沂水中心医院皮肤科