hs-CRP与WBC联合检测在儿童哮喘诊治中的临床意义

邢梅芳

hs-CRP与WBC联合检测在儿童哮喘诊治中的临床意义

邢梅芳

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP) 与白细胞(WBC)在儿童哮喘诊治中的变化。方法 80例支气管哮喘患儿作为实验组, 80 例同期健康儿童作为对照组。分别测定对照组及实验组儿童治疗前后hs-CRP和WBC水平。结果 hs-CRP及WBC计数, 实验组明显高于对照组, 实验组儿童治疗前明显高于治疗后, 差异均具有统计学意义( P＜0.01)。结论 hs-CRP与WBC联合检测可作为儿童哮喘急性发作诊断依据和治疗效果的评定指标。

超敏C反应蛋白；白细胞计数；儿童；支气管哮喘

儿童支气管哮喘是儿科的常见疾病, 是由气道结构细胞和气道组分因素共同参与引起的一种慢性炎症性疾病, 在多种因素如呼吸道感染及过敏等因素的刺激下均可诱发急性发作, 严重影响了患儿的健康成长发育［1］。C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白, 目前已被证实与炎症、组织损伤等有密切关系［2］, 而超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)有较高的灵敏度, 能在炎症早期就能检测出常规CRP检测不出的轻微变化。本研究在进行血常规检测同时检测hs-CRP, 探讨hs-CRP与WBC联合检测在儿童急性哮喘诊治中水平变化的临床意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集2012年1月～2013年12月本院收治的支气管哮喘患儿80 例(实验组), 其中男45例, 女35例, 年龄2～12岁, 平均年龄(7.5±3.7)岁, 本组患儿均依据2008年制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》进行确诊,同时选取同期在本院进行健康体检的80例健康儿童作为对照组, 所有儿童近2周内未使用免疫调节药或糖皮质激素等,排除合并有心脏病或其他疾病的儿童。两组儿童一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 试剂及仪器 ①hs-CRP检测仪：深圳国赛生物技术公司生产的NEPHSTAR Plus特定蛋白分析仪及其配套试剂；② Sysmex 800i全血细胞五分类分析仪, 配套试剂:溶血素、稀释液、荧光染液等。

1.3 检测方法 ①标本采集：分别对实验组患儿治疗前后及对照组儿童末梢采血, 取血0.3～0.5 ml至EDTA-K3抗凝管中, 混匀后检测。②hs-CRP检测：取EDTA-K3抗凝全血2 μl于检测杯中经NEPHSTAR Plus特定蛋白分析仪采用的散射比浊法分析检测, hs-CRP正常值上限为 5 mg/L。③WBC计数:取EDTA-K3抗凝全血于1 h内用 Sysmex800i血液分析仪计数WBC数, 以 WBC>10×109/L为异常。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0 统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患儿hs-CRP水平及WBC计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 实验组患儿在治疗后hs-CRP水平及WBC计数均明显低于治疗前, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表1 两组患儿hs-CRP水平及WBC计数结果比较( x-±s)

表2 实验组患儿治疗前后hs-CRP水平及WBC计数结果比较( x-±s)

3 讨论

CRP是一种急性时相反应蛋白, 主要由肝细胞合成并释放入血, 在体内主要由白介素等炎症因子调节, 是一种非特异性反应蛋白, CRP在机体感染后6～8 h开始升高, 24～48 h内峰值可为正常值的百倍, 半衰期为5～7 h, 若感染得到控制可在24～48 h内快速下降, 1周左右可恢复正常［3］。支气管哮喘是一种慢性炎症, 哮喘急性发作时, 白介素等炎症因子参与到炎症反应中, 刺激肝脏激化吞噬细胞和呼吸道合成CRP, 进而可以在血清中检测到CRP水平的变化［4］。而hs-CRP灵敏度高, 在炎症早期就能检测出常规CRP水检测不出的轻微变化。具有快速、简便、用血量少、灵敏度高的优点, 仅需2 μl就能检测到低值0.5 mg/L, 所以很适合于新生儿等儿童检测。现在多数儿科医生已经把hs-CRP联合血常规检测作为一项常规检测。支气管哮喘急性发作, hs-CRP浓度可以作为急性哮喘发作时的指示性物质, 可以作为标志物并且可以将hs-CRP水平变化作为急性哮喘发作治疗效果的评价标准。从本组研究结果可以看出, 哮喘患儿急性发作期hs-CRP 明显高于对照组, 经过积极的治疗之后, hs-CRP明显的下降,但是仍然高出正常的范围, 与文献报道相符［5］。hs-CRP 联合WBC检测还可以较好地为儿科医生临床用药提供帮助,以减少因滥用抗菌素而导致的不良后果。在日常工作中, 儿科医生对hs-CRP和WBC 计数同时增高的患儿, 可选用抗生素治疗；均在正常范围内可以不使用抗生素, 以减少抗生素的滥用［6］。

综上所述, hs-CRP与儿童哮喘急性发作有着密切的关系, 急性发作时, hs-CRP升高明显, 因此测定hs-CRP不仅可以作为患儿急性发作的敏感性标志物, 而且同时测定白细胞计数, 可作为判断患儿治疗效果的重要指标。

［1］ 谢小芬, 朱洁明.儿童哮喘急性发作时血清C反应蛋白的变化.中国当代医药, 2012, 19(9):36-37.

［2］ 李秀.哮喘急性发作期血清C反应蛋白的变化.中国医药指南, 2009, 7(3):35-37.

［3］ 墨耕.细菌性感染血清学标志物研究现状.临床实验室, 2012, 10(1):17-19.

［4］ 姜和.支气管哮喘急性发作期患者血清C-反应蛋白检测的临床意义.实用临床医学, 2011, 6(1):9-10.

［5］ 何静雅, 胡克, 李晓尘.哮喘患者呼出冷气凝液及有道痰中超敏C反应泛白相关性研究.临床肺科杂志, 2010, 15(3):192-193.

［6］ 陈廷福, 钱纪银.CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值.中外健康文摘, 2010, 7(18):107.

2014-04-15］

214200 江苏大学附属宜兴市人民医院检验科