小概率落在你头上就是100%

张羽

协和病房里，一半以上的人流是别的医院解决不了的复杂病例。

人流并发症虽是小概率，落在你头上就是100%

琳琳对面是一对大学生模样的青年男女，她正用签字笔指着手术知情同意书上密密麻麻的人流手术并发症逐条讲解，只等他俩签字，然后交给我开工。

女孩子怯生生地问：“大夫，出血是什么意思？术后需要大补吗？”

“刮宫是把已经深深扎根子宫的胎儿机械性清理出来，相当于起重机强拆房子，大树连根拔起，当然要出血。但是只要手术顺利，一般出血不多，所以根本不用大补。”

“那感染呢？会得盆腔炎吗？”

“协和医院的消毒你尽管放心，手术后还会预防性地给你吃几天消炎药，不用太担心。”

“我听人家说，吃消炎药不好。”

“做人流还不好呢，没病谁会让你吃药？我们开药又没回扣。”

琳琳的解释通俗易懂，从医生的角度也算仁至义尽，但是，我感觉她正在慢慢失去耐心。

虽然整天面对差不多的病人，说差不多的话，是人都会烦，没人能整天带着微笑耐心解释，但琳琳还是训练有素的，她清楚自己的职责。

“大夫，那子宫穿孔是怎么回事儿？穿孔了会怎么样？”

琳琳说：“上了人流床，什么都有可能发生，子宫穿孔相对少见，发生率大概千分之二。”

“子宫穿孔了，是不是以后再也不能生小孩了？”

“谁跟你说的？”

“我……”女孩子支支吾吾地低下头。

“当然不是了！只要穿的不是要害部位，医生能够在第一时间发现，病人经过休息观察，大多数都能自愈，不影响以后的生育。”

“那……您说的少数情况会怎么样？”女孩子穷追不舍。

“少数情况要多惨有多惨！”

琳琳一通发飙，男孩和女孩都被吓住了，不作声，也不签字，大眼瞪小眼，一起没了主意。

琳琳抬头看见我，说：“我去趟卫生间，你帮我向领导汇报一下，这病人我搞不定，不签字没法做人流，赶紧办退院。”

还没等我开口，只听咣当一声，办公室最里头洗澡间的门开了，顶着一头湿淋淋的头发扭着胖屁股的钱老姐从里头出来了，她虎着那张喜马拉雅猫一样的胖脸，极其不爽的样子。

她把装着洗发水沐浴露梳子毛巾的塑料篮子往办公桌上一摔，说：“你们没完没了地问这些干什么？当初干什么去了？连避孕都不懂就敢瞎整，怎么现在又怕这怕那知道谨小慎微一步三回头了？这就是无保护性生活的代价，必须承受，怕也没用。你们有选择吗？难道大学不上了，回家生孩子去？”

钱老姐干了几十年的计划生育，耐心就像她一去不返的青春，早已被彻底熬干。

“没有。”女孩低下头。

“那还考虑什么？你们拿什么本钱考虑？从上次月经第一天算起，你现在都怀孕9周加5天了，肚子里的孩子一天不停地在长大，你们要是再回去考虑两个礼拜，普通的电吸人流都没法做了，就得钳刮加碎胎，碎胎懂不懂？这是逼我们医生作孽呀！”

俩小孩总算痛快地签字画押，转眼被移交到了我的手里。

宫颈癌是一种性传播疾病

大学生上了人流床后，护士给她推了杜冷丁和非那根。

床上的小丫头虽然身体不敢乱扭，但我仍然听见她非常克制的苦痛表达，开始只是隐隐约约的，逐渐升级到她无法忍受的程度时，揪心地喊出一个“妈”字。这让我心中一颤，手却不敢停下。

钱老姐教过我，做人流要快，不可妇人之仁，快刀斩乱麻赶紧做完手术才是对病人真正的仁慈。

那以后，无以计数的没有全身麻醉的人流手术中，我听到最多次数的呼喊都是“妈”或者“娘”，几乎没有人喊“亲爱的”“宝贝儿”“老公”或者什么“达令（darling）”之类的。

在遭遇内心恐惧万分却又无从躲闪的疼痛时，在孤零零最无助时，带给女性最深安慰的不是男人，而是母亲。

一代又一代的女性注定要经受这些苦痛，或者长痛娩出生命，或者短痛扼杀生命，千百年来的梦魇轮回，似乎从未停歇过。

我摘下手套，站起身来看到她煞白的小脸和额头上一层细密的汗珠……这时钱老姐一声喝令：“你赶紧收拾摊子。碰上效率高的，俩月以后你们人流室里又见面了。”

“有那么快的？”

“少见多怪了不是，我手里就有20多岁流过多次的。后来，不知道碰上个什么倒霉男人，愣是怀出一个葡萄胎，被转绒癌组去了。可是祸不单行，她葡萄胎又恶变了，化疗了十几个疗程，因为脑转移先到神经外科开颅去了一块骨瓣，又因为肺转移去胸外科切了右边一个肺叶，才好歹捡回一条命。”

“职业性的吧？”

“还真不是什么特殊职业。”

“那后来呢？”

“后来，得了风流绝症，不到35岁就死了。”

“艾滋病？”

“艾滋病哪儿那么好得的？就她那姿色和文化，一句英格力士都不会说，长得还没我好看，哪儿捞得着得那洋病。再说，艾滋病现在都能治了。”

“不是艾滋病是什么？梅毒？梅毒更有的治啊。”

“不是艾滋病，也不是梅毒。告诉你吧，是宫颈癌，妇产科唯一算得上性传播疾病的恶性肿瘤，99%以上的致病元凶是高危型人乳头瘤病毒（HPV）。你看，她把高危因素都占全了，她不得谁得？禁果尝得早，性伴多，HPV频繁接触的机会多，本来正常女性生殖道具有自动清除HPV的能力，可那女的还抽烟，每天两包，这是最最破坏宫颈和阴道局部免疫功能的，雪上加霜啊！经年累月，在病毒的持续刺激下便长成了癌。”

“宫颈糜烂”是一种正常的生理现象

说到宫颈糜烂，就不单纯是无良医生明知故犯，过度治疗的问题了，整个妇产科学界，对于宫颈糜烂这一问题的认识，都经历了一个不算短的转变过程。endprint

正如我90年代上大学时，《儿科学》教材上书，母乳喂养到4个月，就要开始添加辅食，否则会有营养不良问题。而现在的观点主张，纯母乳喂养可以坚持到6个月再添加辅食。

医学就是这样一个处于不断探索的行业。今天认为正确的医学知识，多少年过后，可能一半以上都是错误的，是需要被推倒重来的。

关于“宫颈糜烂”，西方学者早已废弃这一术语，而称其为“宫颈柱状上皮异位”，并认为这不是病理改变，而是成年女性再正常不过的一种生理现象。在国内，较早的教科书还把“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，具体分为轻、中、重度。

医生需要一辈子不断地学习和更新知识，由于培训制度不健全，不少中国医生的知识更新缓慢，一辈子吃老本。虽然教材修订了，整个学界的诊断和治疗观念都在改变，但还是有很多临床医生躲进诊室自成一统。

还有非常小的一部分医生被猪油蒙了心，他们不是不懂，而是明知故犯。对于有“宫颈糜烂样改变”的病人，来一个宰一个，动辄推荐“最先进”的治疗方式，游说病人彻底治愈宫颈糜烂，预防宫颈癌。

整个检查加治疗的费用少则几千元，多则上万元。

个别医院和医生的敛财手段尤其低劣，来了“宫颈糜烂”病人，不是帮病人进行最基本的宫颈细胞学筛查，除外宫颈病变和宫颈癌，解除顾虑，打消疑念，而是上来就侮辱病人个人生活不检点，说什么性生活过度，没有注意个人性卫生，或者纵欲过度，愣是把宫颈给磨烂了。

紧接着，他们吓唬病人说糜烂已经重度，再不治疗变成宫颈癌就晚了，更有甚者，还让爱人进入诊室，亲自观摩自己老婆在阴道镜下被放大了好几倍的宫颈。在外行人眼里，那简直就是一团血红景象，顿时吓得丈夫双腿发软，目瞪口呆，妻子虽然委屈害怕，却是百口莫辩。

最可怕的是个别医生利欲熏心，完全不分青红皂白，也根本不管病人是否生育过，来了就说你糜烂，让你掏钱治疗。

这类医生更可恶的地方在于，他们并不推荐国际上常用并且技术成熟的物理治疗方法，而是直接给你推荐LEEP刀，结果，愣是从良家妇女好端端的宫颈上切下几块肉来。

LEEP也就LEEP了，可您倒是简单比画一下，赚到钱，达到目的就行了呗，有的医生还真往深里切、往狠里切。

白天切完了，结果病人晚上大出血，只能往急诊跑。值夜班时经常遇到这种满裤子是血的可怜女性，一问差不多都是在某些医院刚刚做了LEEP刀，再问为什么做LEEP刀，无他，没有癌前病变，更没有癌，甚至连宫颈涂片都没做，仅仅是因为宫颈糜烂。

作为病人，如果你连最基本的医学常识都不了解，对属于自己的女性身体一无所知，那么，你连对话和讨价还价的能力都没有，除了任人宰割，你拿什么来保护自己呢？（略有删节）endprint