重症监护病房压疮护理评估表应用研究

范丽辉 石健 赵翠翠

·护理研究·

重症监护病房压疮护理评估表应用研究

范丽辉 石健 赵翠翠

目的探究重症监护病房压疮护理评估表的应用价值。方法采用随机数字表法将232例患者分为观察组和对照组，每组116例，对照组进行常规护理，观察组采用压疮护理评估表进行风险预测，比较2组压疮发生情况、护理满意度、住院时间以及住院费用。结果观察组患者压疮发生率、住院时间以及住院费用均少于对照组(P<0.05)，而观察组患者总护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论压疮护理评估表能有效预测患者发生压疮的风险，指导护理人员的工作，有效控制压疮的发生，提高护理水平，值得临床推广。

重症监护；压疮；护理；评估表

压疮是临床上常见的并发症，而重症监护病房里的患者多是危重患者，更易发生压疮。以往的研究认为压疮的主要危险因素为长期卧床，但是最近的研究显示，导致压疮发生的危险因素众多，包括压力、摩擦力、剪切力的作用以及联合其他外因和内因共同作用而引发的[1]。并且部分患者由于制动或全身多器官衰竭等原因，虽给予了大量的护理措施，但仍未能控制压疮的发生。从而说明护理人员在日常护理过程中应正确认识和评估患者发生压疮的风险，从而有的放矢，采用针对性强的护理措施[2]。本文通过分析232例患者的临床护理资料，旨在探究重症监护病房压疮护理评估表的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年3月我院收治的232例ICU患者，所有患者均经过我院专科医师诊治，其中脑卒中55例，冠心病44例，感染性休克31例，颅脑外伤28例，多多发性创伤24例，胸腹部手术19例，尿毒症16例，多器官功能衰竭13例，免疫系统疾病2例。随机分为2组。对照组116例，其中男68例，女48例；年龄19～78岁，平均年龄(50±13)岁。观察组116例，其中男69例，女47例；年龄20～79岁，平均年龄(49±12)岁。2组患者的性别比、年龄、病情等一般情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①入住ICU时间不少于24 h；②年龄在18岁以上；③调查对象本人及家属知情同意。(2)排除标准：①急、慢性皮肤病或烧伤患者；②不愿参加本研究或中途退出研究的患者。

1.3 研究方法 对照组采用常规护理方法进行护理。观察组采用压疮护理评估表进行护理，对每位患者进行压疮危险评估，具体内容如下：压疮护理评估表是以Waterlow评分量表为基础，根据文献查得有关重症监护患者发生压疮的危险因素为依据，然后向有关专家咨询，进行评估表的设计，初步形成后，随机抽取的30例重症监护患者进行预试验，然后经专家讨论修正形成正式压疮护理评估表，评估表包括年龄、体质指数、住院时间、体温、控便能力、运动能力、全省组织营养状况、创伤手术时间等内容，累计≤10分为无危险者，11～14分为轻度危险者，15～19分为中度危险者，≥20分为重度危险者。观察期间护理人员应做好详细记录，对于已发生压疮的患者应做好详细记录，包括皮肤的色泽、破损程度等，并按照根据美国压疮顾问小组2007年版分期标准，将压疮分为可疑深部组织损伤、I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及不可分期压疮等6个分期。同时做好相应的护理措施，严密观察患者病情变化，认真记录护理记录和交班报告，做好交接班工作。对纳入研究对象进行评估，直至研究对象出院、转院或死亡。压疮护理评估表见表1。

表1 改良Waterlow压疮风险评估表

1.3 观察项目 比较两组患者压疮发生情况、护理满意度、住院时间以及住院费用。

2 结果

2.1 2组患者压疮发生情况比较 观察组患者压疮发生率低于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者压疮发生情况 n=116，例(%)

2.2 2组住院时间和住院费用比较 观察组患者住院时间和住院费用均少于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者住院时间和住院费用比较结果

组别住院时间(d)住院费用(元)观察组14.25±3.263844±163对照组27.36±6.648347±365t值19.0884121.1798P值0.00000.0000

2.3 2组护理满意度调查结果比较 观察组患者总护理满意度高于对照组患者(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度调查结果 n=116，例(%)

3 讨论

压疮又称压力性溃疡，是重症监护病房患者最常见的并发症之一，严重威胁到患者的健康和疾病的预后[3]。压疮的发生主要是由于长期卧床导致局部皮肤组织受压，加之摩擦力、剪切力以及其他各种内外因素的共同作用而导致的。重症监护病房患者由于病情危重，其发生压疮的几率显著高于普通病房患者[4]。

研究显示压疮具有多种危险因素，需要根据每位患者的具体情况采取针对性的护理措施才能有效地控制压疮的发生[5]。而压疮护理评估表就是帮助护理人员正确认识和评估患者发生压疮的危险因素的重要工具。通过压疮护理评估表的风险预测，可将所有患者分为四个级别，即无危险组、轻度危险组、中度危险组及高度危险组，然后进行分级护理，对于无危险组的患者采取常规护理措施即可，对于轻度危险组患者除常规护理外，应加强对患者受压部位以及褶皱部位皮肤的护理，如背部、腋窝、会阴部等，每日定身翻身并擦拭身体，保持皮肤干燥清洁，对于中度危险组患者，可按患者具体情况使用摇床、减压充气床垫、海绵垫等，对于可能出现低蛋白血症的患者可给予静脉输注白蛋白等治疗，对于高度危险组患者，则可在上述护理的基础上配合全身营养支持治疗，从而提高患者的自身抵抗力，预防压疮的发生[6]。通过压疮护理评估表对重症监护病房患者进行风险评估，为日后的护理工作提出了重点，使护理人员能够依据患者的具体情况采取有目的的护理措施，避免盲目地大量增加护理措施，而导致不必要的资源浪费，提高了护理质量[7]。同时也增加了护理人员工作的主动性和积极性，有助于循证思维的培养和临床护理技能的促进。并且通过压疮护理评估表的测量，可以将患者发生压疮的风险定量定性化，并可告知患者及其家属，使高风险因素在护患之间透明化，从而增加了患者的依从性及其家属的配合性，增强护患沟通，有助于护理措施的实施，提高护理质量，控制压疮的发生[8]。

综上所述，压疮护理评估表能有效预测患者发生压疮的风险，指导护理人员的工作，有效控制压疮的发生，提高护理水平，值得临床推广。

1 史秀凤,杨作勤,许忠娟.ICU护理评估量表在护理质量管理中的应用.中华现代护理杂志,2010,16:2071-2073.

2 王欣然,韩斌如,尉俊铮.Barden评分高度风险重症患者的压疮危险闪素分析.中华现代护理杂志,2010,16:44-45.

3 石琳筠,刘纯艳.改良式诺顿评分在重症监护病房肝移植病人压疮预防中的应用.护理研究,2010,24:138-140.

4 毛晓群,吴仙蓉,陈丽莉.Waterlow压疮风险护理单在预防压疮中的应用.现代护理,2012,7:104.

5 赵诺,张黎明,王建荣,等.ICU护理技术分类分级研究.中华护理杂志,2010,45:213.

6 林伊明,郭莉兰,朱燕华.ICU患者压疮发生的危险因素分析.当代护士,2013,12:143-144.

7 谭洁,程薇弘,郑迎春.Waterlow量表在高龄住院患者压疮危险因素评估中的应用.解放军护理杂志,2009,26:23-25.

8 尹彦玲,李来有,马艳红.ICU中应用Waterlow危险因素评估表预防压疮护理体会.河北医药,2012,34:316-318.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.15.062

050011 河北省石家庄市第一医院

R 493.3

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1002-7386(2014)15-2380-02

2014-01-22)