健康宣教对药物控制糖尿病患者血糖及健康行为的影响效果研究

朱振燕 周 燕

(江苏省南通市中医院门诊部，江苏 南通 226001)

健康宣教对药物控制糖尿病患者血糖及健康行为的影响效果研究

朱振燕 周 燕

(江苏省南通市中医院门诊部，江苏 南通 226001)

病人教育；糖尿病

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患者逐年增加。如果血糖控制不佳，可引起各种严重并发症，导致残疾和早亡，并耗费大量的医疗资源[1]。在糖尿病的治疗过程中，健康宣教非常重要，是指针对糖尿病患者药物治疗的利弊关系、发病机制、并发症的防治、生活习惯的指导及情绪调节等方面进行医学知识的健康教育，可很好地控制血糖，减少或延缓心血管等并发症的发生和发展。我们运用医学知识对糖尿病患者进行个体系统化、连续性的健康宣教，血糖控制稳定，改善了患者生活质量，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009-04—2010-03我院门诊部糖尿病患者84例为研究对象，随机分为2组。护理组42例，男20例，女22例；年龄60～75岁，平均(67.5±6.9)岁；病程2～24年，平均(13.1±2.7)年。对照组42例，男18例，女24例；年龄58～74岁，平均(66.0±7.2)岁；病程1～23年，平均(12.0±3.4)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据1999年世界卫生组织(WHO)提出的糖尿病诊断标准[2]确诊。

1.3 干预方法 对照组患者均遵医嘱予中西医结合治疗。盐酸二甲双胍片(浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H33020106)0.25 g，每日2次，用餐中服。消渴丸(广州白云山中一药业有限公司，国药准字244020045)6粒，每日3次，饭前口服。护理组在此基础上进行健康知识宣教，心理、饮食、运动干预，指导血糖的自我监测，免费建立健康档案，每年免费全面体检，制订行为计划，并逐项落实实施。

1.3.1 健康教育 包括糖尿病的危险因素，如不合理饮食、肥胖、嗜酒等及糖尿病发病的病因、临床表现、用药、监测血糖，提高患者对糖尿病的认识程度。告知患者理想控制血糖可以预防糖尿病酮症酸中毒以及心血管等并发症。按时服用降糖药物以及注射胰岛素，认真对待药物的治疗作用及不良反应。

1.3.2 心理干预 糖尿病患者多伴有恐惧心理，精神压力大，对治疗失去信心，或毫不在意，既不控制饮食，也不认真治疗。因此要对患者及家属进行心理指导，正确对待糖尿病，让患者明白情绪波动不利于血糖的稳定，解除他们的思想负担，积极配合治疗。

1.3.3 饮食干预 控制饮食是治疗糖尿病的基础[3]。让患者及家属深刻认识到控制饮食与配合治疗的重要性。宜食用动物蛋白质和豆制品，多吃五谷杂粮，如荞麦面、薯类等，做到“食不厌粗”。在饮食中选用膳食纤维丰富的食物，如黄瓜、芹菜等，这样既增加了患者的饱腹感，又可使食物加速通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，并且食物纤维尚有一定降低胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的作用，可防止糖尿病性高血压、冠心病、高血脂的形成。忌食含糖多的水果、糕点、蜜饯以及爆炒、辛辣助湿生火食品，禁酒。

1.3.4 运动干预 适当的运动锻炼不仅有利于降低血糖和血脂，而且可增强体质，是恢复健康的有效方法。运动治疗的量是依据患者的身高、体质量及胖瘦不同来确定的。使体育锻炼达到治疗疾病的运动量为消耗1 255.2～2 092.0 kJ热量/日，且每周进行至少150 min的中等强度有氧运动。如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳等，每周3～5次，每次30～40 min。运动时间以餐后30 min～1 h为宜，避免疲劳过度。运动时随身携带一些饼干或糖果，有低血糖先兆，立即停止运动，及时食用含糖食品。

1.3.5 血糖自我监测指导 讲解血糖水平的不正常变化会引起许多并发症的发生。每月至少进行1次血糖监测，密切监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，并且进行记录。教会患者或家属自测血糖及胰岛素注射的正确方法、注射剂量。经常更换注射部位以防硬结形成。注意无菌操作，以防感染。

1.4 效果评价 干预6个月后评价效果，包括教育前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白；健康行为依从性，包括饮食控制率、运动治疗执行率、自我管理提高率、注射胰岛素准确率。

2 结 果

2.1 2组教育前后血糖水平比较 见表1。

表1 2组教育前后血糖水平的比较 ±s

与本组教育前比较，*P<0.05；与对照组教育后比较，△P<0.05

由表1可见，护理组教育后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于本组教育前及对照组教育后(P<0.05)。

2.2 2组教育前后健康行为依从性比较 见表2。

表2 2组教育前后健康行为依从性比较 例(%)

与本组教育前比较，*P<0.05；与对照组教育后比较，△P<0.05

由表2可见，护理组教育后饮食控制率、运动治疗执行率、自我管理提高率及注射胰岛素准确率均高于本教育前(P<0.05)，且护理组教育后高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

健康宣教的目的是建立健康行为，它的最终目标是将从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来，是一种干预措施[4-5]。随着医学模式的转变和人们对健康需求水平的提高，如今糖尿病治疗的目的已经由单纯地控制血糖水平转变为预防、延缓并发症的发生，缓解疾病的症状，帮助患者心理适用和改善生活质量[6]。部分糖尿病患者由于不合理的用药和不健康的生活行为致心血管病变、糖尿病性肾病变、眼部病变、感染等并发症，而患者的依从性高低直接影响着治疗效果[7]。依从性低易加重病情，导致并发症，甚至危及生命。因此，通过一系列的健康宣教，讲解糖尿病的相关知识，让患者深刻认识糖尿病，养成良好的生活习惯，消除紧张焦虑情绪，配合临床药物治疗，将血糖、糖化血红蛋白控制在理想范围，从而提高了患者的生活质量。

[1] Frandesnk KB.糖尿病治疗管理现状[J].国外医学：内分泌学分册，2005，25(3)：172.

[2] 励建安.社区康复护理[M].南京：东南大学出版社，2004：203.

[3] 雷瑞莉.2型糖尿病患者的饮食指导[J].基层医学论坛，2013，(7)：919-921.

[4] 奚少丹，李慧凤，李靖，等.健康教育干预在慢性病防治中的作用[J].中国临床保健杂志，2007，10(5)：461-463.

[5] 汉瑞娟，桂莉.糖尿病健康教育[J].中国临床保健杂志，2007，10(1)：109-110.

[6] Chatap G，Giraud K，Vincent JP.Evaluation of a diabetes specialty centre: structure，process come and outcome[J].Drugs Aging，2002，25(1)：819-846.

[7] 陆群，陈明珠，孙海峰，等.社区护理对中年糖尿病患者依从性的探讨[J].实用临床医药杂志：护理版，2009，5(2)：17-18.

(本文编辑：曹志娟)

·信息·

我国哮喘病患者达3 000万

5月5日，中国哮喘联盟在京召开世界哮喘日媒体见面会。中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科林江涛教授介绍，目前我国至少有3 000万名哮喘病患者，80%以上的患者未能有效控制自己的病情，接受规范化治疗的患者不足5%。林江涛建议，根据哮喘病情的严重程度，采取个体化治疗，同时配合医生建立伙伴关系，坚持长期监测治疗。

朱振燕(1963—)，女，主管护师。从事临床护理工作。

R193；R587.1

A

1002-2619(2014)05-0764-02

2012-10-18)