养阴生津汤治疗干眼症68例临床观察

张 弛 吴 华 徐 梅

(河南省三门峡市中心医院急诊科，河南 三门峡 472000)

眼病证治

养阴生津汤治疗干眼症68例临床观察

张 弛 吴 华1徐 梅2

(河南省三门峡市中心医院急诊科，河南 三门峡 472000)

干眼病；益气养阴；生津；增液汤；中药疗法

干眼症是一种全球性疾病，近年来流行病学显示干眼症发病率逐年上升。多发于40～50岁，女性患病率多于男性，尤以绝经期妇女最为严重，这可能因为泪液分泌功能与激素水平下降有关，雌激素的减少是女性患干眼症的重要因素[1]。但近年来，干眼症的发病也呈年轻化趋势，这可能与长期佩戴角膜接触镜、经常使用电脑、看电视有关。关于本病，目前尚无特效的治疗方法。2008-09—2013-04，我们采用养阴生津汤治疗干眼症68例，并与常规治疗67例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部135例均为河南省三门峡市中心医院眼科就诊的门诊患者，随机分为2组。治疗组68例，男21例，女47例；年龄21～70岁，平均(45.2±3.6)岁；病程最长2.5年，最短7 d，平均(3.6±2.1)个月；长期从事电脑操作12例，长期处于空调环境中7例，长期戴隐型眼镜5例；围绝经期前后26例；伴有慢性结膜炎14例，伴有自身免疫性疾病4例。对照组67例，男22例，女45例；年龄19～69岁，平均(44.7±3.7)岁；病程最长2年，最短9 d，平均(3.4±2.3)个月；长期从事电脑操作12例，长期处于空调环境8例，长期戴隐型眼镜6例；围绝经期前后23例；伴有慢性结膜炎13例，伴有自身免疫性疾病5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《眼科全书》[2]，临床症状为眼部干涩有异物感、烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊、易疲劳、有黏性丝状分泌物。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予养阴生津汤，药物组成：黄芪25 g，山药25 g，当归30 g，丹参30 g，枸杞子15 g，黄精15 g，石斛15 g，玄参15 g，生地黄20 g，麦门冬15 g，知母10 g，密蒙花(后下)10 g，菊花(后下)10 g。日1剂，水煎取汁500 mL，分早、晚2次温服。

1.3.2 对照组 维生素AD胶丸(江西天海药业股份有限公司，国药准字H20065859)1粒，每日2次口服；维生素B2片(上海信谊黄河制药有限公司，国药准字H31020135)10 mg，每日3次口服。外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(贝复舒，珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S19991022)1～2滴，每日4次。

1.3.3 疗程 2组均1个月为1疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 临床缓解：口干、眼干等临床症状完全消失，红细胞沉降率等实验室指标恢复正常；显效：口、眼干燥等临床症状明显改善，红细胞沉降率等实验室指标有所改善；有效：口、眼干燥等有所好转，红细胞沉降率等实验室指标轻度改善；无效：口、眼干燥等症状无明显改善，红细胞沉降率等实验室指标改善不明显，甚至加重。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

干眼症是泪液质或量的异常或动力学异常、泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变等多种疾病的总称。可由各种原因造成，大多表现为眼部干涩不适、异物感、烧灼感、畏光，甚至疼痛、视力下降等，常与泪腺功能降低、维生素A缺乏、眼睑异常、皮脂腺功能不良及激素水平下降有关，雌激素的减少是中老年女性患干眼症的重要因素。西医治疗干眼症主要为补充人工泪液，刺激泪液分泌，减少泪液流失，但多是暂时缓解症状，不能从根本上治愈。

干眼症属中医白涩症范畴，发病多因肝血不足、阴血亏虚、津液缺乏，或肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤津液，或脾气虚弱、生化无力，或因燥热伤肺、肺阴不足、津液不能上濡于目所致。泪液的生成和分布有赖于肝的排泄功能，津液在肾功能的调节下，不断上输于目，为目外润泽之水及充养目内之液。摄入到人体的水液，需经过脾的传输，气化成津液，再经过肺的宣发，肾的气化，肝的疏泄才能布达全身，发挥其滋润、濡养作用，而泪液中90%以上是水，水液的代谢正常与否直接影响泪液的质量。故治疗以益气养阴生津、养肝明目为治疗原则。遂自拟养阴生津汤治疗，方中玄参、生地黄、麦门冬3味为增液汤处方组成，具有养阴、软坚润下、泻火散结之功；黄芪、山药益气生津；当归补养阴血；丹参养血生津；枸杞子益精明目；黄精润肺滋阴；石斛益胃生津、清热；知母清热泻火；菊花清肝明目；密蒙花明目退翳。诸药合用，补气、补血、活血、化瘀兼顾，可使气旺血生，从而促进造血，促进眼结膜、视乳头、视网膜微循环血流速度，提高萎缩泪腺组织的分泌功能[3]。现代药理研究表明，枸杞子所含的胡萝卜素可在人体内转变成维生素A，能促进视网膜内视紫质的合成或再生，维持正常视力[4]；石斛可抑制晶状体的浑浊进程，延缓白内障的发生[5]；菊花挥发油可抑制金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎双球菌、革兰阳性菌等病菌的活性[6]，对单纯疱疹病毒性角膜炎有明显的治疗作用[7]；滋补阴精中药大多具有稳定泪膜、增强血中老化相关酶的活力，使过氧化脂质含量显著降低，有利于泪液的生成和正常分布[8]。

综上，养阴生精汤方中重用补阴药，益气滋阴润目，使津液生化有源，改善体内津液不足、泪液减少所致的眼部不适等症状。通过临床对比观察，取得较好的治疗效果，优于西药治疗，值得临床推广应用。

[1] Wenderlein M，Mattes S．The “dry eye” phenomenon and ovarian function.Study of 700 women pre-and postmenopausal[J]．Zentralbl Gynakol，1996，118(12):643-649．

[2] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1999：13，63.

[3] 王振军.单味中药及其有效成分保护青光眼视神经作用机制的研究进展[J].医药导报，2011，30(1)：73-78.

[4] 朱燕飞.枸杞子药理作用概述[J].浙江中西医结合杂志，2005，15(5)：322-323.

[5] 吴胡琦，罗建平.霍山石斛的研究进展[J].时珍国医国药，2010，21(1)：208-211.

[6] 王志东，梁容瑞，李宗芳.中药野菊花的药理作用研究进展[J].医学综述，2009，15(6):906-909.

[7] 古天明，蒲春霞.野菊花滴眼液对家兔单纯疱疹病毒性角膜炎的影响[J].中药药理与临床，2008，24(2):55-57.

[8] 李点.滋阴润燥法治疗干眼症临床观察[J].中国中医药信息杂志，2007，14(3)：48.

(本文编辑：李珊珊)

1 河南省三门峡市中心医院眼科，河南 三门峡 472000

2 河南省三门峡市中心医院药剂科，河南 三门峡 472000

张弛(1979—)，男，主治医师。从事急诊科急诊、急救及中西医结合治疗各种慢性病临床工作。

R289.5；R777.120.531

A

1002-2619(2014)05-0733-02

2013-05-20)